呼吸系统概述课件

Respiratorysystem呼吸系统Respiratorysystem呼吸系统11、总论2、上感034、肺炎目录CONTENTS3、支气管炎10、COPD6、支气管哮喘5、支气管扩张9、肺心病11、呼吸衰竭8、肺脓肿7、肺结核12、肺癌1、总论2、上感034、肺炎目录CONTENTS3、支气

第一节

总论01上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系统肺胸膜脏层壁层肺位于胸腔内纵膈内两侧，呈半个圆锥型肺尖肺底（膈面）外侧面（胸肋面）内侧面（纵隔面）右肺（3叶）左肺（2叶）第一节总论01上呼吸道下呼吸道呼吸道呼吸系统3肺的组织结构肺肺实质肺间质导气部（肺内支气管树）换气部（呼吸部）肺内结缔组织

血管、淋巴管和神经

呼吸系统的解剖结构和生理功能肺间质即肺内结缔组织及其中的血管、淋巴管和神经。肺间质内有较多的弹性纤维和巨噬细胞。进入肺泡腔的巨噬细胞称为肺泡巨噬细胞，来源于单核细胞，有十分活跃的吞噬、免疫和分泌功能，起着重要的防御作用。肺的组织结构肺肺实质肺间质导气部（肺内支4肺的导气部呼吸系统疾病概述肺的导气部呼吸系统疾病概述5小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状单层纤毛柱状杯状细胞少量更少无软骨少量碎片大多已消失无腺体少无无平滑肌有，成束相对增加形成完整的环形肌层呼吸系统疾病概述肺内各级支气管结构的变化小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状6肺的换气部与肺泡结构呼吸系统疾病概述肺的换气部与肺泡结构呼吸系统疾病概述7气管与支气管的组织结构呼吸系统疾病概述气管与支气管的组织结构呼吸系统疾病概述8肺动脉肺静脉肺部

毛细血管网静脉血动脉血O2CO2气体交换的过程呼吸道呼吸系统疾病概述肺动脉肺静脉肺部

毛细血管网静脉血动脉血O2CO2气体交换的9呼吸膜呼吸系统疾病概述呼吸膜呼吸系统疾病概述10脏胸膜壁胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜腔：脏、壁层胸膜之间密闭的潜在腔隙，内有少量浆液。脏胸膜壁胸膜胸膜呼吸系统的解剖结构和生理功能胸膜胸膜腔：脏、11肺的血液供应肺由双重血液供应，即肺循环和支气管循环。①肺循环：由肺动脉-肺泡毛细血管网-肺静脉组成，主要功能是进行气体交换。②支气管循环：由支气管动脉和静脉构成，是支气管、肺泡和胸膜的营养血管。肺的血液供应12膈肌收缩膈肌舒张肋间外肌肋骨呼吸运动胸腔容量扩大吸气胸腔容量回原呼气膈肌收缩膈肌舒张肋间外肌肋骨呼吸运动胸腔容量扩大胸腔容量回原13呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸运动的调节呼吸中枢与呼吸节律的形成

呼吸的反射性调节

化学感受性呼吸反射

肺牵张反射

化学感受器

化学因素对呼吸的调节

呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统疾病概述呼吸运动的调节呼14呼吸系统具有十分完备的防御机制。①物理防御：②咳嗽反射：③喷嚏反射：④吞噬细胞防御：⑤免疫防御：呼吸系统的解剖结构和生理功能呼吸系统具有十分完备的防御机制。呼吸系统的解剖结构和生理功能151．咳嗽的特点（1）持续时间（2）性质、频度和程度（3）音色（4）与气候变化的关系

