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文档简介

镇痛药：是作用于中枢神经系统，在不影响意识和其他感觉(如触觉、听觉、视觉等)的情况下，对痛觉中枢产生选择性抑制作用，使疼痛减轻或消除的药物。属于麻醉药品管理范畴一、镇痛药概述该类药物大部分若连续、反复使用有麻醉

作用和成瘾性，故又称为麻醉性镇痛药。被联合国国际麻醉药品管理局列为管制药

品。其镇痛效果和作用机制既不同于解热镇痛

药，也有别于麻醉药。一、镇痛药概述镇痛药的作用机制是与初级感觉神经元上的阿片受体结合，使神经递质释放减少，从而阻断神经冲动的传递而产生镇痛等各种效应。一、镇痛药概述海洛因可待因冰毒大麻摇头丸吗啡鸦片罂粟一、镇痛药概述

哌替啶能激动或部分激动阿片受体，产生镇静、镇痛、欣快、抑制呼吸、扩张血管和免疫抑制作用，但其效价强度仅为吗啡的1/7～1/10。由于不良反应相对较轻，常替代吗啡应用于临床。

【作用】二、人工合成的阿片类镇痛药哌替啶（Pethidine，度冷丁）【临床应用】镇痛心源性哮喘麻醉前给药人工冬眠三、人工合成的阿片类镇痛药哌替啶（Pethidine，度冷丁）

患者，女，45岁，诊断为胆绞痛，处方如下，分析是否合理，为什么？Rp．盐酸哌替啶注射液50mg×1Sig．50mgi.m.硫酸阿托品注射液0.5mg×1Sig．0.5mgi.m.

处方分析分析：合理。

哌替啶有较强的镇痛作用，但同时兴奋平滑肌，可收缩胆道奥狄括约肌，使胆囊内压明显升高，从而减弱其镇痛效果；阿托品通过阻断M受体而松弛平滑肌，但对胆道平滑肌作用较弱，解痉效果较差。二药合用，可取长补短，产生协同作用。处方分析三、人工合成的阿片类镇痛药吗啡、海洛因成瘾的脱毒治疗依赖小、戒断症状轻、已列入非麻醉药品

患者陈某，男性，23岁，因急性腹痛就诊。在门诊使用哌替啶注射剂100mg肌内注射。病情缓解，在患者强烈要求下，办理住院手续。入院诊断：急性腹痛（1.急性胰腺炎？2.急性胃穿孔？）。入院当夜值班护士发现病人死亡。尸解报告：急性胃穿孔。死亡原因：急性腹膜炎并感染性休克。问题：1.在门诊使用哌替啶是否正确，为什么？

2.该病例暴露医务人员存在什么问题？课堂活动在明确诊断前不应盲目使用哌替啶止痛，导致掩盖症状，住院后没有引起足够重视。医务人员对诊断未明的急诊病人应高度重视，积极采取检查手段明确病因；诊断未明的急诊病人应加强观察和巡查，发现问题及时抢救

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