护理质量管理方法课件

现代护理质量管理方法现代护理质量管理方法1目录12345护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理的基本原则护理质量管理的基本标准护理质量管理方法目录12345护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理的201PARTONE护理质量管理概述01PARTONE护理质量管理概述3护理质量管理概念按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。满足患者需要护理质量管理概念按照护理质量形成的过程和规律，对构402PARTTWO护理质量管理任务02PARTTWO护理质量管理任务501建立质量管理体系02进行质量教育03制定和更新护理质量标准04此处输入您的文本此处输入您的文本护理质量管理任务05进行全面质量控制评价与持续改进护理质量1、质量标准，标准人人知晓2、质量控制方法3、数据统计方法标准年年更新科学的管理方法、数据说话01建立质量管理体系02进行质量教育03制定和更新护理质量标6一、质控组织结构图：护理部主任各病区护士长各病区护士长各门诊护士长手术室、供应室、ICU护士长外科系统科护士长内科系统科护士长质控小组各病区护士长各病区护士长各病区护士长质控小组质控小组质控小组质控小组质控小组门急诊医技科护士长高危科科护士长妇儿系统科护士长五官系统科护士长一、质控组织结构图：护理部主任各病区护士长各病区护士长各门诊703PARTTHREE护理质量管理的基本原则03PARTTHREE护理质量管理的基本原则8

1、以病人为中心的原则

2、预防为主的原则3、实事求是的原则4、系统管理的原则5、标准化原则6、数据化原则7、效益管理原则8、全员参与原则护理质量管理的基本原则1、以病人为中心的原则

2、预防为主的原则护理质量管理的基903PARTFOUR护理质量管理的基本标准一、护理质量标准的分类二、制定护理质量标准的原则三、制定护理质量的方法和过程四、常见的护理质量标准03PARTFOUR护理质量管理的基本标准一、10

1、要素质量标准2、环节质量标准3、终末质量标准护理质量标准的分类？1、要素质量标准护理质量标准的分类？11影响护理质量的因素结构质量过程质量结果质量组织和人员物资和设备知识和技术管理和监控患者管理护理环境人员管理患者满意度意外事件发生率护理工作效率和成本效益抢救成功率影响护理质量的因素结构质量过程质量结果质量组织和人员物资和设121、要素质量标准

是构成护理工作的基本要素，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件.①人员:编制，比例，管理体系。②环境、物资、设备、设施:床单元设备、加床数、常规物品器械消毒合格率等。③知识和技术：护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技术常规的合格程度，如“三基”培训合格率、护理人员年考核合格率，护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数，年科研成果数等。④管理制度，护理工作有计划，护理目标，规章制度，

操作规程，常规，护理流程。

8/12/20231、要素质量标准8/1/202313

2、环节质量标准

环节质量评价，注重在护理过程中实施控制，把偏差控制在萌芽状态，属前馈控制。常用指标二大类：

①护理质量指标：基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士工作满意度,血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人低血糖发生率

②护理环境、设备和人员管理指标：病区管理合格率，消毒隔离管理合格率，急救物品完好率，护理文件书写合格率，护理技术操作合格率。

2014版优护细则中重点环节

8/12/20232、环节质量标准8/1/202314急诊与入院医嘱与治疗护理护理程序科室与科室上班与下班连贯医疗服务如何寻找环节质量—医疗服务的连贯性环节急诊医嘱与护理程序科室上班连贯医疗服务如何寻找环节质量—医疗153、终末质量标准

是病人所得到的护理效果的综合质量。

终末质量评价——是对病人最终护理结果的评价，属于传统的事后评价和后馈控制，这些指标主要是从病人角度执行评价。如：肺部感染发生率并发症发生率院内感染发生率事故发生率

8/12/20233、终末质量标准8/1/202316二、制定护理质量标准的五大原则1可衡量性原则2科学性原则3先进性原则5严肃性和相对稳定性原则4实用性原则×热情接待新病人√面带微笑、语调和蔼接待病人理论依据，护理管理书创新标准符合国家政策、适合医院需求二、制定护理质量标准的五大原则1可衡量性原则2科学性原则3先17依据政策调查研究收集资料1拟定标准进行验证2审定、公布实行3标准的修订4三、制定护理质量标准的方法和过程护理质量标准的制定应严格、准确、适应新形势的要求，以保证护理质量的不断提升。依据政策1拟定标准2审定、公布3标准的修订4三、制定护理质量18

