体温及其调节

节温人和高等动都具有一定的温度，这就是。体温是机行新陈代谢和正常生命活动必要条件。（一）表层体温和深部体温人体的外周表层，包括皮肤、皮下组织肉等的温度表层温度（shelltemperatre）。表层温度不，各之间的差异也不在环境温度为2℃时，人体表层最外层皮肤温度，如足温度为2℃，手皮肤温度为3℃。躯干为32℃，额部为33-3℃。四肢末稍度最低，越近躯干、头部，皮肤温度高。气温达3℃以上时，皮肤的部位差将变小在寒冷环境中着气温下降，手、足的温度降低，但头部皮肤温度变动相对较小。皮肤与局部血流量有密切关系。凡是能影响皮肤血管舒缩的因素（如环境温度变化或紧张等）都能改变皮肤度。在寒中，由于皮肤血管收缩，皮肤量减少，皮肤温度随之，体热散减少。相反，在炎热环境中，血管舒张，皮肤血流量，皮肤温上升，同时起到了增强发散体作用。人情绪激动时，血管紧张，皮肤温度、特别是手的皮肤温度便显著降低。例如手指的皮肤温度可从0℃到2℃然情绪激原因解除后，皮度会逐渐恢复。，当发汗时由于蒸发散热，皮肤温会出现波动。机体深部、肺、脑内脏等处）的温度称为深部温度（coretempeae）。深部温度比度高，且比较稳定，各部位的差异也较这里所说的表层与，不是指严格的解剖学，而是生上所作的体温分布区域。在不境中，深部温度和表层的分布会对改变。在较寒冷的环境中，温度分布区域较缩小，集中在头腹内脏，而且表层与深部存在明显的温度。在炎热环境中部温度可扩展到四肢。体温是指机的平均温度。由于体内各器代谢水平不它们的温度略有差别，但不超过℃。在安静，肝代谢最活跃度最高；其次是1/0心脏和消化腺。时则骨骼肌的温度最高。循环血液是体热量的重要途径。由液不断循环，深部各个的温度会于一致。因此，血液的温度可以代表重要器官温值。临床上通常温度、直肠温度和腋窝温度表体温。直度的正常值为36.9-37.℃,但易受下肢温度影响当下肢冰冷时，下肢血液回流髂静脉时的血度较低，会降低直肠温口腔温度部）平均比口腔温度低0.3℃，但它易受经口呼吸食和喝水等影响窝温度平均比口度低0.℃.由于腋窝不是密闭体腔，易受环境温度、出汗和测量不易正确测定。此外，食管温度比直肠温度约低0.℃。食管中央部分的温度与右心的温度大致相等，体温调节反应的时间过食管温度程一致。所以，在实验研究中管温度可以作为深部温一个指标温度的变动大致与下丘脑温度化成正比，所以在体温生理实验用鼓膜温度作为脑组织温度的指标。（二）体温的动在一昼夜之中，人体体温呈周期性波动。清晨2-6时体温最低午后1-6时最高。波动的幅值一般不超过℃。体温的昼夜周期性波动称为节律或日周期（circadiarhytm）。女子的基础月经周期而发生变动。在排体温升高，体温升高一直至下次月经开始种现象很可能同素的分泌有关。实验证明，这种变同血中孕激素及其代谢的变化相吻合。体温也与年。一般说来，儿童的体温较新生儿和老的体温较低。新生特别是早产儿，由于体节机制发完善，调节体温的能力差，所们的体温容易受环境温影响而变此对新生儿应加强护理。肌肉活动时强，产热量因而增加，结果致体温升高以，临床上应让病人安静一段时间以后再测体温。测定小儿体温时应防止哭闹。2/0此外，情绪精神紧张、进食等情况对体会有影响；温度的变化对体温影响；在测定体温时，虑到这些情况。二、体热平衡如前所机体内营养物质释放出来的化学其中50%以上以热能的形式用于维持体温，其余不足50%的化学能则载荷于ATP，经过能量转化与利用，最终成热能，并与维持体温量一起，血液传导到机体表层并散发于。因此，机体在体温调制的调控产热过程和散热过程处于平衡体热平衡，维持正常的。如果机热量大于散热量，体温就会升高；大于产热量则体温就会下降，直到产热热量重新取得平衡时才会使体温稳定在新。（一）产热过程机体的总产要包括基础代谢，食物特殊作用和肌肉所产生的热量。