妇产科理常规

妇产科疾病护理常规目录第一部分妇科一般疾病护理常规1第二部分阴道炎护理常规2第三部分急性盆腔炎护理常规3第四部分功能性子宫出血的护理常规4第五部分子宫肌瘤的护理常规5第六部分妇科腹部手术的护理常规6第七部分人工流产后的注意事项8第八部分产科一般护理常规11第九部分产程护理常规13第十部分剖宫产护理常规16第十一部分先兆流产护理常规18第十二部分异位妊娠护理常规19第十三部分胎膜早破护理常规21第十四部分产后出血护理常规22第十五部分前置胎盘护理常规23第十六部分新生儿窒息护理常规24 第九部分产程护理常规（一）第一产程护理常规1、一般护理执行产科一般护理常规。2、心理护理护理人员应做自我介绍和环境介绍态度和蔼关爱产妇协助其洗脸、擦汗、更衣、更换床单保持会阴部清洁。用非药物镇痛方法减轻产妇疼痛以解除紧张、焦虑、孤独的心理。3、活动与休息如果产妇宫缩不强未破膜鼓励其在室内适当活动。如阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、初产妇宫口扩张5cm以上或经产妇宫口已扩张3cm应卧床休息。4、补充液体和热量鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体。5、排尿及排便鼓励产发勤排尿和排便当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。6、观察宫缩应掌握宫缩持续及间隔时间宫缩强弱及节律性并注意子宫形态有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象一般需连续观察3次子宫收缩并记录。7、胎心监测于潜伏期在宫缩间歇期每12h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测。进入活跃期后宫缩频时应每1530分钟测胎心一次。每次听1min并做好记录注意心率、心律、心音强弱如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧、嘱其取左侧卧位、同时通知医师进一步处理。8、观察产程进展初产妇在潜伏期每2h做1次肛门指诊或阴道诊活跃期每小时1次同时也要根据宫缩情况和产妇的临床表现适当增减检查次数以便了解宫颈扩张和胎头下降程度，并画好产程图。9、观察血压正常情况下4小时测量一次血压超过120/80mmHg时每两小时测一次，超过130/90mmHg时每小时测一次重视患者主诉并记录，有异常立即报告医生，采取相应治疗。10、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水的量及颜色。观察有无脐带脱垂征象。保持会阴清洁预防感染。11、接产准备初产妇宫口开全或经产妇宫口扩张4cm时将其送至产房做好接产准备（二）第二产程护理常规1、将产妇送入分娩室注意宫缩并观察产程进展情况指导产妇用力应10-15min听胎心1次或连续胎心监护测血压1小时1次，有特殊情况随时听诊发现异常及时通知医师。2、做好无菌接生准备工作严格无菌操作。产包打开超过1h仍未完成接生时应更换。3、正确保护会阴指导产妇运用腹压与接生者密切合作注意助产手法。4、胎头娩出后及时清理口腔、呼吸道分泌物。5、胎儿娩出后断脐。6、脐带处理完交台下按新生儿常规处理Apgar评分，测量婴儿体重系识别带、印脚印、早吸吮早接触遵医嘱注射乙肝疫苗和VitK1同时注意保暖。7、注意宫缩及阴道流血情况。（三）第三产程护理常规1、胎儿娩出后准确测量阴道出血量。2、注意胎盘剥离征象正确、及时娩出胎盘后查胎盘、胎膜是否剥离完整。3、胎盘娩出后及时注射缩宫素。4、检查软产道有无裂伤并及时缝合修补。会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。5、双胎、羊水过多、以及病等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。6、严密观察血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况每30分钟记录一次。并详细填写分娩记录做好各种表格登记、签名。7、无异常情况2h后可送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。第十部分剖宫产护理常规〈一〉术前护理1、执行产科一般护理常规。2、通知患者手术时间根据病情交代注意事项做好精神准备。3、准备皮肤做各种药物过敏试验协助完善各项检查抽血交叉。4、术前6h禁食术前测体温、血压、脉搏1次。5、手术前重复听胎心及检查各项准备工作是否完整发现胎主异常者立即通知医师。6、更换床单铺麻醉床并准备好术后用物。〈二〉术后护理1、安置患者做好交接班了解手术过程观察并记录子宫收缩情况及阴道流血情况、全身皮肤、腹部伤口有无渗血、输液情况、留置尿管及镇痛泵管道情况流血量多时通知医师并应用子宫收缩剂。