1、护理技术操作质量标准

1.1

准备质量标准

1.2操作质量标准

1.3

终末质量标准四、常见的护理质量标准1、护理技术操作质量标准四、常见的192、护理工作质量标准

（定量、定性）

病区管理消毒隔离急救管理基础护理级别护理整体护理护理文书病房护理工作质量标准

门诊护理工作质量标准

手术室护理工作质量标准

供应室护理工作质量标准

急诊室护理工作质量标准预防保健科护理工作质量标准各医技科室护理工作质量标准

2、护理工作质量标准（定量、定性）病区管理203、护理文书书写质量标准：

3.1体温单书写质量标准

3.2医嘱单书写质量标准

3.3手术记录单书写质量标准

3.4重症记录单书写质量标准3、护理文书书写质量标准：21

4、临床护理质量指标标准：

护理文件书写合格率≥

95％（85分）年褥疮发生次数0护理事故发生次数0不良事件上报率住院病人治疗饮食就餐率100％输血反应率。。。。。。。

4、临床护理质量指标标准：

224、临床护理质量指标标准：

特、一级护理合格率大于或等于≥90％（90分）

基础护理合格率90％（90分）急救物品完好率100％ 消毒隔离合格率100％护理技术操作合格率100％（90分）

无菌物品合格率100％4、临床护理质量指标标准：235、护理人员素质标准

5.1护士长素质标准

5.2护士素质标准

5.3护士助理素质标准

追踪追踪2405PARTFIVE护理质量管理方法05PARTFIVE护理质量管理方法2501计划及制定计划的步骤02

目标管理目标管理01计划及制定计划的步骤02目标管理目标管理26一、计划的基本概念计划为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程一、计划的基本概念计划为实现组织目标而对未来的行动进行设27

确定方案选择明确、经济、可行的方案，确定实施的时间和步骤

分析形势社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素组织的资源情况组织内部的实力、现状、政策服务对象的需求

比较方案根据预期目标社会效益专家论证群众意见

确定目标发展方向预计完成项目预计完成时间

评估资源、SWOT分析组织内部：优势、劣势组织外部：机会、威胁制订辅助计划分解总体计划、派生辅助计划（人、财、物）编制预算使计划数字化，包括人员、设备、经费、时间等内容

拟定备选方案为达到组织目标可根据条件提出多项方案计划的步骤确定方案分析形势比较方案确定目标评估资源、SWOT28

制定计划的过程归结为“6W1H”，即预先决定做什么（What），论证为什么要做(Why)，确定何时做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、为谁做(forWhom)、如何做(How)。基本概念制定计划的过程归结为“6W1H”，即预先决定做什么（29二、目标概述

目标——是在宗旨、任务的指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。

目标管理——是在组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法二、目标概述目标——是在宗旨、任务的指导下，组织要30（一）目标的作用主导作用激励作用协调作用：，推动作用，标准作用（一）目标的作用主导作用激励作用协调作用：，推动作用标准作用31多样性网络性层次性组织目标层次分解，构成一个完整的目标体系组织目标可分为总目标、次级目标组织的目标通过各种活动在网络中互相联系、相互促进来实现的按照优先次序分为主要目标和次要目标，按性质分定性目标和定量目标，按时间长短分为长期目标和短期目标（二）目标的性质多样性网络性层次性组织目标层次分解，构成一个完整的目标体系组32（三)有效目标的标准1、目标的陈述规范明确2、时限明确3、明确约束条件4、有挑战性但切实可行5、具有可测量性包括主语-谓语-宾语-状语。应词义表达明确，清楚地表示出可供观察的行为例如：ICU工作的护士应具有独立使用呼吸机的能力明确规定实现目标的截止日期如：一年内全院护士护理技术操作考试合格率达到90%组织成员是在一定环境条件下完成任务，实现组织目标，因此，制定目标要确定实现目标的范围和基本前提条件。如：在提高护理质量的前提下，一年内床位的周转率提高10%目标不是空洞的，必须可以逐层落实，切实可行目标尽可能数量化、具体化，使之具有可测量性；如：急救物品完好率100%（三)有效目标的标准包括主语-谓语-宾语-状语。明确规定实现33目标内容的表达【完成期限】+【完成项目】+【目标值】

十一月底前，降低住院病人检验标本的质前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限：十一月底前完成项目：降低住院病人检验标本的质前缺陷率目标值：0.228%

明年六月底前，降低静脉输液排气中药物丢失率由39%降到12%完成期限：明年六月底前完成项目：降低静脉输液过程中药物丢失率目标值：12%目标内容的表达【完成期限】+34

“强调管理者和被管理者共同参与”

目标管理是由上下级共同制定目标及目标的衡量方法。根据组织的总目标制定部门目标，每名职工根据本部门目标和个人职责制定个人目标，形成了目标连锁

强调“自我管理”

