高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2023年(70)真题

〔正高副高〔正高副高〕2023年(70)120分钟)多项选择题慢性堵塞性肺气肿可觉察哪组体征桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱触诊语颤减弱或消逝叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移肺泡呼吸音减弱，呼气延长触觉语颤增加慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒呼吸性碱中毒代谢性碱中毒与原发性肺脓肿发病有关的因素是误吸呼吸道防范功能降低病原菌鼻咽口腔化脓病灶糖尿病在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组支气管扩张合并感染肺结核空洞形成肺脓肿大叶性肺炎胸腔积液结核菌素试验阳性表示曾有过结核菌感染确定为结核病患者1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核成年人的诊断价值比婴幼儿大阳性即提示结核活动四周型肺癌的X线表现为圆形或类圆形病灶病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状边缘有短毛刺或脐样切迹厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变内壁呈虫蚀样转变空洞以下说法错误的选项是COPD患者支气管舒张试验不行能阳性支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄肯定不行逆支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效糖皮质激素需长期应用〔如2周，才能观看到其支气管舒张作用支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括气道腔内微波治疗气道腔内近距离放射治疗气道腔内氩等离子体凝固治疗气道腔内高频电凝治疗气道腔内光动力治疗患者在就医过程中选择权是指诊断措施的选择诊疗措施的选择对医院的选择对医师的选择对安康状况的选择可引起呼吸困难的中毒包括大量食用苦杏仁亚硝酸盐中毒吗啡中毒地高辛中毒氨茶碱过量患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括痰培育血培育军团菌尿抗原〔或血清抗体〕下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培育痰涂片镜检抗酸杆菌和培育导致误吸的因素有口咽部感染神志转变饮食成分转变食管梗阻陈代谢增加支持肺结核诊断的影像学表现是右下叶大片致密影并多发透亮区病变主要位于上叶尖后段及下叶背段双下叶片絮影右肺胸膜下薄壁空洞肺部呈多态性病变括剂量要充分10～14d或更长应短疗程铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗常规应用美洛培南治疗有关肺动脉高压，正确的选项是HIV感染者简洁发生肺动脉高压门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推举使用钙通道阻滞剂先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压慢性肺疾病性肺动脉高压应乐观治疗原发疾病结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会消灭雷诺现象目前治疗肺泡蛋白冷静症的方法有全肺灌洗吸入糖皮质激素皮下注射GM-CSF吸入胰蛋白酶基因治疗淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有吸气功能障碍弥散功能障碍混合性肺功能障碍限制性通气功能障碍堵塞性通气功能障碍关于硅冷静病，说法正确的选项是典型硅冷静病的X线表现是双侧上肺野消灭不透亮圆形阴影硅冷静病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关硅冷静病最易并发肺结核硅冷静病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露硅冷静病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展慢性堵塞性肺气肿常见的并发症是肺心病肺癌自发性气胸咯血肺不张以下哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现急起、寒战、高热咳嗽、咯铁锈色痰病变部语颤增加病变部语音传导减弱咯粉红色泡沫样痰吸入性肺脓肿的好发部位右上叶后段双侧下叶基底段双侧下叶背段右侧中叶肺尖人体感染结核菌后，与结核病发生、进展及转归有关的因素是结核菌的数量结核菌的毒力机体的免疫力变态反响感染部位1／2023结核菌素试验阴性，可见于严峻结核病人结核菌感染在四周以内者应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者结节病和淋巴瘤无结核病肺癌合并胸腔积液可能是由于伴有堵塞性肺炎肿瘤压迫肿瘤胸膜转移肿瘤侵害淋巴管合并结核病变患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是肺炎球菌肺炎肺水肿急性呼吸窘迫综合征肺泡蛋白沉积症肺泡细胞癌临床上进展试验性治疗必需具备的条件包括目前现有疗法无效只有实行某种〔些〕疗法才能挽救生命征得患者或家属充分理解受试者或相应法定监护人同意医院伦理委员会或医院领导批准X线片未觉察肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括下胸壁有握雪感右下肺可闻及管状呼吸音胸部X线检查显示膈肌上升并固定膈下肝上有液性暗区右下肝肺浊音界消逝虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