护理查对制度整改措施(共4篇)

护理查对制度整改措施(共4篇)护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发2022〔18〕号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：存在的问题：医疗质量方面存在的问题：1.简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。2.交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。3.巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。4.无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不标准。效劳质量方面存在缺乏：1.政治理论学习不够深入。2.效劳宗旨不够牢固。3.业务失去追寻目标，提升滞缓。原因分析：1.对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。2.没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。3.理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。整改措施：切实加强护理平安教育，树立以病人为中心效劳理念，大力倡导变被动效劳为主动效劳的思想。具体措施：1.护理人员必须坚持例会制度，参加医疗平安教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处分。2.结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树立以病人为中心的效劳的理念，提供主动效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评选活动。3.通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改良的长效机制，不断提高护理工作水平。具体措施：1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者根底护理效劳工程（试行）》、《根底护理效劳工作标准》、《常用临床护理技术效劳标准》的要求，切实加强护理管理，标准护理效劳，夯实根底护理。1、建立完整的医院、病房创立方案，并实施护理人员注册上岗和标准执业，以确保护理人员的专业素养和能力。2、制定临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准，明确护士岗位责任制和工作标准，并建立护士绩效考核制度，以提高护理人员的工作质量和水平。3、明确临床护理的基础工程和标准，履行根本护理职责和标准护理行为，改善护理效劳。4、明确分级护理的效劳内涵和效劳工程，包括病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，引入患者和社会评价机制。5、加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习，建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，制定病人平安管理预案，并加强质量监控措施管理，消除和减少质量问题的发生。6、加强护理“三基”“三严”的学习考核，强化理论和技术操作考核，鼓励护理人员参加各种形式的业务学习和培训，制定优惠政策，提高护理人员的业务技术和理论知识。1.为了加强护理新业务新技术的学习，我们采用请进来走出去的方法。每两个月，我们请上级专家到我们院指导讲课，并让护理人员轮流到上级医院进行短期培训。2.我们要加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。具体措施包括加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。3.我们要加强无菌操作规程的培训，做好无菌物品的管理，以及各种无菌物品的发放使用流程管理和高压锅灭菌监测催促检查工作。同时，我们也要做好传染病人的消毒隔离工作，并催促卫生员做好病房终末处理工作。具体措施是合力分工，加强护理人员的责任心。4.我们要加强值班交接班制度。具体措施包括每周一次核心制度的学习，每周一次至少护理人员集体交接班，以及加大行政查房的检查催促力度。5.输血查对制度包括抽血交叉配血查对制度和输血查对制度。对于抽血交叉配血查对制度，我们要认真核对交叉配血单、病人血型验单、病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号等信息。对于输血查对制度，我们要查对血型检验报告单的病人姓名、床号、住院号、血型，查对供血者与受血者的交叉配血结果，查血袋上的采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血、封口是否严密、有无破损，查对验血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。输血前必须二人核对无误前方可输入，并由二人在交叉配血报告单医嘱单上签全名。晚间无二人由值班医生核对签名。输血时，再次有两名医务人员核对病人床号、姓名、血型。有疑问时应再次查对。输血完毕后，应保存血袋24小时，以备必要时送检。