护师考试辅导泌尿系肿瘤病人的护理

第四十章泌尿系肿瘤病人的护理概述【大纲】1肾癌（）病因病理2膀胱癌（）临床表现（）辅助检查3前列腺癌（）治疗要点（）护理措施第一节膀胱癌膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄为5～7岁，男女发病比例约为。研究发现在1组织类型上皮性肿瘤占9上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2～3%2分化程度3生长方式4浸润深度（临现1血尿——最常见和最早出现。2尿频、尿痛3排尿困难和尿潴留（肿瘤较大或堵塞膀胱出口）。4其他1膀胱镜——最重要！2B可发现直径0.的膀胱肿瘤。3尿脱落细胞检查。4.X。5.、M—肿瘤浸润深度及局部转移病灶。1手术：A经尿道膀胱肿瘤切除术；B膀胱部分切除术；C膀胱全切术。术后行尿流改道（回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术）。2放射、化学治疗。3预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，5上的病人在年内肿瘤复发——术后需行膀胱1术前护理（）心理护理：病人可表现为对癌症的否认，对预后的恐惧及不接受尿流改道，应根据病人（）病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录（）观察有无膀胱刺激症状：出现时说明膀胱肿瘤瘤体较大或为数较多，或肿瘤侵入较深。（）。（）行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，按肠切除术前准备。2术后护理（）观察生命体征：膀胱癌全切除术后，由于手术创面大，渗血可能较多。因此应严密观察（）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗～日，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液（）膀胱肿瘤电切术后小时，病人即可进食，以营养丰富、粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激（）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功（）回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造（）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁（）引流管的护理：①各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱盐水每小时冲洗次。②拔管时间：回肠膀胱术后1～1日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后～1日拔除肾盂输尿管引流管，1～1日拔除贮尿囊引流管，～周拔除输出道引流管，训练自行排尿。能憋尿者，行膀胱灌注。每周灌注次，共次，以后每月次，持续年——预防复发。第二节癌1病因：吸烟、高血压、放射、药物、家族史等。2病理：1血尿2肿块3腰痛4肾外表现发热，多数为低热，持续或间歇出现；高血压，占肾癌病人的24大约半数以上的病人红细胞沉降率较正常人快；／～／的病人有贫血；若肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位不消失；约有23人因转移灶症状，如病理性骨折、1超声检查2.X检查3.可靠、M肾动脉造影直径＜3—保留肾组织的局部切除术如瘤体较大可在手术前日先行肾动脉栓塞治疗，直径＞3—根治性切除术。1术前护理（）心理护理：消除紧张悲观心理，树立治疗信心。（）注意引起低热原因的鉴别与观察。（）注意病人尿液颜色的变化。（）注意病人疼痛性质的观察，有无突然肾绞痛及腰部持续疼痛的发生。（）如肿瘤过大，协助做好肾动脉栓塞术及肾动脉插管化疗的护理。（）对贫血病人保证营养的摄入，遵医嘱给予输血等支持治疗。2术后护理（）观察生命体征：较大肾肿瘤行肾癌根治性切除术后，由于手术切除了肾脏、肾上腺、肾（）作好伤口引流管的观察和护理。（）根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床～周，以防出血。（）监测肾功能，准确记录2小时尿量。（）注意观察病人有无憋气、呼吸困难等症状，以及早发现有无胸膜破裂的症状，发现异常（）术后禁食，待肠功能恢复后可进食，需加强营养，增强机体抵抗力。（）适当应用镇静药，减轻疼痛，利于活动及有效咳嗽和排痰。第三节前列腺癌1病因：环境、遗传、饮食、性激素等。2病理：多数起源于外周带，9腺癌。前列腺癌分期——与治疗相关TA：GI期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。1实验室：血清P高。2影像学：经直肠超、C及M全身核素骨扫描（骨转移？）3经直肠前列腺穿刺活检——确诊。雄。（施1术前护理（）心理护理：做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保（）病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录（做好内分泌治疗或其他治疗的指导和护理行雌激素雌二醇氮芥缓退瘤或药物去睾、2术后护理（）密切观察病人的生命体征。做好呼吸道护理。（）观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。（）做好尿管及引流管的护理，防止泌尿系逆行感染。（做好尿失禁病人的生活护理并指导病人进行肛提肌锻炼以尽快恢复尿道括约肌功能。甚至不会显著影响身体机能。上周三我接受了诊断，周四做了C扫描和骨扫描，本周三做了核磁医生和我本人决定，从月中旬开始进行为期两个月的每日放疗。在此期间我的出行将受到是因为前列腺特异性抗原（P水平近来大超正常水平，活检似乎得到确认。沃伦··巴菲特A穿刺活检B直肠指诊C.MRID核素扫描E.CT【正确答案】A【1用题干男性6岁间歇性无痛性血尿个月有血块超检查见膀胱内有1.5cm×2..0cm物，有蒂。1最有诊断价值的检查是A尿常规B尿脱落细胞C膀胱镜＋活检D.IVPE.CT【正确答案】C2最常用的