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文档简介

药理学学习情境：传出神经系统药物抗胆碱药知识点1、抗胆碱药的种类2、M-R阻断剂——阿托品3、东莨菪碱、山莨菪碱4、阿托品合成代用品5、其他抗胆碱药目录（一）抗胆碱药的种类1.M-R阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.N-R阻断药（1）N1-R阻断药（神经节阻断药）（2）N2-R阻断药（骨骼肌松弛药）琥珀胆碱、筒箭毒碱一、抗胆碱药（1）抑制腺体分泌（2）对眼睛的作用散瞳，升高眼压，调节麻痹，导致远视（3）解除内脏平滑肌痉挛（4）兴奋心脏（5）扩张血管1、作用二、M-R阻断药—阿托品M样作用M-R阻断剂的作用心脏抑制心脏兴奋血管扩张血管扩张平滑肌收缩平滑肌舒张腺体分泌增加腺体分泌减少瞳孔缩小瞳孔扩大二、M-R阻断剂—阿托品作用临床应用心脏兴奋窦性心动过缓、房室传导阻滞血管扩张改善微循环，用于感染性休克平滑肌舒张缓解内脏绞痛及膀胱刺激症状腺体分泌减少严重的盗汗、流涎；用于麻醉前给药，防止发生吸入性肺炎散瞳、调节麻痹虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配镜解救有机磷中毒阿托品0.5mgi.m.苯巴比妥钠0.1术前半小时（1）副作用常见口干、皮肤干燥、心慌、畏光、视近物模糊、排尿困难、便秘、体温升高等。（2）毒性反应上述副作用加重，还会出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，中毒量出现精神错乱、幻觉、谵妄，甚至惊厥，严重时由兴奋转入抑制，昏迷、呼吸抑制甚至死亡。2.不良反应二、M-R阻断剂—阿托品二、M-R阻断剂—阿托品3.禁忌症青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻禁用，老年人、心动过速者慎用。4.不良反应、禁忌症与作用的对应关系二、M-R阻断剂—阿托品作用不良反应心脏兴奋心悸。老年人、心动过速者禁用血管扩张颜面潮红平滑肌舒张腹胀、排尿困难、便秘，前列腺肥大、幽门梗阻禁用腺体分泌减少口干、皮肤干燥、体温升高，发热患者禁用散瞳、调节麻痹畏光、视近物模糊、眼压升高东莨菪碱（一）作用特点：1.抑制腺体分泌作用较阿托品强；2.对心血管系统作用弱于阿托品；3.对中枢产生抑制作用，对呼吸中枢选择性兴奋；4.有防晕止吐作用（二）用于1.麻醉前给药2.防治晕动病3.震颤麻痹症三、东莨菪碱、山莨菪碱东莨菪碱0.3mgi.m.哌替啶50mg术前半小时

山莨菪碱作用特点及临床应用：同阿托品相比，解痉作用选择性高。可解除胃肠道平滑肌痉挛，治疗胃肠绞痛；也可解除血管平滑肌痉挛，改善微循环，用于抗休克。三、东莨菪碱、山莨菪碱合成散瞳药1.后马托品扩瞳作用维持时间短，代替阿托品用于眼底检查2.托吡卡安3.尤卡托品四、阿托品合成代用品合成解痉药1.异丙托溴铵2.溴丙胺太林四、阿托品合成代用品N-R阻断药（1）N1-R阻断药（神经节阻断药）降压药，因不良反应多

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