2、腰-硬膜外麻醉者取去枕平卧位6h后翻身睡枕Q2h协助翻身一次以增加肠蠕动有利于排气。3、注意血压、脉搏、呼吸每1小时测一次6次平稳后遵医嘱改浊血压。术后3d内每日测体温、脉搏、呼吸4次正常后每天2次。4、术后禁食6h后进流质饮食但应避免糖、产气类食品根据腹胀情况改半流质饮食排气后进食普通饮食。5、留置导尿管2448h注意导管通畅每日擦洗会阴2次。拔除尿管后协助患者下床活动督促其自解小便观察尿量。6、预防产后感染每天会阴擦洗两次按医嘱应用抗生素。7、尽早做好乳房护理协助指导母乳喂养。第十一部分先兆流产护理常规1、加强孕期保健做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息禁止性生活和不必要的妇科检查以减少刺激。2、提供精神支柱安定情绪使家属和患者保持镇静解除思想顾虑增强保胎信心。3、禁灌肠便秘者可使用开塞露等直肠用药。4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况若流血量超过月经量阴道有排出物及时报告医生。第十二部分异位妊娠护理常规受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。(一)病情观察严密观察病情变化及时做好抢救准备。(二)术前准备对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。2、立即给予氧气吸入流量为25L/min开放静脉遵医嘱给药。3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。(三)保守治疗的处理对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请医师检查。4、患者遵医嘱做各项化验及检查。5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。第十三部分胎膜早破护理常规1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧位为宜。2、严密观察产程注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理。3、对孕龄37周破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产12h以上者给予抗生素预防感染。4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便以早期发现胎儿宫内窘迫。5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数保持外阴清洁每天用碘伏棉球擦洗会阴2次预防感染。第十四部分产后出血护理常规胎儿娩出后24h内阴道流血量500ml称为产后出血。产后出血多发生在产后2h内占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍。1、执行产科一般护理常规。2、抢救时需情绪稳定工作有序，立即通知医师，根据出血原因采取相应止血措施：如按摩子宫、建立静脉通道、注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。3、严密观察患者意识状态皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并详细记录。4、安慰产妇、注意保暖、行平卧位和氧气吸入。5、患者大量出血可根据医嘱输血和给药预防休克发生。6、注意患者阴道流血量、观察有无血凝块、警惕DIC。如有征象立即通知医师同时做生化检查。7、患者注意排空膀胱、必须时放置导尿管、观察尿量及性质。8、若有宫腔排出物、注意保留并送病理检查。9、患者出血停止后仍需严密观察一般情况、加强产褥期护理。患者卧床休息、加强营养、纠正贫血、保持外阴清洁、预防感染。第十五部分前置胎盘护理常规正常妊娠时胎盘附着于子宫体上部。如果胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口处或位置低于先露部称为前置胎盘。1、嘱患者绝对卧床休息取左侧卧位，避免各种刺激。进食高蛋白、高维生素、粗纤维、富含铁食物，纠正贫血。2、遵医嘱用宫缩抑制剂及促胎肺成熟药。3、准确记录阴道出血量、颜色、流血时间。了解孕妇一般情况，评估并记录生命体征。如阴道有活动性出血或一次生出血量多时应立即开放静脉，遵照医嘱采取相应的输血、输液、止血措施维持血容量禁止肛查、阴道检查。4、病情严重需做剖宫产者，立即做好术前准备。5、提供心理支持，耐心做好解释工作，将病情和处理方案告知孕妇取得配合并稳定产妇情绪使其减少恐惧感。6、观察胎儿宫内情况：定时听胎心测胎动，护送患者做B超、胎心监护等检查。7、预防产后出血和感染、注意外阴清洁：严密观察产妇的生命体