健康评估练习题（第一章第二章）

健康评估练习题（第一章-第二章）第一章价】(-题1__。2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断,是构成。3?。4。5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为。(二题l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理。2。3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学果么?(三题习。案(-题1核心2科学3估4料5料(二题l.通过绪论的学习,阐述你对健康评估概念的理解,以及评估在护理的。从护理专业的角度定义,健康评估作为护理程序的首要环节,是一个和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健问题在生理、心娌反应,确定病人的护理需求,从而作出护理诊断的过程:在我国,护理诊序中的一个薄弱环节,其中最为困难的是如何始终以“病人对健康问集健康资料的目的及其作出护理诊断的依据,而不受传统医学观念的及。护士应该在收集资料的基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题和社会等各层面的反应所作的判断,然后制订相应的护理计划，再通过护理行为将计划予以予实施,最终对护理结果、计划、诊断、评估等价学的基础,同时也可为医生诊断和治疗疾病提供董要的参考。此外，康评估的理论和技能,善于观察与分析,才能及时发现病人的病情变化，治的时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健及在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、责和临床护理工作的有机组成部分。作为护理专业的学生，必须通过理论和实践学习的途径,努力掌握评估的知识与技能,并使这些知识与。2因:尽管医疗评估所使用的门诊、体格检查、实验室检查及其他辅助等方法,以及评估的过程与步骤与护理评估基本相同,但医疗评估与护不同的，医疗评估的目的是对疾病的本质作出判断而护理评估的目的是诊断病人对健康问题现存的或潜在的反应，侧重于病人因健康状况与疾病而引起的生理、心理、社会适应等方面的变化，所以对各种检查的分析和处理、判断和使用的角度是不同的。这样就得出了不同的结。3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识,为确保课程学果你?首先,健康评估是一门实践性很强的学科,很多课堂讲授的理论知识践才能转化为技能用于临床护理实践。因此,在学习过程中应注重理合并。护理服务的对象是人,好的护士不仅要业务精良,还要有很高的专业专业素质的养成应始于学生时期。因此,寓专业素质养成于课程学习之中是本课程学习必须注意的第二个问题。无论是技能训练、实践教学，还是临床见习，都要力求做到言行举止得体，举手投足间充分体现对评估对象的尊重与关爱，以期在学习健康评估学科理论，知识和。章节价】(-题1澄清A闷,笑吗?2复述B?3.反问G你的意思是每次咳嗽都会有少量尿液流出无法控制，是这样?4质疑抑?5解析E祸,。(二题1中_为。2指3~4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响,在收集家族史过问病人的双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与患病情况,特别是有无患有_及与_。5.问诊过程中,当病人不能很好地表达时,护士可提供____的问题以确。(三题1是()A大B.痛C.音悸2问是()A痛B服C.的D吗3语,是()A慌B悸C肚子胀气4是()A.料B.主诉C史史5述()A状B征C.因D语(四∷l()A伤B中毒..变E调2()A位B质C间.度E素(五题1。e于10与医疗混淆在一起……”。以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是法么?(六题1比本的2个同内同,以的定准你要么?2?⒊通过本节的学习,你能否体会到自已将要,并且应该承担的专业责?案(-题1D2CB4A5E(二题1龄2院3状4关5题(三题1D。D3BC5D(四题12(五题1.解释以功能性健康型态组织护理问诊内容的意义。该型态从独特的专业角度,规定了整体护理评估所涉及的人的身体功能、生理健康、心理健康和社会健康等方面的具体内容,使问诊的内容带有明显的护理特征。