基础代谢是热的基础。基础代谢高产热；基础代谢产热量少。正常成年男子的基础代谢率约为170kJ/m2·h。成年女子约155kJ·h在安静状态下，机体产热量一般比基础代谢率增高25%，这是由于维持姿势时肌缩所造成的。食殊动力作用可使机体进食后额生热量。骨骼肌的产热变化很大静时产热量很小。运动时则产热量轻度运动如平行时，其产热量可比安静加3-5倍，剧烈运动时，可增加10-20倍。人在寒冷环要依靠寒战来增加产热量。是骨骼肌发随意的节律性收缩的表现，其节律为9-1次/分。发生寒战的肌肉在肌电图上表现出一簇一簇的高波幅群放电，这是不同肌纤维的动作电位同步化的结果。寒战的特点是屈肌和同时收缩，所以基本上功，但产高，发生寒战时，代谢率可增加4-5倍。机体受寒冷时，通常在发生寒战之首先出现温度刺激性肌紧张（thermaluscletone）或称寒战前肌紧张（pre-shiveringtone），此时代谢率就加。以后由于寒冷刺激的持用，便在温度刺激性肌紧张础上出现肌肉寒战，产大大增加就维持了在寒冷环3/0境中的体热。内分泌激素也可影响，肾上腺甲肾上腺素可使产热量迅速增加，时间短；甲状腺激素则使产热缓慢增加持时间长。机体在环境中度过几周后，甲激素分泌可增加2倍能上能下，代谢率可增加20-30%。（二）散热过程人体的主要位是皮肤。当环境温度低于时，大部分热通过皮肤的辐射导和对流散热。一部分通过皮肤发来散发，呼吸、排尿和排粪也可散失小部分热量（表）。表1在环境温度为21℃时人体散热方式及其所占比例散热方式百分数（）辐射、传导、对流70皮肤水分蒸发7吸2尿、粪11．辐射、传导和对流散热辐射（radiation）散热：这是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质一种散热形以此种方式散发的热量机体安静所占比例较大（约占部散热量的60%左右）。辐射量同皮肤与环境间的温度及机体有效辐射面积等有关。皮肤温稍有变动射散热量很大变化。四肢表面积比较大此在辐射散热中有重要。气温与温差越大，或是机体有效辐射面积越大，辐射的散热量就越多。传导（conduction）和对流（convection）散热：传导散机体的热量直接传给同它接触的较冷物体的一种散热方式体深部的热量以传导方到机体表肤，再由后者直接传给同它相物体，如床或衣服等。但由等物质是热良导体，所以体热因传散失的量不大。另外，脂肪的导低，肥胖者皮下脂肪较多，女般皮下脂肪也较多，所他们由深层传导的散热量要少些。皮肤脂类物质，也可以起减热的作用导热度较大，根据这个道理可利用冰囊、冰帽给高热病人降温。4/0对流散热是气体或液体或交换热量的一式。人体周是绕有一薄层肤接触的空气，的热量传给这一气，由于空气不断流动（对流），体热发散到空间。对流导散热的殊形式。通过对流所散失的的多少，受风速影响。风速越对流散热量也越多，相反，风速越小，对流散热量也。辐射、传导散失的热量取决于皮肤和环间的温度差度差越大，散热量，温度差越小，散热量。皮肤温肤血流量所控制。皮肤血液循特点是，分布到皮肤的穿透隔热脂肪组织等），在乳头下层形脉网；皮下的毛细血管弯曲，进丰富的静脉丛；皮下还有大量的-静脉吻合支，这结构特点决定了的血流量可以大范围内变动。的体温调节机制通过交经系统控肤血管的口径。增减皮肤血流变皮肤温度，从而使散热量于当时条件热平衡的要求。在炎热环境交感神经紧张度降低，小动脉命张，动-静脉吻合支开放，皮肤血因而大大增加（据测算部皮肤血多可达到心输出量的12%）。于是较多的体热从机体深带到体表层，提高了温，增强了散热作用。冷环境中，交感神经紧增强，皮收缩，皮肤血流量剧减，散热因而大大减少。此时机层宛如一器，起到了防止体热散失的作此外，四肢深部的静脉动脉相伴。这样的解剖结构相当于一个热量逆流交。深部静脉呈网状围脉。静脉血温较低，而动脉血温高。