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低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识导读:肺癌是全球患病率和病死率最高的恶性肿瘤，没有之LDCT癌早期筛查，但国内尚缺乏相应的诊疗标准或说指南，造成LDCT床实践也不标准。中华医学会放射学分会心胸学组参照国外(欧洲、美国)最版肺癌早期筛查指南，并结合国外大型肺癌早期筛查工程阅历及我国目前实际状况，起草了本共识，共识由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科吴宁教授等专家参与编写，发表在最近一期的《中华放射学》杂志中。一、背景目前肺癌5年生存率仅为15%-16%，预后仍无明显改观。众所周知，假设能在早期阶段(尤其是Ⅰ期，甚至Ⅰa外始终致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断和早期治疗，并最终降低病死率。20世纪60-70年月开头的大样本随机比照争论说明，X线胸片虽能检出更多肺癌、提高手术切除率，但并未降低肺癌病死率，故目前不推举X线胸片作为肺癌早期筛查工具。2090CT(low-dosecomputedtomography，LDCT)技术的进展，肺癌早期筛查争论进入LDCT时代，并成为近20余年来肺癌早期筛查争论的2023年，美国国家肺癌筛查试验(NationalLungScreeningTrial，NLST)的随机比照争论结果显示，与X线LDCT癌病死率下降20NLST令人兴奋的获益结果，美国多家权威医学组织间续推出了肺癌早期筛查指南，推举在高危LDCTLDCT及多学科、多组织的协同与合作。随着大型随机比照争论数据的更、CTLDCT早期筛查的方案、流程等将会不断完善、更。二、LDCT肺癌早期筛查方案1、筛查人群及危急因素的评估LDCT查。建议将高危人群定义为:(150-75(2)至少合并以下一项危急因素:吸烟≥20/年(40015被动吸烟者;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;有COPD2、CT建议有条件的医疗机构尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进展肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。患者仰卧，双手上举，实行吸气末单次屏气扫描;螺旋扫描模式，建议螺距设定≤1，机架旋转时间≤1.0s，扫描矩阵设定不低于512´512(具体技术参数依不同机型而定)，并承受大视野(FOV=L);没有迭代重建技术的可使用 120kVp、30~50mAs的扫描参数，有一代迭代重建技术的可使用100-120kVp、低于30mAs作为扫描参数;假设重建层厚≤0.625mm可以无间隔重建，假设重建层厚介于0.625~1.250mm之间，则重建间隔≤层厚的80%和标准算法同时进展重建。建议扫描时开启“dosereport(剂量报告)”功能，以便将机器自动生成的剂量报告进展常规存储。3、LDCT要求标注结节所在图层编号，完整报告肺结节部位、密CT结节变化，同时记录其他特别，如肺气肿、肺纤维化等肺部其他疾病，冠状动脉钙化，扫描范围内其他特别觉察。三、LDCT检出肺内结节的处理策略处理方案有，FleischnerNCCN诊方案、I-ELC

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