脑室腹腔分流讲解课件

侧脑室腹腔分流手术配合护理常规

唐琳琳2016年5月侧脑室腹腔分流手术配合护理常规Contents大脑的解剖脑室腹腔引流术相关知识123脑室腹腔引流术手术配合Contents大脑的解剖脑室腹腔引流术相关知识123脑室腹脑部结构硬膜

：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面

脑脊液营养脑和脊髓。大部分脑脊液都在室中，脑室是脑内一个分泌和吸收脑脊液的大腔隙。脑脊液营养脑和脊髓。脑脊液循环机制

流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/日脑脊液循环机制

流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。脑内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1脑积水脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少的神经外科常见病。脑积水脑积水(hydrocephalus)是由于各种原因引起脑室腹腔分流讲解ppt课件临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症脑室---腹腔分流术

又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。脑室---腹腔分流术

又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，脑室腹腔分流术的适应症治疗各种类型梗阻性及交通性脑积水的病人。脑室腹腔分流术的适应症禁忌证：颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者；妊娠期妇女和腹水患者；脑脊液蛋白含量超过5g／L新鲜出血者。禁忌证：颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者；分流方法常用分流方法有：脑室—心房分流脑室—腹腔分流脑室—胸导管分流其中脑室—腹腔分流效果好，操作简单，并发症少，因而最常用。分流方法常用分流方法有：将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另一端也连接一条导管，通过经由耳后、颈、胸的皮下隧道到腹膜腔。脑脊液在腹膜腔内被吸收。将一条小导管置入脑室，与导管连接的泵将脑脊液泵出大脑。泵的另

手术体位及用物

手术切口

麻醉方式

手术配合手术体位及用物麻醉方式手术配合手术体位及用物手术体位：仰卧位，头偏向分流对侧，穿刺侧太高，使头部切口、颈、胸尽量处于同一直线，以利于穿刺皮下隧道。

手术体位及用物手术体位：1.器械开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，脑室腹腔分流管一套，金属通条，双极电凝。

2.敷料敷料包，手术衣。

3.一次性物品骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑棉片，丝线（1#、4#、7#），缝针，吸引管，纱布，生理盐水，手套。

4.仪器设备高频电刀

5.其他静脉用抗生素手术用物1.器械开颅器械包，大碗，颅钻；甲状腺拉钩，麻醉方式：气管插管全麻切口：头部切口、锁骨上或下切口及剑突下旁正中或下腹腹直肌旁三个切口。麻醉方式：气管插管全麻切口：头部切口、手术步骤及配合手术步骤及配合脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔分流讲解ppt课件脑室腹腔引流的缺点及原因主要缺点是腹腔端易阻塞。这是因为大网膜本身的特性决定的，对于异物及炎性物质有趋化及包裹作用，引流管相对于人体来说是异物，手术损伤使脑脊液中有少量细胞，就更易使引流管被大网膜包裹。脑室腹腔引流的缺点及原因主要缺点是腹腔端易阻塞。术后并发症1.分流系统阻塞，包括脑室端阻塞，腹腔端阻塞、分流泵阀阻塞。2.感染，