6.我们要实行病房消毒隔离制度，以保障患者的健康。同时，我们还要分级护理制度，根据患者的病情进行特级护理、一级护理、二级护理等不同级别的护理服务。特级护理对象包括病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者、重症监护的患者、各种复杂或大手术后的患者、严重创伤或大出血的患者等。1.对于出现危重病情的患者，医护人员应立即启动抢救工作。2.抢救前，应全面评估患者的病情，制定合理的抢救方案，并明确各项措施的执行人员。3.在抢救过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征，及时调整治疗方案，保证患者的生命安全。4.抢救结束后，应及时记录抢救过程和结果，并及时向患者家属进行通报。5.抢救后，应加强患者的监护和护理，防止再次出现危重病情。6.抢救工作结束后，应对抢救过程进行总结，吸取经验教训，完善抢救制度。药品名称、规格、数量、病人姓名、病历号、用药途径、用药时间。2.药品必须在病人床边摆放，不得离开病人。3.注射必须按规定途径和方法，注意消毒。4.输液必须按规定途径和方法，注意输液速度和容量。5.服药时必须观察病人的反应和不良反应，及时报告医生。6.注射、输液前必须查看药品标签、配对、途径等是否正确。7.注射、输液后必须注意观察病人的反应和不良反应，及时报告医生。护理查对制度为了保障病人的安全，防止过失事故的发生，护理查对制度成为了一项重要的措施。护士必须认真严谨，严格执行“三查八对”才能确保病人的安全和护理工作的顺利进行。一、医嘱查对制度1.每班转抄和处理医嘱后，必须查对并签名。2.对于有疑问的医嘱，必须在执行前先澄清。3.在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保存用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。4.整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后，必须经两人查对。5.医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。二、服药、注射、处置查对制度1.必须严格执行“三查八对一注意”制度。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。3.摆药后必须经第二人核对前方可执行。4.对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保存安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清前方可执行。三、输血查对制度1.医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。护理查对制度是为了确保医疗过程中的各个环节都能够得到有效的监管和控制，从而保障患者的安全和健康。以下是各个环节的具体查对制度：二、输血查对制度1、八对制度：包括病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。在输血前，由两名医护人员带着病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并由两人签名。2、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。三、手术查对制度1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。在手术前，要把好“四关”：在接病人之前与病房护士查对，在进入手术间之前与巡回护士查对，在进入手术间之后与麻醉医生查对，在麻醉之前与手术医生查对。2、查对无菌包外3m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。3、手术物品查对：体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。在手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后要清点数目相符。清点责任人包括洗手护士、巡回护士、主刀医师。在四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。四、供给室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。五、饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。4、就餐前在病人床前再查对一次。〔三〕口头医嘱一般不执行，只有在抢救或手术中才使用。医生下达口头医嘱后，护士需记录并复述一遍，确认无误后方可执行。空药瓶需保存并经两人核对后方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应及时补开医嘱，执行者需签全名并记录执行时间（执行时间为抢救当时的时间）。〔四〕重整医嘱后，必须经第二人查对。二、服药、注射、输液查对制度〔一〕执行医嘱及各项操作时必须做到三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。九对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。