由此教给学生的评估知识与技能更有利于培养学生基于护理的以人为中心的整体评估观念,增强学生的专业意识,从而使学生将护士在护理实践中通过评估确认病人的问题及在此基础上作出护理诊断的行为,视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分。但其在护理实践中被接受的程度远不如传统医学评估模式在医疗评估过程中使用的那么普遍。即便如此,功能性健康型态模式已被越来越广泛地用于护理评估,以确定个体整体健康状况及。eNe于与”以本节所学护理问诊的目的和内容为例,你是赞同还是反对上述说法？护士问诊的目的是为了获取有关病人对现存的或潜在的健康问题社会、精神等方面反应的感受,以对病人上述各方面的反应作出临床判,断,而不是对症状的诊断与鉴别诊断。为强调问诊所收集的应该是侧或料用Marjoryn组问诊的目的主要是了解疾病发生、发展及其变化的过程,以对疾病的断立疾病诊断,所以其问诊的框架与具体内容更侧重于疾病本身。由此可,的和内容而言,基于各自专业的角度,护士与医生虽然采用同样的方法去问的述同FlnceNightin有混。章热价(-题1碍A点2碍B热3乱热热(二题1言,_2.体温调节中枢受损、某些引起产热过多或散热减少的疾病所致—3持续2—于—5、与持续发热使机休物质消耗明显增加，以及营养摄入不足有关理_。(三题l?()A.迷?降C厥水.2准)A。8℃c。D℃3准()A。8℃c。1D上4。以口腔温度为准，高热是指体温在()A。8B℃c。1D上CC5准在A。8℃c。1D上6()A热B热c.热热7为A.热B.热C热D热8为A.热B.热C.热热9(A.热B.热C.热热1为(A.热B.热C热.(四题1(A.红白汗汗E战2有()A.红白汗汗E战(五题l.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些？为什么？2?3人续4热5天应。(六题病例简介男性,6O岁,于淋雨受凉后反复发热伴大量出汗近⒉周。查体温39搏10次/分,吸25次/分红肿大,表面有脓点,两肺未闻及干、湿啰音,意识清晰,生理反射正常,病理反出等∴?2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其素案(-题⒈⒉A3C(二题1致2热3热4热5量(三题⒈2A⒋.D6A7B⒏9C(四题C(五题1.在判断病人有无发热时应考虑和除外的非病理性因素有哪些?为?∷体温除存在个体差异外,还受到体内、外多种非病理性因素的影响,、进餐、情绪波动。高温环境、女性排卵期等均可使体温升高。因发。2?断期3一病续4-热5天,指特。在41达5天,24过l℃,型点在41度热热可致谵语、幻觉等意识改变,以及因胃肠功能异常而致的食欲缺乏、所。(六题:l病-?基于护理专业的角度,评估的重点应该是病人对现存的或潜在的健、心理社会和精神等方面的反应而不是疾病本身更具体地说不是为期对疾病本身作出诊断而是通过评估病人对健康问题的反应对病人断下:)发热对该病人的影响:包括:①食欲如何,是否伴恶心呕吐,有无体重下,调量/有营养失：机需量或，②病人年龄较大出汗较多所以应仔细询问其饮水情况，以作为体据③由于持续高热可致谵语，幻觉等意识改变而改变，若病人高热碍。)诊断、治疗与护理经过:包括采取过哪些降温措施?效果如何?发热用过?物?何。2.根据病例简介资料,列举初步的护理诊断与合作性问题假设及其相。病反热,体温39.存在〃体温过高〃格检查提示侧扁桃体度肿大染,导大汗续2扃,不足,液不足的危险，长期发热时，机体物质消耗增加,如果还存在食欲下题,况可量降,则支持“营养失调:低于机体需要量”的护理诊断。病人目前意识清,可致谵语、幻觉等意识改变,需注意观察病人有无意识状态的改变。初∶)。)有体液不足的危险与高热退热时出汗过多、液体摄人不足有关。(3有营养失调:低于机体需要量的危险与长期发热所致机体物质消。)潜症障。二痛价】(题l痛A部2部3周4痛部5痛部6痛部(二题l_。2—3—4?高—5呈_。6。7。8—烈,为_。(三题l()A.侧B.右肩C.部D部2()?侧B肩C.部D部3()A.侧B肩C.部D¨4?痛,l-2不痛为()点A.痛B痛C.痛痛5?疼痛发生缓慢而持久,可为钝痛、烧灼痛或绞痛,定位常不明确,为(的特点A痛B痛:C?痛D痛6痛()点A.痛B痛C.痛D痛7痛为()点A.痛B痛C痛痛8重快,高,()ˉA.痛R痛C?痛D痛9痛现,为()A.痛B痛C.痛D痛1微,为().A.痛B痛C.痛D痛(四题1(）A.龄B力C历景2?()A.生间C短D作3()A.生间C续3上D作4有()A.痛B痛痛痛E痛5有()A.痛B痛痛D痛E痛(五题1。2面?(六题性,34岁史10年:病人5小时突剧痛,痛体1温37搏105次/分呼吸次分血压1/95,、失。。