通过成员自主管理和自我控制，完成规定目标，提高员工的工作积极性和创造性，增强员工的组织责任感（四）目标管理的特点“强调管理者和被管理者共同参与”（四）目标管35强调“自我评价”

在目标管理的过程中，各层管理人员定期评价，通过检查，考核反馈信息，并在反馈中强调由员工自我检查，制定一系列的奖惩措施，使员工更好地发挥自身作用强调“整体性的管理”将总目标逐层分解落实，每一部门和每一成员各自的分目标以总目标为导向强调“目标特定性”下级目标与上级目标的一致性强调“自我评价”36（五）目标管理过程制定目标体系组织实施检验评价反馈（五）目标管理过程制定目标体系组织实施检验评价反馈37制定目标（1）高阶层领导制定总体目标（2）审议组织结构和职责分工（3）制定下级目标和个人目标（4）形成目标责任制定目标（1）高阶层领导制定总体目标（2）38组织实施目标管理强调执行者自主、自治、自觉和自行解决实现目标，但不等于达成协议后领导可以放手不管。检查方法是要自下而上，由下级主动提出问题和报告，管理者主要是协助、支持、提供良好的工作环境和信息情报。上下级要定期检查双方协议的执行情况组织实施目标管理强调执行者自主、自治、自觉和自行解决实现目标39检查评价（1）考评成果（2）实施奖惩（3）考核评价检查评价（1）考评成果40调动各级人员的积极性提高管理效率提高生产力激发员工自觉性目标管理有利于控制（六）目标管理的优点调动各级人员的积极性提高管理效率提高生产力激发员工自觉性目标41目标制定有难度限制管理者管理能力的发挥费时费力缺乏灵活性

4123（七）目标管理的局限性目标制定有难度限制管理者管理能力的发挥费时费力缺乏灵活性4201PDCA循环02035W2H04护理质量管理常用方法05品管圈活动六西格玛管理5S01PDCA循环02035W2H04护理质量管理常用方法0543美国著名的质量管理专家爱德华·戴明（W.EdwardsDeming）于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”。PDCA循环的过程就是发现问题和解决问题的过程。质量持续改进的主要方法这是质量管理的基本方法，广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。PDCA循环

——背景介绍PDCA循环

——背景44持续质量改进的理念以服务对象为中心设定的标准只是最低的要求是预防，非查核是持续性所有人都参与持续质量改进的理念以服务对象为中心45PDCA循环

——四阶段八步骤图PDCA循环

—461、系统性PDCA循环作为科学的工作程序，从结构看循环的4个阶段是一个有机的整体，缺少任何一个环节都不可能取得预期效果。PDCA循环

——特点1、系统性PDCA循环作为科学的工作程序，从结构看循环的4个472、关联性PPPP大循环是小循环的依据，小循环是大循环的基础PDCA循环

——特点2、关联性PPPP大循环是小循环的依据，小循环是大循环的基础483、递进性PDCA循环作为持续改进模型，从结果看是阶梯式上升的。每一次循环都要解决一些问题，接着又制定新的计划，开始较高基础上的新循环。螺旋式逐步提升PDCA循环

——特点56.1%90.48.1%90.83%98.3%3、递进性PDCA循环作为持续改进模型，从结果看是阶梯式上升49PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法P1、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图2、分析各种影响因素或原因因果图3、找出主要影响因素排列图、相关图4、针对主要原因，制定措施计划回答5W1H为什么制定该措施（why）达到什么目标（what）在何处执行（where）由谁负责完成（who）什么时间完成（when）如何完成（how）D5、执行、实施计划C6、检查计划执行结果排列图、直方图、控制图A7、总结成功经验、制定标准制定或修改工作规程、检查规程或其他有关规章制度8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环PDCA循环的四个阶段八个步骤阶段步骤主要方法P1、分析现状50品管圈活动（QCC）

——概述

是指工作性质相似或相关的人，共同组成一个圈，本着自动自发精神，运用各种改善手法，启发個人潜能，透過团队力量，结合群体智慧，群策群力，持续的从事各种问题的改善；而能使每一成員有参与感、满足感、成就感并体会到工作的意义和目的。品管圈简称QCC02常用七种手法品管圈活动（QCC）

51起源：

起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。沿革：

品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创。发展：

品管圈结合PDCA循环的思想，适用于多种行业，如今，已经成功应用于医疗和护理，尤其是护理领域，品管圈活动如雨后春笋般发展。

品管圈活动

——背景介绍02起源：品管圈活动

521.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.(要因分析)6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与展望亦可如此调整沒有效果時PLAN计划DO执行CHECK检查ACTION修正品管圈活动