〔二〕配置前需检查药品质量：有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器有无裂痕、松动，有效期和批号如不符合要求，标签模糊不清或缺损不得使用。〔三〕配置后需检查药物是否浑浊、絮状、沉淀。〔四〕易致过敏的药物需在皮试前详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。〔五〕麻醉、精神类药物使用时必须双人核对后方可执行，用后需保存空安瓶。〔六〕同时使用多种药物时需注意配伍禁忌，并注意用药后反应，现用现配。〔七〕发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后向患者解释并执行。口服药备药后必须经第二人核对后方可执行。〔八〕观察用药后反应，如发现异常反应需及时通知医生处理。未能及时用药者，护士应及时报告医生，根据医嘱做好处理并做好记录。一、护理查对制度三、输血查对制度〔一〕输血前需进行两名医护人员的核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无评破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血迹量、血液种类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。〔二〕输血时需两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型，有效确认受血者身份。再次进行“三查八对”后，予以输血。〔三〕输血后需再次确认患者身份，核对配血记录与血袋信息是否相符，并在医嘱单、输血执行单、输血护理记录单上签名。四、标本采集查对制度〔一〕依照医嘱下达的检查工程选择相匹配的标本容器。一、医嘱查对制度为确保医嘱执行的准确性和安全性，建立医嘱查对记录本，记录查对时间、床号和发现的问题，并签名确认。医嘱必须在双人查对后才能执行。医嘱查对应当班医嘱当班查对并签名。每班必须查所有病人医嘱，先查有无执行遗漏，再查有无内容违规。抢救的口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医师认可前方可执行，并保存用完后的空安瓿，经二人核对后弃去。医生整理医嘱单后必须经第二人查对前方可执行。每周全面查对医嘱一次，护士长参加并签名。二、服药、注射、输液查对制度为确保患者用药的准确性和安全性，必须严格执行三查八对。在发药、注射或输液前，必须进行双人查对。至少同时使用两种患者身份识别方式，询问病人姓名、床号，并与床牌及腕带核对。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。禁止仅以床号作为识别的唯一依据。在易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用麻醉、限剧药时要反复核对，用后保存安瓿，注意药物的配伍禁忌。三、饮食查对制度每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识。如为集中配餐，发放饮食时，应有效确认患者身份及饮食标识。通过学习查对制度，让我们深刻认识查对制度在护理工作中的重要性和必要性。这一节内容提醒我们对工作要严谨，准确运用到工作中，严格要求自己，认真执行每一条是我们提高工作质量和效率的关键。科室每个人都应该学到很多知识，提升自身专业技能。只有这样，我们才能更高品质地完成护理工作，更加高效、平安。1、在取药时必须核对药品质量、剂量和名称是否符合本病区的要求，同时要检查药品的有效期、水剂、片剂是否有变质现象，安瓿和针剂是否有裂痕，如果发现以上任何问题或者标签不清晰，都不能使用该药品。2、在口服给药之前，必须进行两人核对，包括床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法等七个方面。核对完毕后，要在服药单上划本签名。如果有任何不确定的药品，要标记并询问清楚后再执行。3、在口服给药时，必须再次核对床号和姓名，确保无误后再进行给药。如果患者对口服药提出疑问，也要重新核对无误后再执行。如果病人不在，要按照病人不在时的处理流程进行处理。4、口服给药后，要在口服治疗单上签名。在输液方面，必须进行严格的双人查对制度。1、在备药和配液时，必须使用电子医嘱打印的输液贴，禁止手工转抄。在核对输液贴和输液治疗卡无误后，核对者要在输液贴上签名。对于药液剂量特殊或高危特殊用药，要在下方划一红线作为警示标记。2、在双人查对时，必须核对药名、剂量、浓度，检查输液瓶（袋）是否有裂隙渗漏、破损、瓶口松动、药液是否混浊、有无异物，并检查药液的有效期。再次核对液体名称是否正确后，在瓶签上签名，并按照输液方案排列。对于特殊剂量需排水的情况，要先排至所需剂量。在药液配制后，放回原处时要注意核对床号。3、在穿刺和更换输液瓶时，必须至少使用两种患者身份识别方式，并询问病人姓名、床号，与床牌及腕带核对。在穿刺前，要与输液巡回卡核对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和使用方法等，再次检查药液颜色、有无混浊、异物。确认通畅后，要调节滴速再次核对，并填写输液巡回卡并签名。在输血方面，必须进行接收核对。核对的内容包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、交配试验结果及条形码编号、采血日期、有效期等。