2?3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。案(一题1B2-Dc(二题1痛2胀痛3痛4搏5童6器7蛔症8性痛孔(三题1A2B3c4A⒌c6D7。。CA1B(四题12。E4A5(五…I点?内脏痛主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化起其疼痛的特点为发生缓慢而持久,定位常不明确，疼痛感觉模糊，痛。2面??病人对剧烈疼痛者妁反应可表现在生理、心理和行为反应等方面,面容、大汗、血压升高、呼吸和心率增快,面色苍白重者可休克;（2）呻泣肌③眠障碍;④胄肠功能紊乱,∶如食欲下降、恶心、呕吐;⑤产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应;⑥慢性疼痛病人易出现药物滥用史;⑦日常生活、。-(六题1因该病人腹痛的特点为于餐后突然发生的上腹部剧烈疼痛,伴腹部压反跳痛,肠鸣音消失、肝浊音界消失、移动性浊音阳性,虽然尚未见有X体达10年史,本可以考虑导致该病人腹痛段可能的病因是胃溃疡穿孔引起的急性弥漫性。2?)响,增快不稳等休克的表现,以作为“潜在并发症:休克”这一合作性问题的依发严重病情有关的紧张、焦虑等情绪反应,以作为“恐惧,与剧烈疼痛有关”的现存性护理诊断的依据;③有无因腹痛影响休息与睡眠,以作为乱”心1呕状呕等,。)病因有0年史否存疲劳、紧张、睡眠不足或饮食不调等诱因?以作为该病人住院期间健)过:人lO年史,有5时,应详细询问病人已经接受过哪些诊断性检查及其结果,采取了哪些果。3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。下:)急。)恐惧。)症。肿价】(-题1性肿身2性肿肿3性肿，4性肿D身(二题1布,。2.全身性水肿组织间隙内液体积聚量较少,虽有水肿,检查时不易发现,。3达g上。4为__。5。(三题1()A.竭B左竭C.竭D竭2()A.进B.退退C.进3是()A林B素D嗪C.米4为A位B度D系C质5是()A.度围C24化减(四题1(A.竭B化.病D退病2(A.良C,退E病B征塞(五题l时,?2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发。(六题,6O,史20年肿,身部位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,尿量减少。5,卧床不起。l何致?2?3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假/合作性问题因。案(-题⒈3BC(二题1肿2肿3肿4无力5损(三题l。C。D3。(四题12(五题1人?么?在评估严重水肿卧床不起的病人时,应以水肿对病人的影响为重点。肿区域组织细胞营养不良,对感染的抵抗力下降,易发生皮肤溃疡和继发感染:―ˉ旦破溃后伤口不易修复，此外,卧床不起本身也是导致皮肤完整性受损的高危因素。∷因此,对严重水肿卧床不起的病人进行评估时,。2.大量胸腔积液或大量腹腔积液对病人可产生哪些影响?说明其发。大织,少,气能腹水膈抬高,呼动难,的动功。(六题l何致?该病人为全身水肿。临床上根据全身水肿的程度将其分为:①轻度:眼睑眶软织,,陷,平复较快;期全身性水肿者可仅有体重迅速增加,而无水肿征象。②中度:全身疏肿,深,度:组织肿皮肤亮甚液渗出,液,阴部亦可见明显水肿。由该病例简介中可知,病人全身组织严重水肿Ⅱ身体低垂部位皮肤紧张发亮,甚至有水疱形成,按上述标准应属于重度水肿。此,史年身体低垂部位明显,此符合心源性水肿的临床表现特点,所以就水肿的言能。2?)水肿对病人的影响:包括:①近期有无体重增加,若有,增加了多少,以作为“体液过多:水肿,与心功能不全所致水钠潴留有关〃的现存性护理日尿量,有无减少,以作为“体液过多:水肿,与心功能不全所致水钠潴存性护理诊断的依据;③有无脉搏增快、血压升高、活动后气促等容况,以作为“活动无耐力,与心功能不全所致容量负荷过重有关”的现;④有无活动受限呼吸困难或不能平卧的情况以作为“活动无耐力据⑤的况皮溃发情作皮据)诊断、治疗与护理经过:重点为①每日饮食、饮水和钠摄入的情况,限制,K、钠摄入及其具体情况∷②目前治疗情况,是否采用利尿治疗,若,、给药途径、剂量及效果如何,有何不良反应,以作为进一步制订护理。3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素-)多:。()疱:。此外,与病人有关的现存性护理诊断或合作性问题还包括“活动无耐症:急性肺水肿”等,但应在进一步收集资料的基础上,根据结果方可予。