——十大步骤PDCA循环1.主题选定2.目标设定3.活动计划与拟定4.把握现状5.535W2H分析法

——概述035W2H分析法

545W2H分析法又叫七何分析法，是二战中美国陆军兵器修理部首创。发明者以5个W和2个H开头的英文字母进行设问，发现解决问题的线索，寻找发明思路，进行设计构想，从而发明了5W2H分析法。简单、方便，易于理解、使用，富有启发意义。适用范围：企业管理和技术活动，作用：1、对于决策和执行性的活动措施非常有帮助，2、有助于弥补考虑问题的疏漏。5W2H分析法

——背景介绍035W2H分析法又叫七何分析法，是二战中美国陆军兵器修理部首创55What是什么？目的是什么？做什么工作？Why为什么？为什么要这么做？理由何在？原因是什么？Where何处？在哪里做？从哪里入手？How怎么做？如何提高效率？如何实施？方法怎样？When何时？什么时间完成？什么时机最适宜？Who谁？由谁来承担？谁来完成？谁负责？Howmuch5W2H分析法

——内容多少？做到什么程度？数量如何？质量水平如何？费用产出如何？03What是什么？Why为什么？Where何处？How怎么做？56整理（组织）素养（自律）清洁清扫（规范）整顿5S现场管理

——概述5SSeiriSeitonSeisoSeikeetsuShit-suke04整理（组织）素养（自律）清洁清扫（规范）整顿5S现场管理

57

5S起源于日本，是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，这是日本企业独特的一种管理办法。

1955年，日本的5S的宣传口号为“安全始于整理，终于整理整顿”。当时只推行了前两个S，其目的仅为了确保作业空间和安全。到了1986年，日本的5S的著作逐渐问世，从而对整个现场管理模式起到了冲击的作用，并由此掀起了5S的热潮。5S现场管理

——背景045S现场管理

58清扫：工作场所定期清扫，使工作场所明朗化整理：随时保持立刻能够取出想要物品的状态。清洁：维持整理、整顿与清扫保持无污染状态整顿：将要与不要的东西分开；不要的东西给予丢掉，要的东西加以保管。素养：养成确实遵守已决定的工作的习惯5S现场管理

——内涵04清扫：整理：清洁：整顿：素养：5S现场管理

59六西格玛管理

——概述

六西格玛（sixsigma)管理是通过对过程持续的突破性改进，不断提高顾客的满意程度，持续地降低成本来提升组织的盈利能力和竞争力水平。05六西格玛管理

60

六西格玛————是一种改善企业流程管理质量的技术，提出于20世纪80年代。该技术以“零缺陷”的完美商业追求，带动质量成本的大幅度降低，最终实现财务成效的提升与企业竞争力的突破。六西格玛管理

——背景介绍05六西格玛管理

611.关注顾客2.依据事实管理3.关注过程4.主动性的管理5.无边界合作6.追求完美，容忍失败六西格玛管理

——特征051.关注顾客六西格玛管理

621辨别核心流程和关键顾客2定义顾客需求3针对顾客需求评估当前行为绩效4辨别优先次序，实施流程改进5拓展、整合六西格玛管理系统六西格玛管理

——实施程序051辨别核心流程和关键顾客2定义顾客需求3针对顾客需求评估当前631、提升管理能力2、节约运营成本3、增加顾客价值4、改进服务水平5、形成积极向上的单位文化六西格玛管理

——优点05六西格玛管理

64

常用七大方法1.检查表2.分层法3.排列图4.直方图5.因果图6.控制图7.散布图护理质量管理常用统计方法常用七大方法1.检查表护理质量管理常用统计方法65查检表(调查表)1、定义

以简单的数据，用容易理解的方式——

（1）制成图形或表格，用以确认事实、收集资料、积累数据；（2）把事先规定的项目罗列在表格上以便对事件进行一一检查确认。必要时对结果加以统计整理，作为进一步分析或核对检查之用。

