慢阻肺护理查房

慢阻肺护理查房一、临床资料患者郭香裕，男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，再发加重3天”入院。患者30余年前明诱开出咳咳症，冬春者确诊为“慢性阻塞性肺疾病。本次因天气变化后，开始出现咳嗽、咳痰症状加性体温36.3℃，脉搏9次分，呼吸2次分，血压120/7。初步诊断：、慢病肺源性心脏病型呼吸衰竭呼吸性酸中毒并给予强心、。**、疾病简析“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性。、病因：慢阻肺有多种因素共同致病其中包括纤毛功能失调气道结构改变气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。、临床表现具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍主要症状表现为慢性气流受（不完全可逆、气短（或呼吸困难、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。、治疗原则（）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压小于8kPa(60指征，小于7.3kPa(为必须氧疗指征。径。法呼吸衰竭，应采取低流量低浓度持续吸氧。（）增强通气：①给予呼吸兴奋剂②机械通气（）纠正酸碱失衡及电解质紊乱（）治疗原发病或控制诱因：①控制感染②病因治疗李护士：三、护理（诊断，措施，评价）根据患者病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：、气体交换受损与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关①保持病室内环境安静、舒适，温度2022，湿度506卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。摇高床头3度，协助身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。②监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重等。③在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3，每次5~钟。。在2日出现心率增快的症状，停用氨茶碱加用倍。及。吸模式改变①2电监护，严密监测生命体征、血氧饱和度，定期复查血气、血象；（健康教育告知患者及家属进行气管切开的原因取得患者及家属。患者病情稳定，呼吸困难症状较前缓解血氧饱和度维持在9上，治。、清理呼吸道无效关①减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。②补充水分：饮水、雾化吸入及静脉输液；③遵医嘱用药口服及静滴沐舒坦祛痰静滴氨茶碱扩张支气管注意无菌操作，加强口腔护理。④定时巡视病房，加强翻身、叩背、吸痰。患者能够在机器辅助下有效排痰，心慌气短症状有所减轻，生命体征及各项检查结果有所改善。、生活自理能力缺乏①多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予帮助。②心理护理给患者以心理支持鼓励家属多与患者交流减轻患者心理负担。③健康教育告知并指导患者家属鼻饲饮食的方法及注意事项床上擦浴的方法及注意事项等。患者病情稳定，生活护理由护士承担。、语言交流障碍①多与患者交流，开展心理护理；②指导患者运用非语言交流方式；③鼓励家属多与患者交流，给予患者心理支持。患者与护士及家属的交流基本不存在障碍，生活护理及各项治疗护理能够正确执行。、有皮肤完整性受损的危险①定时翻身，班班交接；微；。。、营养失调——低于机体需要量。土豆、胡萝卜等）及易引起便秘的食物鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多种维生素、微量元素的饮食。③良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。评估：基本纠正水电解质紊乱，营养的摄取基本适应新陈代谢的需要。、潜在并发症——有感染的危险（）24心电监护，严密监测生命体征，以便及时发现病情变化及时处理；（）遵医嘱给予常规抗生素治疗；（）定时翻身，避免肺泡受压，使各部分肺组织均参与通气；（）稀释痰液，加强吸痰；（）定时用三氧机消毒病室。评估：患者目前生命体征稳定，感染控制良好。、潜在并发症——有窒息的危险①在翻身前先吸痰；评估：未发生有窒息危险的事件。、焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关①入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁、安静，为患者创造一舒适的周围环境；②鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑；③随时了解患者的心理状况，多与其沟通，讲解本病有关知识及预后情况使患者对疾病有一定的了解说明不良情绪对病情的有害无利积极配合会取得良好的效果；④加强巡视病房，在患者夜间无法入睡时适当给予镇静治疗。患者焦虑及紧张情绪减轻，并能积极配合治疗。四、护士长：下面我们就几个问题交流问答：、半卧位的意义？由于重力作用膈肌位置下降胸腔容量扩大同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。、为什么慢阻肺病人要给予氧疗？慢阻肺病人通常会出现慢性低氧血症可引起病人活动受限体重下降精神神经改变等，长期低流量给氧能改善缺氧，延长病人的生存时间。CO人因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量给氧，维持PO60m，既能改善组织缺氧，也可防止缺氧状态解除而抑制呼吸中2枢。而高流量给氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