呼吸道护理在ICU气管插管患者中的干预效果

呼吸道护理在ICU气管插管患者中的干

预效果【摘要】目的探讨呼吸道护理在ICU气管插管患者中的干预效果。方法按时间先后顺序将2011年6月〜2012年6月入住本院ICU行气管插管的100例患者为研究对象，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组采取常规护理，观察组接受呼吸道护理。观察两组护理前后呼吸相关指标（PaO、PaCO、PaO/FiO）等变化水平以及护理效果。结果护理前，两组PaO、PaCO、2 2 2 2PaO/FiO指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PaO、PaCO、2 2 2 2PaO2/FiO2指标改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.0%（48/50）显著高于对照组患总有效率82.0%（41/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论呼吸道护理用于ICU气管插管患者中的干预效果显著，可优化呼吸道相关指数，改善生命质量。【关键词】呼吸道护理；ICU；气管插管重症肺炎常见的病原是病毒（如RSV、流感病毒、腺病毒等）、细菌（SP、SA、肺炎克雷佰菌、金黄色葡萄球菌等）。重症肺炎起病急骤、病势凶猛、病情严重，可能导致多种并发症的发生，甚至导致患者死亡。故对重症肺炎应予以高度重视°ICU重症肺炎患者是ICU的主要救治对象之一，监护的患者一般不能自控咳嗽、咳痰，同时呼吸能力较差，需要机械通气来维持呼吸畅通，但是机械通气容易发生呼吸机相关性肺炎，因此要对患者进行有效的护理干预，来减少不良反应的发生。本次机械通气护理时采用呼吸道护理干预，通过对比两组患者的不良反应来判断呼吸道护理的优势，研究结果如下。1资料与方法1.1.一般资料按时间先后顺序将2011年6月〜2012年6月入住本院ICU行气管插管时间N24h且排除精神障碍的100例患者分为对照组（50例）和观察组（50例）。观察组中，男26例、女24例，年龄18〜80（53.5+14.5）岁，GCS评分5〜11（8.6±2.5）分；机械通气24〜92（36.5士2.6）h。疾病类型：呼吸衰竭22例，重症肺炎7例，脑血管意外3例，各类手术后12例，重度脓毒症休克6例。对照组中，男25例、女25例，年龄22〜78（49.5+12.5）岁，GCS评分4〜12（7.8士3.5）分；机械通气27〜86（33.5士4.6）h。疾病种类：呼吸衰竭18例，重症肺炎9例，脑血管意外5例，各类手术后11例，重度脓毒症休克7例。两组患者在性别、年龄、GCS评分、机械通气时间和疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理，主要护理内容是全面观察疾病情况，根据疾病变化及时对于护理措施进行调整。观察组接受呼吸道护理，主要措施为：（1）呼吸道湿化。对于患者所吸入的气体进行湿化处理，保证气管内的湿化度是98-99%,控制温度为32〜36°C，湿化器内使用蒸馏水灌注，注意间隔24h更换1次,密切观察湿化效果，保证气道湿化效果。（2）吸痰护理。一旦发现患者咳嗽、呼吸不畅、血氧饱和度降低等情况时，应及时采取吸痰措施，吸痰前后给予纯氧两分钟，严格执行无菌操作。吸痰时动作轻柔，严格执行无菌操作，吸痰时间不可超过15s,同时及时吸出口腔分泌物，借助带吸痰腔的气管插管，定时吸出分泌物，以免发生误吸。吸痰后查看是否舌后坠情况，避免发生窒息。（3）呼吸道干预。借助气囊压力监测呼吸道，每班定时监测，保持气囊压力在25〜30厘米水柱,及时清除呼吸机管路中的水，避免逆流至呼吸道。定时协助患者翻身、扣背，保证呼吸道通畅，同时严格按照医嘱给予抗生素治疗，预防肺部感染。1.3观察指标及疗效判定标准观察两组护理前后呼吸相关指标（PaO、PaCO、PaO/FiO）等变化水平以及2 2 2 2护理效果。疗效判定标准：显效：肺部体征基本消失，各临床症状完全消失；有效：肺部体征消失，各临床症状缓解显著；无效：肺部体征及临床症状无变化。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法数据用SPSS22.0软件分析，计量资料采用（了土s）表示，进行t检验，计数资料以率（％）表示，进行X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组呼吸相关指标对比护理前，两组PaO、PaCO、PaO/FiO指标对比，差异无统计学意义2 2 2 2（P>0.05）；护理后，观察组PaO、PaCO、PaO/FiO指标改善显著优于对照组，2 2 2 2差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组呼吸相关指标对比（了土s,mmHg）组别例数时间PaO2PaCO2PaO2/FiO2观察50护理51.461.3186.7±6组前±1.7±4.2.8护理92.840.3338.4±1后±6.7a±1.1a2.8：对照50护理52.362.3185.2±5组前±2.4±3.1.9

