乌鲁木齐市儿童营养状况及影响因素分析

乌鲁木齐市儿童营养状况及影响因素分析

李胜涛，杨俊敏(闽南师范大学体育学院，福建漳州363000)儿童肥胖问题已成为世界各国共同面临的公共卫生问题，受到各国的重视。2017年《中国儿童肥胖报告》显示，中国儿童超重、肥胖率不断攀升[1]。儿童期肥胖不但影响青春期发育，对未来成年期健康也带来威胁，各类疾病的风险增加。针对儿童青少年肥胖的原因分析显示，城市化进程的不断加快带来了生活方式的改变，如久坐不动、膳食不合理、作息不规律、体力活动下降等是导致我国儿童超重、肥胖的主要原因。对于学龄儿童来说，工作日、周末、节假日的生活作息和习惯存在一定的差异，有必要进行针对性的研究和分析。为了解乌鲁木齐市儿童超重、肥胖状况及影响因素，本研究对1562名儿童进行测试，现将结果报道如下。1研究对象与方法1.1研究对象在方便抽样的前提下，抽取乌鲁木齐市3个区12所小学四年级的1723名小学生作为调查对象，收回有效问卷1562份，问卷有效回收率90.66%。其中男生789人，女生773人。调查者测试平均年龄为(10.12±1.13)岁。调查得到学校伦理委员会的审查批准。1.2研究方法本调查问卷自行编制，并经过专家审核调整后确定，具有较好的效度；问卷间隔4周的重测信度为0.88。问卷内容包括人口学基本信息、儿童锻炼时间、久坐时间、睡眠时间等。身高、体重的测试依据《国家学生体质健康标准》(2014年修订)的方法和仪器设备进行[2]。BMI的界定标准依据WHO公布的BMI参考值进行[3]。由经过培训后考核合格的专业人员进行调查问卷的发放，并当场收回，同时检查是否存在空填项目。1.3统计学分析数据采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。2结果2.1乌鲁木齐市儿童身形状况调查结果显示，乌鲁木齐市儿童偏瘦、正常、超重、肥胖的比例分别为39.95%、36.75%、5.83%、17.48%。偏瘦人数中男生占比为33.46%，女生占比为46.57%；正常体重男女生分别占35.74%和37.77%；超重男女生分别占8.11%和3.49%；肥胖男女生分别占22.69%和12.16%。2.2乌鲁木齐市儿童不同饮食习惯超重、肥胖状况同表1可见，进食快的儿童超重、肥胖率为46.34%，偶尔快的仅为19.82%，二者差异显著(P<0.01)。吃早餐儿童的超重比例低于不吃早餐儿童，二者差异显著(P<0.01)。经常或偶尔吃过饱儿童的超重比例高于正好及七八分程度饱儿童，二者差异显著(P<0.01)。经常将副食代替正餐儿童的超重比例高于偶尔代替正餐的儿童。经常喝饮料儿童的超重比例最高，为33.93%，不同类型间差异显著(P<0.05)。表1乌鲁木齐市儿童不同饮食习惯超重、肥胖状况2.3乌鲁木齐市儿童不同营养状况久坐和锻炼时间比较乌鲁木齐市儿童每天久坐时间为(68.75±51.87)min。工作日、周末、寒暑假儿童每天久坐时间分别为(36.81±31.16)min、(68.72±54.94)min、(99.04±62.89)min。超重、肥胖儿童每天久坐时间均显著高于正常体重儿童(表2)。乌鲁木齐市儿童每天平均锻炼时间为(44.31±25.43)min。其中每天锻炼时间60min以上的儿童占22.1%，30～60min占43.6%，30min以内占34.3%。工作日、周末、寒暑假儿童每天锻炼时间分别为(49.17±22.12)min、(39.65±21.78)min、(37.52±29.76)min。超重、肥胖儿童在工作日、周末、寒暑假的锻炼时间均显著低于正常体重儿童(P<0.01),见表2。