职业暴露的预防及处理课件

医务人员职业暴露及安全防护医务人员职业暴露及安全防护CompanyLogo掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施医疗废弃物的分类

熟悉内容：几种常见传染病的传播途径了解内容：职业暴露后的预防措施、乙肝大三阳及小三阳的表示方法知识要点CompanyLogo掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后

“Caringforourselvestocareforourpatients”

为了关爱病人，应关爱自己“Caringforourselvestocare主要内容

1234几种常见传染病的传播途径职业暴露因素防护及处理措施医疗废弃物的分类及处理

血源性职业暴露因素针刺伤主要内容1234几种常见传染病的传播途径职业暴露因血（体液）职业暴露概念：

医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况血（体液）职业暴露血源性职业暴露因素针刺伤血源性职业暴露因素CompanyLogo针刺伤是血源性疾病主要传播途径针刺伤可传播20多种血源性传染病（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）CompanyLogo一、针刺伤的危害据WHO1999年的报告

在你和你同事中便会发生一次事故

便有一名医护工作者被污染针头刺伤

每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒一、针刺伤的危害据WHO1999年的报告在你和你同事中便

常见血源性病原体梅毒常见血源性病原体梅毒CompanyLogo几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝)乙肝两对半包括：乙肝表面抗原HBsAg乙肝表面抗体HBsAb乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb乙肝核心抗体HbcAbCompanyLogo几种常见的传染病传播途径HBV(乙肝CompanyLogo几种常见的传染病传播途径大三阳小三阳乙肝表面抗原（HBsAg）（+）（+）乙肝表面抗体（HBsAb）（—）（—）乙肝e抗原（HBeAg）（+）（—）乙肝e抗体（HBeAb）（—）（+）乙肝核心抗体（HbcAb）（+）（+）CompanyLogo几种常见的传染病传播途径大三阳CompanyLogo几种常见的传染病传播途径

血液传播性接触传播

昆虫叮咬传播胎源性传播生活密切接触传医源性传播HBVCompanyLogo几种常见的传染病传播途径HBVCompanyLogo

性接触传播

血液传播

母婴传播几种常见的传染病传播途径HIVCompanyLogo几种常见的传染病传播途径HIVCompanyLogo几种常见的传染病传播途径

性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播胎盘传播其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品梅毒CompanyLogo几种常见的传染病传播途径梅毒CompanyLogo几种常见的传染病传播途径

血源性传播生活密切接触传播性传播母婴传播昆虫叮咬传播HCVCompanyLogo几种常见的传染病传播途径HCV二、针刺伤后感染的危险程度

血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

国外研究证实：

HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同三、针刺伤常见暴露原因

针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理外科手术缝合三、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于：

将血标本放入试管内双手盖上针帽

将血标本放入试管内双手盖上针帽

整理用物收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时整理用物收拾手术污物在患者或其他人员分离输液器时手术中传递剪刀及刀片缝合中手术中传递剪刀及刀片缝合中职业暴露因素防护措施职业暴露因素CompanyLogo防护措施接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线CompanyLogo防护措施接触病人血液、体液时必须戴手CompanyLogo防护措施禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置

规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护严格遵守各项操作规程CompanyLogo防护措施禁止单手套上针头套禁止用手直禁止双手重新盖帽

安全操作方法禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处使用单手盖帽禁止用手移去注射器针头禁止双手重新盖帽安全操作方法禁止将针头放安全操作方法使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递整个过程中应从容不迫洗手戴手套安全操作方法使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助在手

职业暴露后的处理步骤

步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露后预防步骤4：暴露后随访

职业暴露后的处理步骤

步骤1：局部紧急处理CompanyLogo处理步骤1

局部处理措施皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜

如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净CompanyLogo处理步骤1局部处理措施CompanyLogo处理步骤2报告与记录及时报告主管部门报告内容：事故发生的时间、地点及经过；暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；处理方法及处理经过填写针刺伤报告表CompanyLogo处理步骤2报告与记录

处理步骤3

HBV暴露后预防暴露者疫苗接种暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—暴露源不明或不能检测未种

HBIG*＋疫苗接种疫苗接种疫苗或疫苗＋

HBIG*已种抗HBs＋不治疗不治疗不治疗抗HBs—

HBIG*

＋再接种再接种高危者按HBsAg＋

处理步骤3

HBV暴露后预防暴露者暴露源不明HIV暴露后预防

开始给药时间及持续时间：

HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过

24-36小时超过1-2周仍应给药：给药持续时间为28天HIV暴露后预防效果虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险效果HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访HCV暴露后的预防：

梅毒暴露后的预防：

肌肉注射长效青霉素120万单位，每周1次，共2周。

梅毒暴露后的预防：

处理步骤4

暴露后随访

HBV：3月、6月后检测抗-HBsHCV暴露后4-6月内复查anti-HCV和ALTHIV暴露后4周，8周，3月，6月查抗HIV梅毒停药后1个月、3个月进行血清检测USR

处理步骤4

暴露后随访医疗废弃物的处理医疗废弃物的处理CompanyLogo医疗废弃物的处理废弃物的分类感染性废弃物病理性废弃物损伤性废物药物废弃物

化学性废弃物CompanyLogo医疗废弃物的处理CompanyLogo废弃物的分类感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械液视为感染性废物。CompanyLogo废弃物的分类CompanyLogo废弃物的分类

病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等；损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针，各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等），载玻片、玻璃试管、安瓿等；CompanyLogo废弃物的分类CompanyLogo废弃物的分类药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计CompanyLogo废弃物的分类CompanyLogo医疗废物收集要求医用、生活垃圾分开，禁止将医疗垃圾混入其他垃圾或生活垃圾中不慎被医疗废物刺伤、擦伤时，应及时进行相应的消毒处理措施在收集、运送和贮存过程中注意自身卫生安全防护，着好工作服，切勿用手直接接触医疗废物。CompanyLogo医疗废物收集要求

安全处置废弃物

减少对锐器的处理在诊疗区放置锐器处理装置不要携带锐器在工作区行走不要人工分捡锐器运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套处理液体废弃物必须戴防护眼镜

安全处置废弃物

减少对锐器的处理安全处置废弃物用过的针头应立即丢入利器盒利器盒应放置到位，便于丢弃不要毁损、弯曲或双手套回针帽应使用单手回套法不要将针放入过满的利器盒相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手安全处置废弃物用过的针头应立即丢入利器盒

为避免此类事件发生，我们医护人员应

加强安全防范意识严格执行标准预防措施正确执行安全操作规范加强免疫预防接种

职业暴露是可防、可控的

CompanyLogo思考题1简述职业暴露后的局部处理措施2医务人员预防职业暴露，应当采取以下防护措施？3医疗废物的分类有哪五种？CompanyLogo思考题1简述职业暴露

谢谢！谢谢！历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用职业暴露的预防及处理课件职业暴露的预防及处理课件职业暴露的预防及处理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]职业暴露的预防及处理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽职业暴露的预防及处理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的职业暴露的预防及处理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国