其目的在於现状调查并记录结果。表、记录用表查检表(调查表)662、分类

依其工作的目的或种类分为下述两种。1）记录用查检表：此类查检表是用来搜集计划资料，作法——将数据分类为数个项目别，以符号、划记或数字记录的表格或图形。

用途：不良原因和不良项目的记录。亦称为改善用查检表。如：不合格项目调查表2、分类672、分类

2）核实用查检表：在设计时即已定义使用时，只做是非或选择的注记，

用途：（1）确认作业执行、设备仪器保养维护的实施状况（2）为预防事故发生，确保使用时安全。此类查检表主要是确认检核作业过程中的状况，以防止作业疏忽或遗漏，例如教育训练查检表、设备保养查检表，……等等均属之。2、分类683、做法——记录用查检表(1)罗列项目和所要搜集的数据——由相关人员以过去累积的经验及知识来决定，最佳的方法是召集部门内所有人共同参与，集思广益以免遣漏某些重要项目。(2)格式的决定，设计一种记录与整理都很容易、适合自己使用的格式。(3)决定记录的方式：a、“正”字记号，运用频率极高，一般较常采用。b、“+++”记号，多运用于品质管理，如：次数分配表。c、“△、√、○、ⅹ”图形记录(4)决定搜集数据的方法：由何人搜集、期间多久、检查方法等均应事先决定。3、做法——记录用查检表693、做法——核实用查检表(1)列出每一需要核实的项目。(2)必须核实的项目是什么?如：必须执行的作业、检查的事情……等。(3)有顺序需求时，应注明序号，依序排列。(4)如可行尽可能将管理类、环境类、人员、设备类……等加以层别，利于解析。(5)先用看看，如有不符需求处，加以改善后，才正式付印。3、做法——核实用查检表(1)列出每一需要核实的项目。704、制作要点

查检表的制作，可任意配合需求目的而作更改，故没有特定之形式1）并非一开始，即要求完美，可先行参考他人的例，模仿出新的，使用时如有不理想，再行改善。2）愈简单愈好，容易记录、看图，以最短的时间将现场的资料记录下来。3）一目了然，查检的事项应清楚陈述，使记录者在记录问题的同时，即能明了所登记的内容。4）大家集思广益，切记不可遗漏重要项目。5）设计不会令使用者记录错误的查检表，以免影响日后统计分析作业的真实性。4、制作要点71（2）分层法（Stratification）分层法（分类法或分组法）——

按照一定的标志，把收集到的数据加以分类整理的一种方法。在于把杂乱无章单额数据加以整理，使之能确切地反映数据所代表的客观事实。使同一层次内的数据波动幅度尽可能小，而层与层之间的差别尽可能大。

(1)按人员分层(2)按设备分层(3)按不同物质分层(4)其它等等

（2）分层法（Stratification）分层法（分类法或72步骤1）确定目的。2）掌握影响问题的因素及范围。3）决定层别项目、收集使用表单。4）层别观察事实并记录、分类与绘制应有的图表。5）寻求差异点，找寻真因所在。6）得出结论。步骤73注意事项1）应尽量简便地进行分层；2）应避免分层模糊，使数据重复或遗漏；数据的性质分类应清晰详细载明。

3）不宜简单地按单一因素分层，常常要考虑多个因素的不同影响效果。注意事项74作用：从影响护理工作质量的诸因素中

找出主要因素的一种有效方法。

（3）排列图（Pareto）

（柏拉图、主次因素分析图法）作用：从影响护理工作质量的诸因素中（3）排列图（Pa75（3）排列图（Pareto）

——特点两个纵坐标和一个横坐标，若干个直方形和一条曲线构成。左侧纵坐标表示不合格项目出现的频数。右侧纵坐标表示不合格项目出现的累计百分比。横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列。直方图高度表示相应的因素的影响程度。曲线表示累计频率。（3）排列图（Pareto）

761、确定影响质量的主要因素按百分比将影响因素分三类：

主要因素（80%以内次要因素（80-90%）一般因素（90-100%）2、确定采取措施的顺序3、动态排列图可评价采取措施的效果（3）排列图（Pareto）

——作用（3）排列图（Pareto）

77

原因发生次数百分比累计百分比（1）（2）（3）（4）服错药75

50

50.0

打错针42

28.0

78.0烫伤15

10.0

88.0断针6

4.0

92.0其他12

8.0100.0合计150100.0

某医院某年护理工作差错原因（3）排列图（Pareto）

——具体案例原因发生次数百分比78排列图做图步骤演示

频数（次）150075累计%10050075服错药42打错针15烫伤6断针12其他50%78%88%92%排列图做图步骤演示频数（次）150075累计1005079制作此excel表格（3）排列图（Pareto）

——制作步骤制作此excel表格（3）排列图（Pareto）

80并选中该区域（3）排列图（Pareto）

——制作步骤并选中该区域（3）排列图（Pareto）

81点击“插入”

“图表”

