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文档简介

医疗质量管理规章制度汇编医疗质量管理制度医院必须将医疗质量放在首位，并将质量管理纳入医院的各项工作中。为此，医院应建立质量保证体系，包括建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。这个体系应该树立为病人服务的思想，力求满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。同时，质量管理应该以控制预防为主，采用系统管理的思想，标准化管理的思想，科学性与实用性统一的思想。对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。此外，医院应该开展全院性质教育，各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。对于质量观念弱者，医院应进行强化教育。医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。医院质量管理领导小组应根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合本院的实际情况，制定质量标准，研究提高质量的方法和控制手段，对各科室、各部门的质量完成情况进行考核，并随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。科室质量管理小组应根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报，并收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。医疗质量主要标准与指标包括诊断质量标准、治疗质量标准、护理质量标准、手术质量标准、医疗安全标准等。其中，诊断质量标准要求确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗也应该有效。全面性方面，主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。对于病情急、危、重的病人，我们应该争取在24小时内确诊。对于疑难复杂的病症，我们应该及时组织科内会诊，并记录下来。如果需要其他科室的会诊，也要及时进行，并书面记录。必要时，可以组织全院会诊或及时转入上级医院。治愈的标准是病人的症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。好转的标准是病人的症状减轻，器官功能较首认明显好转。我们的护理质量评定标准按照山东省省卫生厅印发的《山东省省医疗机构护理质量评价标准与方法》进行评定。我们的技术操作规程按照国家卫生部和山东省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以

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