两者之间由于温度进行热量逆流交换的结果，动脉血带到的热量，有一部分已被血带回机。这样就减少了热量的散失。机体处于炎热环境中，肤返回心液主要由皮肤表层静脉来输送，流交换机制将不再起作用。衣服覆盖的层，不易实现对流，棉毛纤的空气不易，这类情况都有利于保加衣着以御寒，就是这个道理。2．蒸发散热在人的体温条件下，蒸发（evaporation）1g水分可使机体散失2.4kJ热量。当环境温度为2℃时，大部分热（70%）靠射传导和对流的方式散热，少部分的体热（29%）则由蒸热；当温高时，和5/0环境之间的差变小，辐射、传导和的散热量而蒸发的散热作用则增强；当温度等于或高于皮肤温，辐射、对流的散热方式就不起作用，此时蒸发就成为机散热方式。人体蒸发有二种形式：即不感（insesibleperspiratn）和发汗（sweating）。人使处在低温中，汁液分，皮肤和呼吸道断有水分渗也而被蒸发掉，这种水分蒸发称为不感蒸发，其中皮肤的水分蒸发又称为不显即这种水分蒸发人们所觉察，并腺的活动开关。在室温30℃以下时，不感蒸发分相当，有12-15g/h·m2水分被蒸发中一半是呼吸道蒸发的水分一半的水分皮肤的组织间隙直接渗出而发的。人体h的不感蒸发量为400-600ml。婴幼儿的不感蒸发的速成从大，因此，在缺水幼儿更容严重脱水。不感蒸发是一种很效的散热途径，有些动狗，虽有构，但在高温环境下也不能分泌汁液，此时，它热喘呼吸（pantg）由呼吸道强蒸发散热。发汗汗腺分的活动称为发汗。发汗是可识到的有明汗液分泌，因此，汁液的蒸发又称为可。人在安静状态下，当环境温度达3℃左右时便开始发汗。如果空气湿度大，而且着衣较多时，气温达2℃便可人体发汗。人劳动或运动，气温虽在2℃以下，亦现发汗，而且汗量往多的。汗液中水分占99%，而固体成分则不到1%，在固体成分中，大部分氯化钠，也有少化钾、尿素等。同血浆，汗液的：氯化钠的浓度一般低于血浆高温作业等大量出汗的汗液中可多的氯化钠，因此应注意补充氯化液中葡萄糖的浓度几乎是零；乳酸浓度浆；蛋白质的浓度为零。实验测得在汗，分泌管腔内的压力高达37.3kPa(250mmHg)以上。这表明汗液不是简单的血浆滤出而是由汗腺细胞主动分泌的量的乳酸是腺细胞进入活动的产刚从汗腺细胞分泌出来的汗液血浆是等渗的，但在流腺管腔时钠和氯被重吸收，所以，最后的汗液是低渗的。汗液出的钠量固醇的调节。因为汗液是的，所以当机体量发汗而造成脱，可导致高渗性脱水。6/0发汗是反射活动。人体汗腺接受交感胆碱能纤维支配，所以乙酰胆碱对小汗腺有促进作用。发汗中枢分布在髓到大脑中枢神经系统中。在正常情况起主要作用是是下丘脑汗中枢，能位于体温调节中枢之中或其。在温热环境下引起全部位的小泌汗液称为温热性发汗。温热性发汗的主要因素有：①温热环境刺激皮肤中的温觉感受器，冲动传入至发，反射性引起发汗；②温热环境使皮肤血加温，被加温的血液流丘脑发汗中枢的热敏神，可引起温热性发汗的生理意义在于散热。若每小时蒸发1.7L汗液，就使体发约4200kJ的热量。但是，如果汗水从身上滚落或被被蒸发，则无蒸发散热作用。发汗速度受度和湿度影响。环境温度越发汗速度越如果在高温环境中太长，发汗速度会因汗劳而明显湿度大，汗液不易被蒸发，体而不易蒸发，体热因而散失。此速大时，汗液易蒸发，汗液蒸发易散热而使发汗速度变小。劳动强度也影响度。劳动强度大，产热量越多，发汗量。精神紧张或动而引起地发汗称为精神性。主要见于、脚底和腋窝。精神性发汗神经可能在大脑皮层运动区神性发汗在调节中的作用不大。三、体温调节恒温动物包有完善的体温调节机制。在环境温度改，通过调节产热过散热过程，维持体温相定。例如冷环境下，机体增中产热和减热；在炎热环境下，机少产热和热，从而使体温保持相对稳定是复杂的调节过程，涉受温度变度感觉器，通过有关传导通路度信息传达到体温调节，经过中后，通过自主神经系统调肤血流量、竖毛汗腺活动等；通体神经调节骨骼肌的活动，如寒战通过内分泌系统，改变的代谢率调节是生物自动控制系统的实例。