接触性皮炎临床表现、诊断和治疗课件

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接触性皮炎临床表现、诊断和治疗1 接触性皮炎临床表现、诊断和治疗2

是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。2 是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜3

本章节重点内容：

掌握：接触性皮炎的临床表现熟悉：接触性皮炎的病因和发病机制了解：接触性皮炎的治疗3 本章节重点内容：4

[病因]与[发病机制]

病因按发病机制的不同分为：原发性刺激物刺激性接触性皮炎

(irritantcontactdermatitis)

接触性致敏物变应性接触性皮炎

(allergiccontactdermatitis)

4[病因]与[发病机制]5

1.常见原发性刺激物：无机类酸类：硫酸硝酸氢氟酸碱类：氢氧化钠氢氧化钾金属元素及盐类：锑砷有机类酸类：甲酸醋酸水杨酸碱类：乙醇胺类甲基胺类有机溶剂：石油煤焦油脂类51.常见原发性刺激物：6

刺激性接触性皮炎：特点：a.任何人接触后均可发病；

b.无一定潜伏期；

C.皮损多限于接触的部位，境界清楚

d.停止接触后皮损可消退。6刺激性接触性皮炎：7

硫酸引起7硫酸引起8

氢氧化钠引起8氢氧化钠引起

隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎10

2.常见接触性致敏物

变态反应性接触物

可能来源

重铬酸盐、硫酸镍皮革制品、服装珠宝、水泥二氧化汞工业污染物质、杀菌剂巯基苯丙噻唑、二甲胍等橡胶制品对苯二胺染发剂、颜料松脂精颜料稀释剂、溶剂甲醛擦面纸陴斯麦棕纺织品、皮革制品、颜料秘鲁香脂化妆品、洗发水环树脂工业、指甲油碱性菊棕皮革制品、颜料丙烯单体假牙、合成树脂六氯酚肥皂、去垢剂除虫菊脂杀虫剂102.常见接触性致敏物11

变应性接触性皮炎

迟发型Ⅳ型变态反应

半抗原完全抗原致敏T淋巴细胞

诱导期（约4天）再次接触剧烈的炎症反应

激发期（24～48h)

11变应性接触性皮炎12

特点:有一定的潜伏期b.皮损广泛c.反复发作d.皮肤斑贴试验阳性12特点:

化妆品引起化妆品引起

眼镜腿引起眼镜腿引起

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[临床表现]1.急性接触性皮炎

2.亚急性、慢性接触性皮炎

3.特殊类型的接触性皮炎19 [临床表现]20

一、急性接触性皮炎

(acute

contactdermatitis)

起病急症状：瘙痒、灼痛部位：多限于接触部位20 一、急性接触性皮炎21

接触性皮炎发生部位与常见接触物部位

主要接触物头面染发剂、洗发剂、人造革帽沿、眼镜架、化妆品、耳环、外用药、植物花粉颈衣领或围巾、项链等腋除臭剂、除汗剂、肥皂、金属吊带等臀、阴部漆便桶、染色裤、避孕用具手、腕橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质脚染色袜、塑料鞋等21接触性皮炎发生部位与常见接触物22

皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹严重时肿胀、水疱、大疱、坏死病程：1-2周22

32

二、亚急性、慢性接触性皮炎

(Subacute/chronic

contactdermatitis)

接触物刺激性弱、浓度低长期反复接触轻度的红斑、丘疹 轻度增生、苔藓样变 境界不清32 二、亚急性、慢性接触性皮炎

40

三、特殊类型接触性皮炎：

1.化妆品皮炎急性、亚急性、慢性皮炎多为红肿小丘疹丘疱疹

40 三、特殊类型接触性皮炎：

43

43

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2.尿布皮炎

多见婴儿会阴部产氨细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起大片红斑斑丘疹丘疹境界清楚

45 2.尿布皮炎尿布皮炎尿布皮炎47474848接触性皮炎临床表现、诊断和治疗课件50

3.漆性皮炎

油漆或其挥发性气体引起多见于暴露部位多为急性皮炎水肿性红斑丘疹丘疱疹水疱

50 3.漆性皮炎

红木家具引起红木家具引起

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4.空气源性接触性皮炎

空气中的化学悬浮物暴露部位（上眼睑、面部）范围广、境界不清急性和慢性皮炎

53 接触性皮炎临床表现、诊断和治疗课件

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[诊断和鉴别诊断]

接触史临床表现:发病部位/皮损特征去除病因消退斑贴试验—最简单可靠5657

刺激性接触性皮炎变应性接触性皮炎危险人群任何人遗传易感性应答机制非免疫性；迟发型超敏反应表皮理化性质改变接触物特性有机溶剂，肥皂低分子量半抗原接触物浓度通常较高可以较低起病方式随着表皮屏障接触后12-48小时的丧失而加重迅速发作分布任何部位接触部位诊断方法试验性脱离致敏原试验性脱离致敏原

斑贴试验治疗保护，减少接触完全避免

57 刺激性接触性皮炎变应58

[治疗]

治疗原则：寻找病因脱离接触物对症处理

58[治疗]59

1.全身治疗：

抗组胺药、钙剂、维生素C

皮疹严重者可短期应用皮质激素591.全身治疗：60

2.局部治疗

按湿疹皮炎的治疗原则处理

急性期：红肿