护理82.449.8287.3+1护理82.449.8287.3+1后±4.3 ±3.6 1.3注：与对照组对比，aP<0.05；1mmHg=0.133kPa2.2两组护理效果对比观察组患者显效30例，有效18例，无效2例，总有效率为96.0%(48/50)；对照组患者显效23例，有效18例，无效9例，总有效率为82.0%(41/50)。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论气管插管能够有效维持ICU患者通气功能的正常，减少呼吸衰竭的可能性，但若呼吸道护理不当，则易发生呼吸道梗阻等多种并发症，继而延缓病情，降低生命质量。因此，临床应重视ICU气管插管患者的呼吸道护理干预工作。本研究结果显示，护理前，两组PaO、PaCO、PaO/FiO指标对比，差异无统计学意义2 2 2 2(P>0.05)；护理后，观察组PaO、PaCO、PaO/FiO指标改善显著优于对照组，2 2 2 2差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组总有效率为96.0%(48/50)显著高于对照组患总有效率82.0%(41/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸道护理可在一定程度上缓解患者气道黏膜的干燥和脱水现象，避免因咽喉部干燥而发生呼吸道梗阻的情况；同时，还可有效改善人工呼吸道的湿化环境，减少刺激性咳嗽次数，维持呼吸道纤毛处于活跃运动状态，进而减少肺部感染；呼吸道湿化的湿度与温度护理利于确保患者呼吸道处于适宜的湿润及温暖状态，避免咽喉部干燥，从而维持呼吸道黏液-纤毛组织系统的正常功能及防御性，减少寒冷及干燥对患者气道的刺激性，避免呼吸道梗阻；此外，气道湿化还可促使患者的痰液变稀，利于痰液咳出，减少吸痰次数，避免呼吸道黏膜损伤出血，减少呼吸道感染的可能性，提高患者生命质量。吸痰护理可从患者气道内吸出大量痰液，预防痰液形成，避免因呼吸道被痰液堵塞引起呼吸不畅或窒息；吸痰护理的无菌操作及吸痰管的更换利于避免呼吸道交叉感染。呼吸道护理中，呼吸机冷凝水的处理能够减经寒冷、干燥气体对患者呼吸道黏膜产生的刺激，从而避免呼吸道感染；翻身叩背可促使附着于肺泡周围及支气管壁的黏稠痰液发生松动，改变附着位置，利于痰液被吸出或经拍背排出，从而确保患者呼吸道通畅，避免呼吸道梗阻的发生，提高患者生命质量。肺部感染护理中抗生素的应用利于增强患者抵抗力。上述呼吸道的多重护理利于保持患者呼吸道湿化，恢复呼吸道屏障功能，可减轻呼吸道损伤，避免肺部感染，进而提高患者生命质量。综上所述，呼吸道护理用于ICU气管插管患者中的干预效果显著，可优化呼吸道相关指数，改善生命质量，值得临床推广应用。参考文献：王晓慧，姜曼.呼吸机集束化干预策略的制定及其临床应用研究进展[J].护理研究，2018,32(05):690-694.高维杰，王汕珊，王红云，田金徽，葛龙，靳英辉.不同口腔护理液对呼吸机相关