水价】(-题1性钠2性水B失3性C.水(二题l.脱水是指体液丢失致体液容量不足,从而引起____明显减少的现象。2.高渗性脱水者失水多于失钠,其血清钠浓度~___mmol/L,血浆渗透压。3低者失水,其血清钠在__~mmo,血压。4.等渗性脱水者水与钠成比例的丧失,细胞外液呈等渗状态,血清钠浓在mol。5。(三题1()A.足B.汗剂C.毒2()A.泻B.吐汗C.伤3()A.足B.汗C毒.伤4体达2%,要表为乏、渴、肤膜干、少,为()A.度B.中度C度5.体重下降达,因组织间液和血容量明显减少,表现为皮肤眼降()A.度B.中度C度度6?体达1上,碍,如少尿、脉搏细弱、收缩压明显下降、谵妄、烦躁、嗜睡甚至昏迷,其脱()A度B中度C度度:(四题1()A显B.少尿C高D克E迷2()A现B显C降D显E显(五题1。r2。(六题病男2岁渴5染性腹泻∷收人院。体格检查:,面色潮红,皮肤黏膜干燥。∴腹部轻压痛,其余体征阴性。实验室检查:血N6压,密10。1型,∷?3?就病例简介中∷的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相。案(-题2cB(=题l?液L3L2L5脱(三题l。2。D。A。Bc(四题1E⒉E(五题。显,高,轻,较少克,血甚的婴幼儿可发生脱水热。低渗性脱水的临床表现为早期即有手足麻、呕感显,下降早显低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。皮肤弹性明显下降、黏婴幼儿囟门凹陷等脱水貌较明显。等渗性脱水的临床特点为轻症或感,。2。等渗性脱水的临床特点为血容量不足的临床表现出现较早。因水严重程度的指标主要与血容量有关。∷具体有:生命征尤其是血压和脉搏∴体重Ⅱ∷山入量尤其是尿量、皮肤温湿度及弹性、眼窝凹陷、。(六题1型,。泻5天,现,验示血,的特外脱水病人可表现为尿少、尿比密增加等。资料中未提及病人的尿量变,密尿比密明显增加,也支持高渗性脱水的判断。高渗性脱水的主要原。吐5天,失,丢液若不给任何处理,也可导致失水多于失钠。此外,病^伴有发热河致出分多)。∶2?根据对所提供资料的分析已知病人因感染性腹泻而发生了高渗性脱,了解病人脱水的严重程度还应进一步了解病人腹泻与呕吐的次数，量，饮食饮水及尿液的情况体重中的变化，还应询问病人体温变化的特点以便判断有无脱水热的可能，此外还需要了解病人发病后所采取的措施及其效果，尤其有无采取补液措施，补液的方式，量。成分，Ⅱ3.就病例简介中的资料,列举该病人初步的护理诊断假设及其相关因素。∷病人存在发热、腹泻、呕吐等导致水分丢失的因素,临床表现为干燥、尿比密升高,提示已有体液不足。此外病人有体温过高及腹泻其体温升高及腹泻与肠道感染有关（医疗诊断为感染性腹泻）因此该及面:()体。)体温。)。难价】(-题1快力2呼困难气力,时间明显延长;者出现三凹”难慢(二题。2_。3.呼吸浅表、缓慢,可有节律异常如间停呼吸为__ェ_所致呼吸困难。4.呼吸变慢变深,常伴有鼾声和呼吸节律异常如呼吸遏止、双吸气___征5.病人多于熟睡中突感胸闷、憋气,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,解,点:(三题1?夜()A.竭竭C竭肿2）A塞畅B.变少C.窄,畅低3()A.塞畅B变少C.窄,畅低4()A.塞畅B.变少G窄,畅:D低5为()A.血B.血C.塞D制(四题l(A.重B解轻重E吸2为()A.急B难C呼吸困难D难人(五题l.比较呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性吁吸困难临床表同:2?判断吁呷困难严重程度的主要依据是什么？简述不同呼吸困难表∷(六题，8烟日1痰30余年，近3天来发热、喘息、经抗感染治疗喘息不缓解，动则加剧，体温8呼吸次延。1。2些3及。案(-题BC(二题l隙2声3毒4病5难(三题1B。A。BC5A(四题l。E2E(五题1.比较呼气性呼吸困难、吸气性呼吸困难与混合性呼吸困难临床。无论何种呼吸困难类型的病人均可有空气不足、呼吸费力的感觉。难力,明长,气要表为气力,慢,常音性吸呼气力快,失。2.判断呼吸困难严重程度的主要依据是什么?简述下同程度呼吸因表。临床上通常以病人完成日常生活活动情况来判断呼吸困难的程度。轻度呼吸困难煮可在平地行走,登高或上楼时感气急,于中度或重度可出现呼吸困难；中度呼吸困难者平地慢步行走中途需休息，轻体力活动时亦可出现呼吸困难，日常生活需他人帮助；重度呼吸困难者洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