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手术医疗事故赔偿协议书手术医疗事故赔偿协议书篇1甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额
合计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:见证人:年月日手术医疗事故赔偿协议书篇2医疗事故纠纷庭外和解协议书甲方:__________________医院乙方:__________________鉴于患者_____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:______________市_____________年度职工平均工资:______________元。______________市_____________年度城镇居民平均生活费:______________元。______________市城镇居民最低生活保障金:______________元。第二条赔偿项目及计算方法:_____________________第三条甲方同意于本协议生效后_____________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:____________________医院乙方:_____________________代表:_____________________代表:_____________________日期:_____________________日期:_____________________手术医疗事故赔偿协议书篇3医疗事故赔偿调解协议书的范文甲方:______________(医疗机构)乙方:______________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者基本情况:姓名:______________年龄:______________性别:______________籍贯:______________住址:______________身份证号:______________住院号:______________疾病诊断:______________治疗结果:______________二、方共同认定的医疗事故等级:______________三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:______________元;2、误工费:______________元;3、住院伙食补助费:______________元;4、陪护费:______________元;5、残疾生活补助费:______________元;6、残疾用具费:______________元;7、丧葬费:______________元;8、被抚养人生活费:______________元;9、交通费:______________元;10、住宿费:______________元;11、精神损害抚慰金:______________元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:______________元(不超过2人)合计:______________元五、偿款给付时间:______________六、违约责任七、其他1、出院处理:______________2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:______________乙方:______________代理人:
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