输卵管炎性不孕患者阴道微生物特点及与感染的关联性分析

输卵管炎性不孕患者阴道微生物特点及与感染的关联性分析

不孕症是女性疾病的常见类型之一，其中卵管炎的妊娠约占30.0%40.0%。1数据和方法1.1影像学检查及排除标准选取2018年11月1日-2019年11月30日某院就诊的80例输卵管炎性不孕患者作为观察组，另选取同期80例正常已婚已育女性作为对照组。纳入标准：⑴观察组均经输卵管碘油造影检查证实输卵管炎症或积液(炎症或积液)；基础体温呈双相；⑵两组均为已婚且有正常性生活女性，临床资料完整，且患者及家属均签署知情同意书。排除标准：⑴合并胆囊炎、消化道穿孔、阑尾炎等急性感染性疾病者；⑵既往有外伤史者；⑶先天畸形、免疫或遗传因素所致不孕症；⑷合并卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病或局部良恶性肿瘤者；⑸男方生殖功能异常者；⑹近4周内有大量抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等应用史者；⑺合并生殖系统恶性病变者；⑻患有感知障碍的精神性疾病者。本研究经本医院伦理委员会审核批准通过。1.4统计方法采用SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料采用2结果2.1不同mami评分、月经周期紊乱均衡的比较两组女性年龄、身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)、Nugent评分、月经量异常、月经周期紊乱均衡相比，无显著差异性，P>0.05，见表1。2.2对照组分级情况观察组菌群密集度0级9例，I级24例，II级30例，Ⅲ级15例，IV级2例；对照组0级56例，I级24例，II级0例，Ⅲ级0例，IV级0例。经Ridit检验，观察组菌群密集度高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。2.3对照组分级观察组菌群多样性0级9例，I级69例，II级2例；对照组0级56例，I级24例，II级0例。经Ridit检验，观察组菌群多样性高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。2.4两组细菌构成比比较观察组大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌构成比分别为23.75%、17.50%、13.75%，均高于对照组5.00%、5.00%、20.00%，棒状杆菌、乳酸杆菌构成比分别为13.75%、11.25%，均低于对照组27.50%、95.00%，差异具有统计学意义，P<0.05，见表4。2.5两组crp、pct比较观察组血清CRP(12.14±1.19)mg/L、PCT(0.43±0.12)μg/L水平高于对照组CRP(2.51±1.13)mg/L、PCT(0.26±0.08)μg/L，差异具有统计学意义，P<0.05，见表5。2.6血清pct高表达菌群密集度观察组血清CRP高表达菌群密集度0级2例，I级11例，II级27例，Ⅲ级14例，IV级2例；观察组血清CRP低表达0级7例，I级13例，II级3例，Ⅲ级1例，IV级0例。观察组血清PCT高表达菌群密集度0级1例，I级10例，II级26例，Ⅲ级13例，IV级2例；观察组血清PCT低表达0级8例，I级14例，II级4例，Ⅲ级2例，IV级0例。经Ridit检验，观察组血清CRP、PCT高表达患者菌群密集度高于低表达者，差异有统计学意义，P<0.05，见表6。2.7血清pct高表达菌群多样性观察组血清CRP高表达菌群多样性0级0例，I级54例，II级2例；血清CRP低表达菌群多样性0级9例，I级15例，II级0例。观察组血清PCT高表达菌群多样性0级1例，I级49例，II级2例；血清PCT低表达0级8例，I级20例，II级0例。经Ridit检验，观察组血清CRP、PCT高表达患者菌群多样性高于低表达者，差异有统计学意义，P<0.05，见表7。3讨论3.1输卵管炎性植物混合感染的临床预防意义菌群密集度主要反映菌群总量，菌群密集度越高，微生态菌群制衡越强综上所述，阴道微生态环境改变、微生物种群生态演替可能是输卵管炎性不孕患者的微生物特点，早期明确输卵管炎性不孕患者微生物特点及与感染的关系，有助于为临床不孕诊治、判断有无混合感染提供新靶点与新方向。1.2阴道微生态评价严格遵循无菌操作原则，以生理盐水浸湿棉拭子在阴道深部、阴道后穹窿、宫颈口等部位采集阴道分泌物，送检，用bPR-2014A阴道微生态评价系统放大100倍油镜/视野，观察细菌分布、排列评估菌群密集度情况，分为4级记录；采用bPR-2014A阴道微生态评价系统放大100倍油镜/视野评估菌群多样性，其中1～3种微生物为Ⅰ级；4～6种微生物为Ⅱ级；7～10种微生物为Ⅲ级。采用全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定阴道分泌物菌种，以微生态菌群中数量最多、最密集的细菌为优势菌，采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(C-ReactiveProtein,CRP)水平，采用免疫透射比浊法检测血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。1.3两组临床分型比较⑴比较两组阴道分泌物菌群密集度；⑵比较两组阴道分泌物菌群多样性；⑶比较两组优势菌构成，包括大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、粪链球菌、乳酸杆菌；⑷比较两组常规感染标志物(血清CRP