表2乌鲁木齐市儿童不同营养状况久坐和锻炼时间比较2.4乌鲁木齐市儿童不同睡眠时间与超重、肥胖乌鲁木齐市儿童每天平均睡眠时间为(9.41±1.02)h。睡眠时间不足9h的儿童占27.6%。在工作日、周末、寒暑假儿童每天睡眠时间不足9h的儿童比例分别为36.7%、16.5%、12.6%。超重、肥胖儿童在工作日、周末、寒暑假睡眠时间均显著低于正常体重儿童(P<0.01)。2.5乌鲁木齐市儿童超重、肥胖影响因素二元Logistic回归分析以儿童是否超重、肥胖(否：0，是：1)为因变量，性别(男生：1，女生：2)、吃饱程度(经常过饱：1，偶尔过饱：2，正好：3，七八分程度：4)、锻炼时间(低于1h/d：0，超过1h/d：1)、进食速度(偶尔快：0，进食快：1)、是否吃早餐(否：0，是：1)、饮水情况(白水：1，饮料：2，其他：3)、副食代替正餐(偶尔：0，经常：1)、睡眠时间(少于9h/d：0，大于9h/d：1)为自变量，进行二元Logistic回归分析。结果显示，性别、吃饱程度、锻炼时间、进食速度、是否吃早餐对儿童超重、肥胖产生显著影响(表3)。表3乌鲁木齐市儿童超重、肥胖影响因素二元Logistic回归分析(n=1562)3讨论早餐提供的能量占到一天中25%～30%左右，是否吃早餐对儿童青少年的健康起到重要作用[4-5]，如果儿童青少年不吃早餐将导致午餐或晚餐进食更多的能量，从而导致能量摄入过量，进而增加肥胖的风险。本研究结果显示，不吃早餐的儿童超重、肥胖率显著高于吃早餐的儿童，与有关结论一致[6]。进食快、经常过饱饮食的儿童超重、肥胖率显著高于无此习惯的儿童。黄萍[7]研究显示，儿童青少年减慢进餐速度将对胃肠饱腹感激素水平的改善起到积极影响，从而降低摄入的食物量。本研究结果还显示，儿童经常喝饮料导致超重、肥胖的比例高于饮白开水的比例。景方圆等[8]研究显示，市面上的饮料往往含糖量较高，经常喝这些饮料导致肥胖风险增加，还可能带来其他方面的负面影响。还有研究证实[9-10]，儿童青少年饮水量的增加带来摄入能量降低，对体质健康发展带来积极影响。本研究调查结果还显示，睡眠不足的儿童超重、肥胖率高于睡眠充足的儿童，与有关研究结论一致[11]。当前针对睡眠不足带来超重、肥胖比例升高的研究结论存在分歧，一般认为睡眠不足的儿童白天较为疲惫，从而导致运动量降低，进一步影响睡眠质量，形成了恶性循环[12]。还有可能因为睡眠不足导致瘦素、胰岛素、皮质醇等激素分泌水平增加，带来饥饿感，从而进一步增加能量的摄入，导致超重或肥胖的出现[13]。本研究结果显示，超重、肥胖儿童每天锻炼时间较少。原因可能是因为儿童锻炼的缺乏导致超重、肥胖率的增加，另一方面，肥胖导致儿童不爱运动，可能与运动相关的多巴胺通路出现障碍存在关联[14]。超重、肥胖的出现将对大脑纹状体内多巴胺信号通路起到干扰作用，使超重、肥胖儿童降低运动能力或兴趣。儿童时期正处于身心发展不完善的阶段，其生活习惯、锻炼习惯受到周围环境及家长的影响较大。石锦鸿[15]研究显示，家庭成员的学历层次与子女的肥胖程度之间存在一定的关联。还有研究显示，对家庭成员进行营养膳食干预、养成良好的生活习惯将会降低家庭子女的身体质量指数水平[16]，由此看出，良好的生活习惯及合理的膳食将对儿童体重改善起到积极影响，也为将来较好地干预提供支持。综合以上研究结果，今后应着手做好儿童生活习惯和营养方面的健康教育工作，降低儿童超重、肥胖率。在饮食习惯方面引导儿童了解进食全面的重要意义，做到不偏食挑食，同时做到依据自身情况适量饮水。在睡眠习惯养成方面，做到早睡早起、