（5）咳嗽与时间、体位的关系

常见症状与体征--咳嗽与咳痰1．咳嗽的特点（1）持续时间（2）性质、频度和程度（3）音16（1）持续时间:短期咳嗽上呼吸道感染气管炎长期数月咳嗽为呼吸系统炎症copd呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（1）持续时间:呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰17（2）性质、频度和程度：干性咳嗽喉炎结核早期，气管受压湿性咳嗽严重肺部感染呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（2）性质、频度和程度：呼吸系统疾病概述常见症状与体征--18（3）音色：低调：喉炎，声带炎，金属调：肺癌主动脉瘤呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（3）音色：呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习192.痰的特点（1）痰量呼吸系统疾病概述（2）痰的形状（3）痰的颜色

（4）痰的气味

常见症状与体征--咳嗽与咳痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题一般来说24小时量20-50ml为小量，50-100ml为中量，大于100ml为大量。2.痰的特点（1）痰量呼吸系统疾病概述（2）痰的形状（320常见症状与体征--咳嗽与咳痰常见症状与体征--咳嗽与咳痰211．改善环境2．补充营养与水分3．心理支持呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理措施4．协助排痰

5．遵医嘱用药6．清洁口腔7．病情观察指导有效咳嗽胸部叩击湿化呼吸道体位引流机械吸痰学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1．改善环境2．补充营养与水分3．心理支持呼吸系统疾病概述常22常见症状与体征—咯血咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。呼吸系统疾病概述学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题常见症状与体征—咯血咯血（hemoptysi23常见症状与体征—咯血1．支气管疾病

2．肺部疾病

3．心血管疾病4．全身性疾病5．医源性呼吸系统疾病概述护理评估--健康史学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题常见症状与体征—咯血1．支气管疾病2．肺部疾病3．心血管241．呕血与咯血的鉴别

呼吸系统疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①痰中带血②小量咯血③中等量咯血④大量咯血常见症状与体征—咯血4．并发症窒息原因表现失血性休克护理评估--临床表现学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题1．呕血与咯血的鉴别呼吸系统疾病概述2．咯血25呼吸系统概述ppt课件26咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因出血前症状出血方式血中混有物PH黑便出血后痰性状肺结核、支气管扩张、肺癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄喉部发痒、胸闷、咳嗽等咯出痰、泡沫碱性无，如咽下可有痰中带血，常持续数日消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张上腹部不适、恶心、呕吐呕出，可为喷射状食物残渣、胃液酸性有，呕血停止后仍持续数日无痰呼吸系统疾病概述咯血与呕血的鉴别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、肺癌、风湿性27

胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或28护理评估呼吸系统疾病心脏及大血管疾病胸壁疾病

其他呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛（一）健康史（二）临床表现（三）心理-社会状况胸痛的性质胸痛的部位学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题护理评估呼吸系统疾病心脏及大血管疾病胸壁疾病其他呼吸系统29肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）30（一）健康史

常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（一）健康史常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮31（二）临床表现

1.呼吸困难分类吸气性呼吸困难

呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述2．分度常见症状与体征—肺源性呼吸困难学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题（二）临床表现1.呼吸困难分类吸气性呼吸困难呼气性呼吸困32肺源性呼吸困难的分度

呼吸系统疾病概述肺源性呼吸困难的分度呼吸系统疾病概述33呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查呼吸系统疾病概述（二）影像学技术（三）纤维支气管镜（四）肺功能检查（五）胸腔穿刺术学习目标结构与功能常见症状与体征常用诊疗技术思考题呼吸系统疾病常用诊疗技术（一）实验室检查呼吸系统疾病概述（二34肺通气功能的常用指标1）潮气量（tidalvolume,TV）400-6002）补吸气量（inspiratoryreservevolume,IRV）1500-2003）补呼气量（expiratoryreservevolume,ERV）900-12004）肺活量（vitalvolume,VC）3500/25005）残气量（residualvolume,RV）1000-15006）肺总量（totallungcapacity,TLC）5000/35007）肺通气量（pulmonaryventilation）6-9L呼吸系统疾病概述肺通气功能的常用指标1）潮气量（t