拟胆碱药-胆碱受体激动药（药理学课件）

胆碱受体激动药

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药胆碱受体激动药01毒蘑菇含“毒蕈碱”?青光眼患者看到的世界老花眼患者看到的世界糖尿病性视网膜病变患者看到的世界色盲患者看到的世界视网膜色素变性患者看到的世界黄斑变性患者看到的世界吸烟、高血压、肥胖都会增加黄斑变性的风险。白内障患者看到的世界沙林、梭曼、塔崩称神经毒气

战争毒剂：是一类作用与乙酰胆碱相似的药物

胆碱受体激动药拟胆碱药

抗胆碱酯酶药（CholinergicDrugs）拟胆碱药拟胆碱药

M、N-R激动药Ach

M-R激动药毛果芸香碱

N-R激动药烟碱

易逆性新斯的明难逆性有机磷类直接作用（受体）间接作用（抑制AchE）拟胆碱药（cholinomimeticdrugs）是一类作用与乙酰胆碱相似的药物

分类拟胆碱药胃、心血、平腺眼神、骨M胆碱受体激动剂N胆碱受体激动剂结构改造①作用复杂②作为药理学研究工具毛果芸香碱烟碱（尼古丁）一、M、N胆碱受体激动药--ACh第一节胆碱受体激动药PilocarpineNitrate又名匹鲁卡品胆碱受体激动药硝酸毛果芸香碱胆碱受体激动药

缩瞳眼睛降低眼压

调节痉挛【药理作用】括约肌（胆碱能神经支配）收缩（瞳孔缩小）。瞳孔括约肌M受体激动药和M受体阻断药对眼的作用M受体激动药和M受体阻断药对眼的作用调节痉挛睫状肌M受体兴奋睫状肌收缩

睫状肌向眼中心部方向拉紧悬韧带松弛晶状体变凸屈光度增大视近物清楚、远物模糊（眼处于近视状态）的作用

胆碱受体激动药1.治疗青光眼：毛果芸香碱是治疗青光眼首选药物2.治疗虹膜炎：与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。3.解救阿托品类药物中毒【临床应用】吸收后主要为M样症状应用注意:滴眼时压住内眦，防止吸收中毒。【不良反应】胆碱受体激动药拟胆激抗MN：AchM:毛--眼---缩降调-----青虹阿1.毛果芸香碱对眼睛的作用是：A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹E.瞳孔缩小，降低眼内压，调节麻痹2.毛果芸香碱的缩瞳机制是：A.阻断虹膜a受体，开大肌松弛B.阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛C.激动虹膜a受体，开大肌收缩D.激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多3、切除支配虹膜的神经（即去神经眼）后再滴入毛果芸香碱，则应：A.扩瞳B.缩瞳C.先扩瞳后缩瞳D.先缩瞳后扩瞳E.无影响4、小剂量ACh或M-R激动药无下列哪种作用：A.缩瞳、降低眼内压B.腺体分泌增加C.胃肠、膀胱平滑肌兴奋D.骨骼肌收缩E.心脏抑制、血管扩张、血压下降9、与毛果芸香碱相比，毒扁豆碱用于治疗青光眼的优点是：A.作用强而久B.水溶液稳定C.毒副作用小D.不引起调节痉挛E.不会吸收中毒患者，女性，35岁，因与家人生气，1h前自服药水100ml，家人发现后急送医院，途中患者出现腹痛、恶心并呕吐一次，入院主要临床表现为：口吐白沫，全身闻及刺激性蒜臭味，皮肤湿冷，神志尚清晰。既往身体健康。查体：T：36.4℃，P：60次/min，R:24次/min，BP：130/76