“自定义类型”“两轴线柱图”如图：出现示例图点击“插入”“82点击“下一步”此时图表为一条X轴和两条Y轴点击“下一步”此时图表为83点击“标题”，填写标识护理工作差错发生次数累计%点击“标题”，填写标识护理工作差错发生次数累计%84如图：示例中出现标识如图：示例中出现标识85选择“数据标志”中的“值”示例中出现具体数值选择“数据标志”中的“值”示例中出现86点击“完成”，出现如下排列图不足之处部分标识文字方向错误点击“完成”，出现如下排列图不足之处87双击“发生次数”

点击“对齐”

点击“文本”点击“确定”修改文字方向双击“发生次数”点击“对齐”88双击“柱状图”，出现如图文本框；在选项中，将“分类间距”调为“0”，点击“确定”双击“柱状图”，出现如图文本框；在选项中，将“分类间距”调为89柱状图宽度调好了柱状图宽度调好了90双击左侧Y轴上的数据，出现如下文本框；在“刻度”一栏中将最小值调为0，最大值设为150（总数），点击确定双击左侧Y轴上的数据，出现如下文本框；在“刻度”一栏中将最小91同样的方法，将右侧Y轴上，最大值设为1同样的方法，将右侧Y轴上，最大值设为192出现如下图出现如下图93将鼠标移至灰色区域，右击，选择“图表选项”，将“坐标轴”内勾选“分类（X）轴”，点击确定将鼠标移至灰色区域，右击，选择“图表选项”，将“坐标轴”内勾94右击“折线图”，选择“图表类型”在“标准类型”中选择“XY散点图”，在“子图表类型”中选如下图，点击确定右击“折线图”，选择“图表类型”在“标准类型”中选择“XY散95双击上轴线，在出现的文本框中，“图案”中全部选择“无”双击上轴线，在出现的文本框中，“图案”中全部选择“无”96在“刻度”中，将最大值改为5（项目数），点击确定在“刻度”中，将最大值改为5（项目数），点击确定97最终排列图分析评价：80%以内是主要因素1-3个80—90%以内是次要因素90%以上是一般因素

抓住主要因素，就可以集中力量加以解决，从而达到控制和提高产品质量的目的。到此，排列图就做好了最终排列图分析评价：到此，排列图就做好了98（4）直方图（Histogram）1、定义直方图是将所收集的测定值特性值或结果值，分为几个相等的区间作为横轴，并将各区间内所测定值依所出现的次数累积而成的积，用柱子排起来的图形。因此，也叫柱状图。

作用：用直方图可以将杂乱无章的资料，解析出规则性，比较直观地看出产品质量特性的分布状态，对於资料中心值或分布状况一目了然，便於判断其总体质量分布情况。（4）直方图（Histogram）1、定义99作用某个具体影响出现的频率是多少?分布的形状如何——是正态分布还是某些其它统计分布?超出规格的频率是多少?组距频数直方图——描写质量特性数据的分布状态作用组距频数直方图——描写质量特性数据的分布状态100护理质量管理方法ppt课件101直方图（Histogram）608083直方图（Histogram）6080831022、作法1）收集数据并且列出原始数据表。2）找出全体数据中之最大值（L）与最小值（S）3）计算全距（R）＝最大值（L）－最小值（S）4）决定组数史特吉斯公式组数：K＝1＋3.32lognn＝数据个数组数决定参考表(经验法则)数据N50-100100-250250以上组数K6-107-1210-202、作法数据N50-100100-250250以上组数K61035）定组距（H）＝R／K＝全距／组數6）求各组上、下组界第一组下组界＝最小值－最小测定值／2第一组上组界＝下组界＋组距7）做频数分布表8）画直方图9）标出主题、规格、平均值、收集数据的时间、数据个数等资料5）定组距（H）＝R／K＝全距／组數104直方图（Histogram）

——制作步骤首先在Excel中列出表格直方图（Histogram）

105选中表格，点击“插入”，在弹出的对话框中选择柱形图。点击确定，即可。直方图（Histogram）

——制作步骤选中表格，点击“插入”，在弹出的对话框中选择柱形图。点击确定106直方图（Histogram）

——制作步骤直方图（Histogram）

107（5）因果图（Cause-Effectdiagram）

用途:分析和表示某一结果与其原因

之间关系的一种工具。

特点：分层次列出各种可能的原因，帮助人们识别与某种结果有关的真正原因，特别是关键原因，进而寻找解决问题的措施。

定义：因果图又叫石川图或鱼骨图（5）因果图（Cause-Effectdiagram）108特征：

1.绘制因果图是一种教育。让大家一起讨论，就是每一个人把自己的经验及技术内容发表出来，每一位参加绘图的人员就可以获得新知，并且只要看到因果图就可以学到很多东西。

2.因果图为讨论问题的捷径。因果图是以问题的原因为目标，大家一起检讨的方法。这样大家的讨论就不会脱线，对着共同的目标可提出建设性的意见供大家讨论，所以效果很大。

3.因果图可表示出技术水平。因果图若写得好，可以说对制程的内容已有充分的把握，技术水平越高，绘制出的因果图内容就越充实。特征：1091、明确要解决的质量问题2、召开专家和有关人员的质量分析会，针对要解决的问题找出各种影响因素3、管理人员将影响因素按大、中、小分类，依次用大小箭头标出4、判断真正影响质量的主要因素因果图

