狂犬病暴露预防处置之安全注射-培训课件

狂犬病暴露预防处置之

安全注射湖南省疾病预防控制中心胡世雄2018年5月“无害第一”——希波克拉底誓言定义WHO关于安全注射：对受种者无危害不会使保健人员暴露于本可避免的危险不会产生对社区造成危险的废弃物定义《预防接种实践与管理》关于安全注射：

对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。对受种者安全，使用安全的注射器材对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤对环境安全，正确处理使用过的注射器材“三个安全”预防接种安全注射含义预防接种要是使用合格的注射器，在有效期内使用，使用后放入安全盒等防刺容器中；实施预防接种的人员要经过培训，取得相关资格；预防接种技术操作要规范化预防接种的环境要符合要求；使用过的注射器材及其废弃物品要安全回收、销毁。狂犬病预防处置资质《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十一条：

具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。《预防接种规范》（2016年版）第一章2.2：承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生资格，并经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可从事预防接种服务工作。狂犬病预防处置资质《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》第二十七条：从事狂犬病暴露预防处置的医师须经县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后，方可上岗。处置医师准备穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净,带手套医务人员面部防护：

严重咬伤者处理时，是否需要面屏？受种者伤口往往存在除狂犬病病毒的其他病原体，因此医师接触受种者前后需进行卫生手消毒，防止交叉感染。医务人员手卫生规范：

“内、外、夹、弓、大、立、腕”手卫生消毒剂要求易挥发性的醇类产品开瓶后使用期不超过30天不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天均需在消毒剂盛装器上注明开启时间伤口消毒处理狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）：

彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。使用碘酊（碘酒）消毒后，再用棉拭或无菌纱布蘸取75%医用乙醇擦拭脱碘皮肤消毒剂卫生要求和含碘消毒剂卫生标准完整皮肤消毒：擦拭或揉搓2次-3次，作用1min-5min达到消毒效果。破损皮肤消毒：涂擦或冲洗消毒，作用1min-5min达到消毒效果。注射或穿刺部位皮肤消毒：擦拭2次-3次，作用≤1min达到消毒效果。黏膜冲洗消毒：可用含有效碘250mg/L~500mg/L的碘伏稀释液直接对消毒部位冲洗或擦洗。注射前“三查七对”“三查”：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接种本（病历本），检查疫苗、药品、注射器外观与批号、效期。“七对”：核对受种对象姓名、年龄、疫苗和药品名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。有效期：2014年7月31日接种操作将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下吸取疫苗。在吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。玻璃安瓿的正确折断方式接种操作—皮肤消毒确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即预防接种。预防接种工作规范（2016年版）：禁用2%碘酊进行皮肤消毒注射器使用注意事项及管理不得双手回套针帽；可以使用单手复帽注射器使用后注意事项及管理使用后的注射器不得双手回套针帽；注射器使用后注意事项及管理使用后的注射器不得用手分离注射器针头；╳╳注射器使用后注意事项及管理注射完毕后应将注射器具直接或毁型后投入安全盒或防刺穿的容器内