同时，要检查血液质量，包括颜色、质地和质量等方面，如果发现任何问题都不能接收。标签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血、红细胞层呈紫红色、过期或其他需要查证的情况都必须拒绝接收。2、在输血前，必须进行严格的两人核对。核对的内容包括病历、输血单和血袋。核对的方式是一人持病历和输血单，另一人持血袋，逐项诵读，持血袋人复诵。核对的内容包括“三查八对”，即血液的有效期、质量、输血装置、受血者床号、姓名、住院号、血袋号（条形码编号）、血型（包括Rh因子）、种类、血量和交配试验结果。3、在输血时，必须严格执行双人同时携带病历、输血单、输血用具和血制品至病人床旁的规定。在输血时，必须询问患者姓名和床号，并让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。禁止仅以床号作为识别的唯一依据。输血前必须再次核对病历、输血单和血袋上的核对内容。输血后还要再次查对输血单、输液单、患者、腕带和床边卡。4、在饮食方面，每日必须查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡。必须查对床号、姓名和饮食种类。在发放饮食前，必须查对饮食单和饮食种类是否相符。开饭前还要在病人床头再次查对一次。5、在手术方面，手术平安核查由手术医师、麻醉医师和手术护士共同参与。核查的内容包括患者身份和手术部位等。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。手术患者必须配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。手术平安核查的内容和流程包括麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前的核查。在麻醉实施前，核查的内容包括患者身份、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容。在手术开始前，核查的内容包括患者身份、手术方式、手术部位与标示和风险预警等内容。在患者离开手术室前，核查的内容包括患者身份、实际手术方式、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管和确认患者去向等内容。：医生下达电子医嘱后，护士应当认真核对患者姓名、住院号、医嘱内容和剂量等信息，确保医嘱无误后方可执行。2．药品查对制度：护士在配药前应当仔细核对患者姓名、住院号、药品名称、剂量和用法等信息，确保药品无误后方可配药。3．输液查对制度：护士在给患者进行输液前应当认真核对患者姓名、住院号、输液液体名称、剂量和输液速度等信息，确保输液无误后方可进行。4．病情观察查对制度：护士在进行病情观察时应当认真核对患者姓名、住院号、病情观察内容和时间等信息，确保观察无误后方可记录。5．交接班查对制度：护士在交接班时应当认真核对患者姓名、住院号、医嘱执行情况、病情变化和特殊护理等信息，确保交接班无误后方可进行。6．护理记录查对制度：护士在进行护理记录时应当认真核对患者姓名、住院号、护理内容和时间等信息，确保记录无误后方可填写。1.1在处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间和执行者的全名签字。如果有疑问，必须在执行前进行确认。每班医嘱都必须由两名当班护士进行查对。1.2主管护士和夜班护士必须对当日的医嘱进行查对，并在需要时进行整理。整理后，必须由另一名护士进行查对，方可执行。1.3在抢救患者时，口头医嘱必须由执行者复诵一遍，并由两名护士进行核对后才能执行。抢救结束后，必须及时补全医嘱并进行签名，执行时间为抢救当时的时间。1.4医嘱必须每班进行查对，每天进行总查对，护士长每周进行一次总查对。查对内容包括医嘱单（计算机医嘱）、执行卡、以及各种标识（饮食、护理级别、隔离等），并设立医嘱查对记录本。2.服药、注射、输液查对制度2.1在服药、注射、输液前必须严格执行三查八对。2.1.1三查包括：操作前查、操作中查、操作后查。2.1.2八对包括：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2.2在清点药品和使用药品前，必须检查药品质量，注意是否存在变质、针剂是否有裂缝或标签是否符合要求，如果不符合要求则不得使用。2.3在静脉给药时，必须注意药品是否变质、瓶口是否松动或存在裂缝。同时，在使用多种药物时，必须注意药物的配伍禁忌。2.4在摆放药品后，必须经过第二名护士的核对后才能执行。在配制药液时，必须使用PDA扫描进行医嘱核查和自动配制时间记录。2.4.1在执行医嘱时，必须进行PDA查对和执行流程：先扫描治疗卡标签条码，然后扫描患者手腕带，确认信息无误后，同时询问患者姓名，患者或家属陈述姓名后确认无误，按照治疗操作要求进行治疗或护理，执行完成后再次扫描治疗卡条码结束治疗或护理。2.4.2在更换液体时，必须进行PDA确认和执行流程：先扫描输完的标签条码，然后扫描接上液体的标签条码，再扫描患者腕带，确认信息无误后，要求患者或家属陈述患者姓名，确认无误后执行更换液体。2.5对于易致过敏的药物，必须在给药前询问患者是否有过敏史。在使用毒、麻、限、剧药时，必须进行反复核对，并保存安瓿。2.6在发药或注射时，如果患者提出疑问，必须及时进行核对，确认无误后方可执行。必要时，必须与医生联系。2.7对于因各种原因未能及时用药的患者，必须及时向医生报告，并根据医嘱进行处理，同时在护