——制作步骤因果图110特性要因图（鱼骨图）分析法两种类型的特性要因图的比较原因追求型特性要因图对策追求型特性要因图鱼头方向箭头所指鱼骨如何发问向右问题原因why（为什么）向左目的对策或手段how（如何）特性要因图（鱼骨图）分析法两种类型的特性要因图的比较原因追求111/为什么药房发药会出错人员环境物原因追求型的特性要因图方法大原因小原因中原因/为什人员环境物112/人员环境物对策追求型的特性要因图方法如何让药房发药不会出错/人员环境物对策113关联图又叫关系图，它是解决关系复杂、因素之间又相互关联的原因与结果或目的与手段等单一或多个问题的图示技术，是根据逻辑关系理清复杂问题、整理语言文字资料的一种方法。关联图

——概念关联图

1141、广泛分析收集原因2、初步确认3、整理4、寻找关系并绘图5、找到末端原因关联图

——步骤1、广泛分析收集原因关联图

115关联图

——类型中央集中型：把要分析的问题放在图的中央位置，把同“问题”发生关系的因素逐层排列在其周围问题问题141413782910361254111关联图

116关联图

——类型单侧汇集型：把要分析的问题放在右侧或左侧，与其发生关联的因素从由向左或从左向右逐层排列。问题问题12345678910111213关联图

1171、因素之间没有相互缠绕时，不能用关联图2、文字、语言应简洁、准确3、末端原因箭头只出不进4、要把所有末端原因再检查一遍，看其是否可以直接采取对策，如果不能，则要再展开下去，一直分析到可以采取对策为止。关联图

——注意问题关联图

118（6）控制图1、定义

控制图是一种用于判断过程正常还是异常的统计工具，可以有效地区分过程的波动是固有的还是异常因素所引起的。也就是说区分质量波动是偶然原因,还是系统原因，从而判明质量过程是否处于控制状态；

控制图法是判断和预报生产过程中质量状况是否发生异常波动的一种有效方法

常用于现场的工序质量监控。

（6）控制图1、定义1192、控制图的构成

纵轴均设定为产品的品质特性，横轴是按时间顺序排列的样本组号。在管制图上有三条笔直的横线中间的一条为中心线（CentralLine,CL)一般以蓝色之实线绘制。上方的一条称为管制上限（UpperControlLimit,UCL)下方的称为管制下限（LowerControlLimit,LCL)对上、下管制界限之绘制，则一般均用红色之虚线表现之，以表示可接受之变异范围;至于实际产品品质特性之点连线条则大都以黑色实际线表现绘制之。2、控制图的构成120作用在质量诊断方面，可以用来度量过程的稳定性，即过程是否处于统计控制状态?在质量控制方面，可以用来确定什么时候需要对过程加以调整，而什么时候则需使过程保持相应的稳定状态?在质量改进方面，可以用来确认某过程是否得到了改进?上控限中心线下控限单位超出控制界限时间控制图偶波VS.异波（6）控制图（ControlChart）作用上控限中心线下控限单位超出控制界限时间控制图（6）121

治愈率（%）

7570656055504540

123456789101112上控制线（X+2S）上警戒线（X+S）中位线下警戒线（X-S）下控制线（X-2S）月份合格率、差错、治愈率床位使用——完成治愈率、合格率——良床位使用——负担过重差错发生率——完成良好治7512341221.用于合格率、差错发生率、治愈率、床位使用率等指标控制时，在X±S（上下警戒线）内为完成计划；2.用于治愈率、合格率等指标时，在X±S以上为良；3.床位使用率在X+2S（上控制线）以上为负担过重；4.差错发生率在X-S以下为完成良好,靠近警戒线上线应引起注意