是剧咳少痰白细胞正常X线显示广泛毛玻璃状转变患者有慢性咳嗽病史3个月内曾应用过抗菌药物抗真菌药物包括博来霉素二性霉素B卡泊芬净伏立康唑孟鲁司特钠提示有非结核分枝杆菌性肺病的是痰抗酸杆菌〔＋〕胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影并发多发性浆液膜炎一线抗结核药物治疗无效肺部病变以中叶及舌段为主应与DPB相鉴别疾病是慢性堵塞性肺疾病变应性肺炎支气管扩张症堵塞性细支气管炎肺间质纤维化属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为肺动脉狭窄肺动脉闭锁先天性单侧肺动脉缺如肺动静脉瘘特发性肺动脉扩张变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括对激素治疗反响差的患者有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者消灭与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有四周神经病使用糖皮质激素消灭严峻的不良反响，难以连续服用时对激素产生依靠的患者CTD-ILD的病理类型可分为寻常型间质性肺炎非特异性间质性肺炎脱屑性间质性肺炎急性间质性肺炎闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎淋巴管肌瘤病侵害的部位有腹膜后组织肾纵隔肺脑关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，表达正确的有N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才觉察的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才觉察的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗N2是指术前纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可承受手术治疗或手术联合关心化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗N2是指术前纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗〔如未放疗过〕或放疗联合化疗临床诊断Ⅲa期〔T1~3N2〕患者，应依据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果打算治疗方案慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括掌握感染祛痰、止咳、平喘中医中药治疗免疫治疗强心，利尿下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者口唇单纯性疱疹颈项强直皮肤黏膜出血点血白细胞削减胶冻样痰肺脓肿的诊断依据是突然起病，畏寒咳大量脓痰，伴有咯血白细胞总数及中性粒细胞增多X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面高热原发综合征的主要表现有原发病灶淋巴管炎局部淋巴结炎肺空洞粟粒性转变抗结核药物的正确使用是早期合理用药〔应考虑病灶性质和化疗效果〕联合用药选用敏感药物坚持按打算有规律地用药〔规律、适量、全程〕大量慢性肺心病早期可见有以征剑突下收缩期心脏搏动三尖瓣区收缩期杂音肺动脉瓣区其次音亢进肺气肿肺功能提示限制性通气功能障碍患者男，72X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是右中叶肺炎肺泡细胞癌右侧中心型肺癌浸润型肺结核支气管扩张并感染有关嗜酸粒细胞性支气管炎，表达正确的选项是诱导痰中嗜酸性粒细胞上升具有气道高反响性咳嗽敏感性增高对糖皮质激素治疗反响良好对支气管舒张剂治疗反响良好BP80/40mmH检查是肺通气和灌注扫描心电图胸部X线检查血气分析血常规检查变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括哮喘外周血嗜酸粒细胞增多血清总IgE水平上升肺间质纤维化中心性支气管扩张哮喘掌握的标准是无〔或≤2次/周〕白天病症无日常活动〔包括运动〕受限无夜间病症或因哮喘憋醒无〔或≤2次/周〕需承受缓解药物治疗肺功能正常或接近正常肺血管畸形伴肺动脉高压的是单纯肺动脉瓣狭窄先天性单侧肺动脉缺如肺动脉特别起源于升主动脉特发性肺动脉扩张多发性肺动脉狭窄系统性红斑狼疮患者，应考虑合并布满性肺泡出血的是消灭咯血、呼吸困难病症胸部X线检查无消灭的肺部浸润影24h内血红蛋白下降＞15g/L血性支气管肺泡灌洗液支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞UIP的影像学特点不包括蜂窝肺毛玻璃影双下肺为主网状影双肺多发斑片影淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括抗雌激素治疗卵巢切除术肺移植化疗对症治疗呼吸衰竭是指呼吸功能严峻损害缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留有一系列病理生理转变与临床表现呼吸频率加快或减慢肺炎大叶实变时患侧可消灭胸廓下陷，呼吸运动减弱叩诊浊音，语颤增加，支气管呼吸音气管偏向患侧胸膜摩擦音语颤减弱、语音传导减弱杵状指见于肺脓肿肝硬化支气管扩张浸润型肺结核肺癌关于继发性肺结核，哪组是正确的局部病变反响稍微，不易形成空洞不易发生血行播散常伴肺门淋巴结病变多由内源性感染所致无发热、盗汗病症肺结核化疗的效果，主要表现在痰菌阴转病灶吸取、缩小病症消逝血沉率正常体温下降持续指令通气特别适合于无自主呼吸的患者自主呼吸格外弱的患者重症哮喘需冷静