中国大陆首例输入性寨卡病毒病疫情应对处置-培训课件

中国大陆首例输入性寨卡病毒病疫情应对处置江西省疾控中心应急办与传防所报告框架2023/8/1016:34123事件背景处置过程小结体会江西省概况江西省，简称赣。总人口4462.25万人，辖11个设区市、100个县（市、区）。地貌以山地、丘陵为主，东邻浙江、福建，南连广东，西靠湖南，北毗湖北、安徽而共接长江。声明感谢

中国大陆首例输入性寨卡病毒病疫情处置调查是在中国疾控中心的指导下，由赣州市疾控中心、赣县疾控中心、江西省疾控中心共同完成，另外在广东省疾控中心和湖南省疾控中心大力协助下完成所有调查。

寨卡疫情事件---背景第1部分

2007年1月以来，全球共有39个国家报告寨卡病毒病本地流行，且该病毒的地理分布在不断扩大。1月26日，美国决定将寨卡病毒病纳入该国法定报告疾病目录，2月8日将应急响应级别升至最高级。2月1日，WHO宣布将巴西近期报告的小头症和其他神经疾患聚集性病例列为全球紧急公共卫生事件。1月10日，台湾在桃园机场口岸检疫中发现的一名来自泰国的24岁男性被确诊为寨卡病毒病病例。2月9日，国家卫计委通报确诊了我国大陆首例境外输入性寨卡病毒感染病例。2月15日，国家卫计委通报确诊了我国第二例境外输入性寨卡病毒感染病例（口岸检出首例）。2月19日，浙江省卫计委通报确诊了一例输入性寨卡病毒感染病例。

寨卡病毒疫情相关事件基本情况

患者刘某，男，34岁，赣县南塘镇人，为广东东莞某公司工作人员。1月1日～2月2日与另一同事前往委内瑞拉出差，有蚊虫叮咬史。1月28日出现发热伴头晕、头痛症状，2月2日出现红色皮疹，结膜炎伴眼眶痛。曾在当地医院接受门诊治疗。时间序列图