5.每年度做每年度的控制线。评价分析中心线单位超出控制界限时间控制图偶波VS.异波上控限下控限1.用于合格率、差错发生率、治愈率、床位使用率等指标控制时123某院2011年发现感染率波动较大偶发？普遍？？？某院2011年发现感染率波动较大偶发？普遍？？？124质量控制图在血液净化中心护理质量改中的应用[J]，护理学研究：2014,29（11）（6）控制图（ControlChart）——具体案例质量控制图在血液净化中心护理质量改（6）控制图（Contro125打开SPSS16.0软件，输入以上表格中的数据，如下控制图——制作步骤打开SPSS16.0软件，输入以上表格中的数据，如下控制图—126开始绘制控制图，依次点击“分析”“质量控制”“控制”，然后弹出控制图窗口。控制图——制作步骤开始绘制控制图，依次点击“分析”“质量控制”“控制”，然后弹127在控制图窗口中，选择“个体、移动范围”，“个案为单元格”，然后进行定义。控制图——制作步骤在控制图窗口中，选择“个体、移动范围”，“个案为单元格”，128在个体和移动全距窗口中，“过程测量”栏选择“低血压”，用于规定被测量的对象，将“月份”放入“点的标示依据”中控制图——制作步骤在个体和移动全距窗口中，“过程测量”栏选择“低血压”，用于规129如图控制图——制作步骤如图控制图——制作步骤130选择“标题”，在中间一栏输入“透析中低血压发生率控制图”，点击“继续”控制图——制作步骤选择“标题”，在中间一栏输入“透析中低血压发生率控制图”，点131最后点击“确定”，即可得到控制图。控制图——制作步骤最后点击“确定”，即可得到控制图。控制图——制作步骤132结果分析：从图上可以看出，2013年1-7月透析中低血压发生例数平均值341.29，用实线表示；上下控制线用虚线表示，分别为531.38和151.19；六月低血压发生例数为最高，接近上控制线，需要调查引起的原因并及时整改。控制图——结果分析结果分析：从图上可以看出，2013年1-7月透析中低血压发生133也可以发生率来制作控制图，结果如下控制图——制作步骤也可以发生率来制作控制图，结果如下控制图——制作步骤134

1、定义

散点图是用来发现和显示两组相关数据之间相关关系的类型和程度，或确认其预期关系的一种示图工具。

在生活或在企业各项管理工作中，我们经常遇到要确定两种数据的关系问题。例如：身高和体重的关系；热水器的功率（P）和烧开水所用时间（T）的关系，不良率和工艺参数的关系等。

（7）散布图（散点图、相关图）（7）散布图（散点图、相关图）1352、目的研究两种数据的相关状态、相关性质即研究两种数据是否相关，相关关系如何？（以技术上相关为前提）研究成对出现的数据（每对数据在平面直角坐标系中与一个点一一相对应），即两组变量之间相关关系的图示技术。依其点子的分布情形及趋势来判断XY两个变量的相关程度。

2、目的1363、构成

散点图是由一直角坐标，其横轴表示X变量的测定值，纵轴表示Y变量的测定值，将各组X测定值与Y测定值之交点全部绘出，即成为散布图。Y●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●X3、构成Y●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●1374、做法1）收集X与Y两个变量足够的对应数据（至少30组以上）。2）计算X变量测定值的平均值，计算Y变量测定值的3）以x，y的最大值及最小值建立x-y座标，并决定适当刻度便于绘点。（最小值当起点X轴与Y轴之交点处不可标示0数字，并且X轴的全宽度与Y轴的全宽度最好相等，如有2点重复时以⊙表示。）4、做法138护理质量管理方法ppt课件139

散布图——相关性判断及应用实例散布图中数据的相关性分析判断方法：（1）对照典型图例判断法（2）象限判断法（3）相关系数判断法

散布图—1402.703.003.303.603.904.20170160150140130120收缩压体重指数案例：体重指数和收缩压之间的相关性判断2.703.003.303.603.904.20170160141（1）对照典型图例法实际图形与点子云形状图对比（1）对照典型图例法实际图形与点子云形状图对比142（2）象限判断法：符号检定判断法①在散布图上画一条与Y轴平行的中值线f，使f线的左、右两侧的点数相等或大致相等。②在散布图上画一条与X轴平行的g线，使g线的上、下两侧的点数相等或大致相等。③f、g两线把图形分成4个象限区域，分别计算各象限区域内的点数（线上的点不计）④分别计算对角象限区域内的点数（2）象限判断法：符号检定判断法①在散布图上画一条与Y轴平行1432.703.003.303.603.904.20170160150140130120收缩压体重指数nⅠ（9）nⅡ（1）nⅢ（7）nⅣ（1）nⅠ+nⅢ=16nⅡ+nⅣ=2若nⅠ+nⅢ＞nⅡ+nⅣ,则判定为正相关若nⅠ+nⅢ＜nⅡ+nⅣ，则判定为