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者ARDS急性肺水肿对吸入糖皮质激素治疗反响良好的疾病有咳嗽变异性哮喘胃食管反流性咳嗽变应性咳嗽嗜酸粒细胞性支气管炎上气道咳嗽综合征中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能消灭的体征为二尖瓣舒张期杂音胸壁有明显压痛肺动脉其次音亢进右下肺呼吸音减低双下肢不对称水肿ICH患者在早期消灭较为明显的低氧血症，说明并发肺癌肺孢子菌病浸润性肺结核巨细胞病毒肺炎放射性肺损伤侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以觉察晕轮征〔halosign〕孤立性或多发性结节影“牙膏”征空气月征〔crescentsign〕指套样阴影〔gloved-fingershadow〕我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为地塞米松甲基泼尼松龙氢化可的松倍他米松丁地去炎松DPB的病因包括神经-肌肉病变遗传因素免疫系统特别慢性气道炎症感染有助于诊断肺血管畸形的检查方法是胸部X线平片超声心动图CTMRI心血管造影肺结节病活动性的指标有四周血象中白细胞总数及淋巴细胞增高SACE活性增高Kveim-siltzbach皮内试验阳性BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征2023ATSERS公布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP的是急性间质性肺炎淋巴细胞性间质性肺炎结节病一般性间质性肺炎外源性变应性肺泡炎药物所致肺疾病确实诊应具备的条件有明确的临床表现停药后病损减轻或消退具有B型超声检查结果具有心电图检查结果再用该药后引起肺病变复发慢性堵塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是弥散功能障碍通气／血流比例失调静—动脉分流增加肺泡通气缺乏肺泡萎陷肺炎肺实变阶段的体征有叩诊浊音语音传导增加支气管呼吸音呼吸运动增加哮鸣音肺脓肿常需与以下哪组疾病作鉴别支气管扩张合并感染支气管肺癌，中心坏死肺结核空洞合并感染肺囊肿或肺大疱继发感染大叶性肺炎慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是广泛纤维组织增生，空洞壁较厚肺门上提，肺纹呈垂柳状支气管播散病灶肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张病变四周有毛刺咯血的常见缘由是肺结核风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管扩张支气管哮喘肺心病需要做肺功能测定是步行上三楼明显气促2d50ml140次/min1个月前有右侧气胸30年压力支持通气的特点有是自主性通气模式可与P-IMV合用潮气量由通气压力和自主呼吸共同打算潮气量随气道阻力变化常用于撤机过程呼吸类型属于CSA的有浅而快的呼吸陈-施呼吸周期性呼吸库斯毛呼吸伯-奥呼吸感染后咳嗽常用的治疗药物有抗组胺药糖皮质激素支气管舒张剂抗生素中枢性镇咳药甲型流感病毒囊膜上与临床亲热相关的构造有血凝素〔H〕神经氨酸酶〔N〕M2蛋白基质蛋白RNA聚合酶早期诊断CMV肺炎的试验室检查方法有CMVmRNA检测CMV-IgA抗体检测CMV的定量PCR检测外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测病毒分别培育结核超敏感病症可包括结节性红斑变态反响性关节炎疱疹性角膜炎、结膜炎低热、疲乏、无力、体重减轻四周血嗜酸性粒细胞增多肺栓塞的抗凝治疗，错误的选项是可以直接使用华法林抗凝治疗使用一般肝素抗凝，然后过渡到口服华法林5d后，改为口服华法林抗凝使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.02d时，停用肝素治疗呼吸衰竭时缺氧的发病机制是患者无力呼吸V/Q比值失调肺泡弥散功能障碍肢体肌肉氧耗量增加吸入气氧分压降低印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择颈前斜角肌脂肪垫开胸活检胸腔镜下肺门淋巴结活检纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检经皮肺活检治疗特发性间质性肺炎〔IIP〕患者，是否应用皮质激素治疗最主要的打算条件是病程长短病理类型病情的轻重疾病本身的活动性患者的年龄引发肺间质纤维化的药物主要有环磷酰胺头孢吡肟博来霉素胺碘酮呋喃妥因慢性支气管炎肺部体检时可见无特别体征干性啰音布满性哮鸣音湿性啰音支气管呼吸音严峻缺氧时可发生颅内压增高心肌坏死SGPT，氮质血症脑血流增加扑翼样震颤肺炎球菌肺炎可能消灭腹胀，腹痛，腹肌紧急伴压痛反跳痛、黄疸四周循环衰竭心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿颈强直，脑膜刺激征阳性盗汗慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区分，是前者常有的急性发病史杵状指痰常有臭味痰结核菌阴性消瘦肺结核以下状况哪组是正确的急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野原发性肺结核可消灭肺内血行播散原发性肺结核常有肺外播散对早期肺癌的诊断，有意义的检查是X线胸部平片纤维支气管镜检查体层摄片或CT检查痰脱落细胞检查痰培育间歇正压通气的特点有吸气期是正压呼气末压力降至零可加用PEEP是机械通气的动力是机械通气的模式用于判定存在OSA的监测指标是脑电图口鼻气流监测胸腹运动监测心电图监测眼电图监测咳嗽常常于夜间加重的疾病有上气道咳嗽综合征胃食管反流性咳嗽咳嗽变异性哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎慢性充血性心力衰竭目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有禽→人环境→人人→人母亲→胎儿兽→人ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性缘由有放射性肺损伤药物性肺损伤肿瘤肺部浸润肺血栓栓塞症肺水肿抗结核药物化学预防的对象有未经标准治疗的、非活动性肺结核的老年患者与活动性肺结核患者有亲热接触史，PPD近期阳转者痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感病症者PPD阳性、乙肝大三阳患者可以确诊肺血栓栓塞症的是左胸痛患者，心脏超声觉察右心室内有血栓CT觉察马赛克征心脏超声觉察右心室扩大核素肺灌注扫描觉察右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配肺动脉造影觉察左下叶后基底段缺失早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是堵塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍通气血流比值失调肺泡膜面积削减肺泡膜厚度增加患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是淋巴瘤样肉芽肿肺门淋巴结核并肺结核Ⅱ期肺结节病支气管中心性肉芽肿淋巴瘤肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括细胞内含有皱褶的不规章囊状核起源于B淋巴细胞细胞膜外表CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性细胞膜外表CD15阳性电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒药物所致肺疾病的主要病损有肺间质浸润肺水肿肺动脉高压淀粉样病变慢性支气管炎病人进展胸部X线检查的目的是除外其他肺部疾病查找病因观看有无并发症确定诊断了解心脏状况关于呼吸衰竭的临床表现，以下哪项组合正确有呼吸困难表现，不肯定有呼吸衰竭紫绀通常反映缺氧缺氧不肯定表现紫绀有紫绀不肯定有呼吸衰竭有呼吸衰竭肯定有紫绀对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是咯铁锈色痰肺实变体征呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影对青霉素治疗反响好血气分析急性肺脓肿的治疗效果取决于脓液引流是否通畅病变部位抗菌素的使用是否恰当是否有厌氧菌感染是否为吸入性肺结核病人的特别体征常见于锁骨上下前胸中下部肩胛间区肩胛下区肺底支气管肺癌腔内堵塞引起全肺不张时，其体征表现为气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱触诊语颤减弱叩诊浊音，肺下界上移听诊呼吸音减弱，甚至消逝患侧胸廓呼吸动度增加经支气管镜活检术的适应证包括气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤气管、支气管腔内的肉芽肿气管、支气管腔内的感染〔结核、曲菌等〕气管、支气管腔内的淀粉样变气管、支气管腔内血管畸形治疗性争论的主要评价指标发病率患病率治愈率有效率RR心源性呼吸困难可消灭的临床表现包括端坐呼吸心源性哮喘间歇性呼吸或陈-施〔潮式〕呼吸局限性固定的哮鸣音Kussmaul呼吸依据其临床表现，流行性感冒可分为单纯型肺炎型脑炎型胃肠型中毒型肺脓肿的试验室检查包括血培育血常规咽拭培育尿液培育痰液培育关于各种抗结核药物的相关不良反响，表达正确的选项是链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性利福平——肝毒性、变态反响、胃肠道反响乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍支气管扩张继发感染常见的细菌是铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌肺炎克雷伯杆菌结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在肺部炎症肺栓塞肺间质病变肺血管炎肺血管畸形COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的选项是赐予患者无创通气滴注碳酸氢钠吸入60%浓度氧气改善其低氧血症静脉推注氨茶碱雾化吸入β2受体感动剂和(或)抗胆碱能类药物目前认为肺泡蛋白冷静症的可能发病机制有肺泡外表活性物质生成过多肺泡外表活性物质去除障碍GM-CSF抗体存在肺泡巨噬细胞功能障碍GM-CSF生成削减肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括呼吸困难年龄＞60岁干咳不吸烟可消灭气胸变应性肺炎的主要病理学特点是细胞性细支气管炎肺间质淋巴细胞浸润巨噬细胞性肉芽肿肺间质纤维化肺泡内中性细胞浸润在作出慢性支气管炎诊断前，必需排解肺结核支气管扩张肺癌肺炎心动能不全血气分析pH7.40，可能见于哪组状况正常酸碱平衡代偿性酸中毒〔代谢性或呼吸性〕代偿性碱中毒〔代谢性或呼吸性〕呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒肺部疾病易形成空洞的有肺脓肿肺结核葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎支气管扩张症影响肺脓肿疗效的因素是脓液引流不畅痰不能排出没有输水解蛋白抗菌素不敏感、剂量缺乏、疗程短于8周没有确定卧床休息没有吸氧关于结核菌素试验，哪项组合不正确经抗结核治疗，则反响均减弱5mm以上为阳性阴性可排解结核菌感染BCG4周后阳转无反响提示无结核病变肺癌因支气管堵塞引起的X线象征有段或叶的局限性肺气肿堵塞性肺炎