寨卡疫情处置---经过第2部分

1、病例的发现（1）2月2日从委内瑞拉出发，途经香港、深圳、东莞，于2月5日16时返回江西赣县后直奔赣县人民医院健康咨询。2月6日11时，患者在县人民医院的建议下至赣州市疾控中心咨询“登革热检测”赣州市疾控中心询问后决定启动登革热和寨卡病毒病排查工作，并与赣县疾控中心一道开展流行病学调查和采样。赣县人民医院对患者进行隔离治疗。2月6日13:30赣县疾控中心完成流行病学初步调查和血清标本采集。赣州市疾控中心向市卫计委和省疾控中心报告病例情况，并开展登革热筛查工作。1、病例的发现（2）2月6日16:30，赣州市疾控中心登革热核酸检测阴性。2月7日，江西省疾控中心基孔肯雅热、登革热核酸检测阴性，寨卡病毒病核酸检测阳性。2月8日17时，江西省专家组诊断该病例为疑似病例。2月9日22时，国家卫计委组织专家确诊该病例为我国大陆首例输入性寨卡病毒感染病例。2、疫情响应（1）2月7日，根据国家卫生计生委和江西省委省政府的工作要求，我省启动突发公共卫生事件应急响应机制。组织开展病例救治和院内感染控制管理，组织开展疫点处置（流行病学个案调查、寻找感染来源、病例搜索、杀灭成蚊、消除滋生地）组织开展应急监测和风险评估开展蚊媒应急控制和爱国卫生运动。2、疫情响应（2）2月8日，派出省级专家组驻点赣县，指导当地开展医疗救治和疫情防控工作。加强部门联动协作和信息沟通协调。与江西出入境检验检疫部门召开协调会，同时通报广东省、湖南省相关疫情进展情况。组织开展风险沟通和健康教育。开通12320咨询热线，发布预警信息和健康提示。2月9日，省市卫计委同时向同级政府报告，并通过突发公共卫生事件信息报告管理系统进行网络报告未分级突发公共卫生事件。3、流行病学调查（1）1月1日，由公司派出至委内瑞拉首都加拉加斯工作1月28日，无明显诱因出现发热，38.0℃，伴头晕、头痛症状2月2日，全身皮肤出现细小红色皮疹，伴头晕，眼眶痛，畏寒，轻度腹泻、纳差2月2日，从加拉加斯乘坐AF0385次航班抵达法国巴黎2月3日，乘坐AF0188次航班抵达中国香港2月4日20时由香港机场海天码头乘坐轮船抵达深圳福永码头，期间一直在机场活动，同行人员潘某一起抵达，至深圳后2人分开返回湖南。3、流行病学调查（2）2月4日21时许打出租车到达东莞市，在公司所在地附近的一个小旅馆住宿。2月5日7时许乘坐公交车到达东莞东火车站，9时许乘坐K570次火车于当日下午2点20到达赣州。15时许乘坐公交车到达赣县，16时许在赣县人民医院站台下车，直接前往赣县人民医院当面咨询医生，医生建议患者到赣州市疾控中心做登革热检测。2月6日11时至赣州市疾控中心咨询。赣州市疾控中心询问后决定启动登革热和寨卡病毒病排查工作，并与赣县疾控中心一道开展流行病学调查和采样，同时对该病例隔离治疗。2023/8/1016:343、流行病学调查（3）患者家中共有6人，现住在赣县县城某安置区，回家后只与其妻子共同生活，其他成员全部回到了南塘老家。否认入境后性生活。与病人同时回国的另1名同事潘某健康状况良好；经湖南省CDC检测，3份血清标本寨卡病毒核酸均为阴性，登革热病毒核酸、IgM、IgG均阴性，基孔肯雅热病毒核酸阴性，流行性出血热IgM、IgG阴性。基层在除夕开展流行病学调查2023/8/1016:344、病例确诊和病原学分析（1）2月6日，赣州市CDC初筛登革热核酸检测阴性。2月7日，江西省CDC对2月6日采集的患者血清标本开展了3次RT-PCR检测，均检出寨卡病毒核酸，同时开展基孔肯雅热、登革热核酸检测，结果阴性。2月9日，中国疾控中心采用荧光定量RT-PCR检测方法对2月7日采集的患者血清标本检测，结果为寨卡病毒核酸阴性，尿液标本浓缩处理及未浓缩处理后检测均为寨卡病毒核酸阳性；采用常规套式RT-PCR方法在尿液标本中扩增出约500碱基病毒特异性基因片段。5、病例治疗省、市医疗专家组多次会诊，制定诊疗方案动态连续监测血、尿、唾液、精液等对患者及亲属进行心理抚慰1月28日至2月5日临床表现（入院前）日期体温头痛、头晕畏寒乏力皮疹眼眶痛结膜充血备注1月28日38（自述）√√----阵发性发作2月2日低热（不详）√（头晕加重）√√√全身皮肤出现散在细小红色皮疹√√轻度腹泻、纳差2月3日低热√√√√从颈后蔓延到前胸部、四肢、躯干，未高出皮肤阵发性针刺样疼痛√2月5日正常√√√√颈部散在，其余皮疹消失√√2月6日至2月14日临床表现（入院后）日期体温头痛、头晕畏寒乏力皮疹眼眶痛结膜充血备注2月6日正常√√√√颈部散在√√双侧眼结膜充血明显2月7日37.5√√偶有消失消失√√充血范围缩小变淡2月8日正常消失减轻好转√好转2月9日正常消失稍感疼痛√双侧角膜少量充血2月10日正常消失√左侧眼角膜少量充血2月11日正常消失2月12日正常2月13日正常2月14日出院患者发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等临床症状全部消失。