下丘脑体温调节中枢，包括定点setpoint神经元在内，属于控制系统的传出信息控制着产热如肝、骨及散热器官如皮肤7/0血管、汗腺等受控系统的活动对象—机体深部度维持一定水平。而输出变量是会受到内、旬环境因素干（譬如机体动或外环境气候因化，如气温、湿度、风速等）。此时则通过检测器——皮肤及深部感受器（包括中枢温度器）将干反馈于调定点，经过体温调节的整合，再调整受控系活动，仍起当时条件下的体热平衡，收到稳定体温的效果。（一）温度感受器对温度敏感的感为温度感受器，温度感受器分为外周温器和中枢温度感受器。外周温度感人体皮肤、粘膜和内脏中，感受器分为受器和温觉感，它们都是游离末稍的。当皮肤升高时，温觉感受器兴奋，而当皮度下降时，则冷感受器。从记录受器发放冲动可看到，温觉感受器和冷觉感受器在2℃时发放冲动频率最高，而温觉感受器则在43℃时发放冲动频率高。当肤温度偏离这温度时，两种器发放冲动的频率都逐渐下降。此外，器对皮肤温度变化速率更敏感。内脏器官也有温度感受器。有人将电热器埋藏在差点羊腹温至43-44℃，观察到羊的呼吸频率和蒸发散热迅速增加，加热3-5分钟后，动物开始喘息，使下丘脑温度下降。说明内脏温度升高可引起明显的散热反应。中枢温度感脊髓、延髓、脑干网状结构丘脑中有温受器。用改变脑组度的装置（变温管），麻醉或麻、猫或狗等的下丘脑前部加温或冷却，发视前区-下丘脑前部（preopticnteriorhypothalmus,PO/AH）加温，可引起出现和出汗等散热反而局部冷却则引起产热量增加，说明PO/AH本身就可调节散热和产相反的过程。用电生理方法记录PO/AH中存在着热敏神经元warm-sensitiveneuron）和冷敏神经元（cold-sensiteneuron）。前者的频率随局部温升高而增加，而后者电频率则随着脑组织的而增加。明，局部脑组织温8/0动C，这两种温度敏感神的放电频率反映来，而且不出适应现象。脊髓中也有感神经元。冷却轻度麻醉狗、胸髓或胸，则动物出现皮肤收缩和寒战等体温调节。这时，冷却部位的后根或高位切断脊髓，应和寒战也不消失。加温脊髓，则引起管舒张和热喘呼吸，寒战受到抑制。另外，据谓传导温度信息的上行性神经纤维前侧侧走行，它将信息发送给PO/AH。延髓中也存度敏感神经元。皮肤、脊髓脑的传入温息都会聚于延髓温度敏感神经元；而延髓也接受来自PO/AH的信息，并且向PO/H输送信息。医..全.线...供脑干网状结对局部温度变化发生反应的元，它接受皮肤、脊髓的温度信息，并且向PO/AH输送温度信息。（二）调节中枢根据多种恒温动物脑的分段切到，切除大脑皮层及部分皮层结构后，只要下丘脑及其以下的神经完整，动在行为方面可能出现一些欠缺仍具有维持恒定体温的。如进一下丘脑，则动物不再具有维持相对恒定的能力。这些说明，调的基本中枢在下丘脑。下丘脑局部破坏或电刺激等实验观察到，PO/AH破坏，则散热反应消失，体温升刺激之，则引起反应，而且寒战抑制；而破坏下丘脑后部，体降，产热反应受；刺激之，则引战。据此得出结论，下丘脑前部是，而下丘脑后部是产热中枢，但是，这两种实验较粗糙，因此得出来的结论也较精细的法观察到的结果不相符。前已述及，PO/AH就有热敏神经元和冷敏神经元调节散热和产热反应。下丘脑的脑细胞也有类似的两经元存在没有明确定位的产热中枢热中枢。9/0体温调节是方输入温度信息和多系统的反应，因此种高级的中枢整合作用。视前区-下前部应是体温调节的基位。下丘脑前部的热敏神经元敏神经元既能感受它们部位的温，又能过传入的温度信息整合。因此，当环境温度改变时通过①皮肤的温、冷觉感受器的刺激，将化的信息沿躯体传入神经经脊髓到达下体温调节中枢；②外界温度改变可通过血