临床实验室检测及辅助检查情况白细胞总数淋巴细胞比率淋巴细胞总数中性粒细胞总数中性粒细胞比率血小板总数2月6日县疾控中心血常规检测4.8×109/L24.5%1.2×109/L2.9×109/L60.7%227×109/L2月6日县人民医院血常规检测4.3×109/L28.8%1.2×109/L2.5×109/L57.7%224×109/L2月9日血常规检测4.65×109/L31.4%1.4×109/L2.7×109/L59.6%232×109/L乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检测均为阴性，结核杆菌抗体阴性。生化总胆固醇5.8mmol/L,略有升高。肝肾功能检查白蛋白、尿素氮、尿酸略有下降，其他无异常。左肺絮状稍高影，结合发热，考虑炎性病变，轻度肺气肿改变（左下肺为主）。心电图检查无异常。6、院内感染控制和管理院内风险评估在院内环境开展灭蚊工作优化患者隔离环境，防止蚊虫叮咬医疗废弃物处置措施7、开展蚊媒应急监测和控制（1）在患者住所及周边环境开展爱国卫生运动及灭蚊工作7、开展蚊媒应急监测和控制（2）患者家及周边、赣县人民医院患者病房及周边进行蚊媒应急监测，此次共调查户数50户，未发现伊蚊与伊蚊幼虫，BI指数为0，只在一个积水桶发现库蚊1只。2023/8/1016:348、开展疫情风险评估（1）密切关注和跟踪寨卡病毒感染疫情发展态势，开展动态风险评估（事前、事中、事后3次）经蚊媒叮咬而发生的本地传播输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低。疫情发生后第一次风险评估（2月8日）疫情发生前的风险评估密切关注国内外紧急公共卫生事件、开展动态风险评估开展病例出院后风险评估（国家卫生计生委及中国疾控中心应急中心领导专家）2023/8/1016:349、信息发布与风险沟通每天通报患者病情和疫情防控进展全方位、多方式、不延时地连续以发公告或呼吁的形式发布预警信息和健康提示电视报纸网站热线微信公众号预警及时、健康传播快，沟通到位媒体专访官方网站微信公众号健康宣传未引起国内民众恐慌2023/8/1016:34风险沟通成效1月27日，引起第一波舆情关注高潮，关键事件为多国出现寨卡病例。2月4日，再次掀起一小波浪，关键事件为我国国家卫计委发布寨卡病毒病诊疗指南。2月9日，我国出现首例输入性寨卡病例，舆情关注再次出现高峰，较前最高点上涨97.88%。随我省开展风险沟通后，舆情关注迅速下降。疫情应对圆满结束（1）患者发热、腹泻、眼痛、皮疹、眼结膜炎等临床症状全部消失。血清，尿液、唾液标本核酸检测阴性符合出院标准？综合评估患者于2月14日痊愈出院病例得到有效救治疫情得到有效控制未发生续发病例社会关切和舆论关注有效应对当地社会秩序稳定疫情应对圆满结束（2）李克强总理、刘延东副总理作出批示：卫生部门应对及时。。。。。。。省委书记强卫、省长鹿心社批示.。谢茹副省长批示：此次输入性寨卡病毒感染者的各项应对工作及时、有力、有效，赣州市、省卫计委值得表扬！疫情应对圆满结束（3）2月11日，国家卫生计生委疾控局副局长贺青华率督导组认为，江西及时准确发现、正确处置此输入性寨卡病毒病例，充分体现了江西省、市、县卫生计生工作者对新发传染病的高度敏感性和对疾控工作的极端责任心，展示了我们卫生计生同志们的勇于担当、团结协作、无私奉献的崇高精神。

第3部分

小结---体会应对体会近年H5N6、H7N9、H10N8禽流感经历领导重视高度敏感（基层医疗机构和疾控机构的职业敏感，早发现）极度负责（包括患者的社会责任感，除夕夜、传统的春节假期）准备充分（感谢广东省制作的通俗易懂的防控工作指南）行动迅速（怀疑的同时就提前开展调查并采取措施）准备充分2月2日，国家疾控中心电视电话会议后，省疾控中心立即开展了寨卡病毒病技术培训和疫情风险评估工作2