组织学与胚胎学女性生殖系统

FemaleReproductiveSystem组织学与胚胎学女性生殖系统1卵巢产生卵细胞分泌女性激素2输卵管输送生殖细胞受精部位4乳腺产生乳汁哺育婴儿3子宫产生月经孕育胎儿女性生殖系统组成及功能女性生殖系统模式图2明显年龄变化周期性变化受神经-内分泌系统调节女性生殖系统特点青春期（12~16岁）性成熟期（青春期及此后约30年）更年期（一般45-55岁）绝经期（50岁左右）各生殖器官随月经周期呈周期性变化下丘脑-垂体-卵巢轴3一、卵巢（ovary)皮质：髓质：被膜实质卵巢门表面上皮：单层立方或扁平上皮白膜：薄层致密结缔组织含卵泡、黄体和白体，有特殊的结缔组织（由基质细胞、网状纤维和平滑肌构成）LCT；富含血管和淋巴管，与皮质无明显界限LCT，门细胞分泌雄激素4表面上皮白膜皮质髓质5㈠卵泡的发育与成熟卵泡由卵母细胞和卵泡细胞构成。卵母细胞卵泡细胞胚胎时期已开始发育，而后大量减少；青春期时仅存4万个，其后开始排卵；绝经期后停止。6卵母细胞卵泡细胞7一个卵泡从发育至成熟约需85天。卵泡发育分四阶段：

1.原始卵泡2.初级卵泡3.次级卵泡4.成熟卵泡生长卵泡8

卵泡的发育与成熟91.原始卵泡

primordialfollicle初级卵母细胞+单层扁平卵泡细胞由卵原细胞分裂形成，可长期（12-50年不等）停留在第一次成熟分裂前期直至排卵前。体积小，数量多，位于皮质浅层，相对静止。

初级卵母细胞圆形，直径40um，胞质嗜酸性，核大而圆，色浅。

卵泡细胞仅一层，小而扁平。10标志：卵泡细胞变为立方或柱状2.初级卵泡

primaryovarianfollicle①初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、RER增多；出现皮质颗粒（溶酶体）②卵泡细胞：细胞增生；变为立方或柱状，多层；③放射冠形成④透明带出现

11放射冠（coronaradiata)

紧贴透明带的一层卵泡细胞增大成柱状，并呈放射状排列。透明带（zonapellucida）

位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3为精子受体)，由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌。

卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子。12133.

次级卵泡secondaryfollicle①卵泡细胞增至6~12层；②卵泡腔③卵丘④颗粒层标志：卵泡腔出现14

随着卵泡腔增大，初级卵母细胞及周围的一些颗粒细胞被推向卵泡腔一侧，形成突入卵泡腔内的隆起。

分布在卵泡腔周边的卵泡细胞较小，排列密集，层数逐渐增多，构成卵泡壁。卵丘卵泡腔颗粒C卵丘ovariummound颗粒层stratumgranulosum15内层：基质细胞膜细胞

合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素estrogen外层：环形胶原纤维和平滑肌纤维卵泡周围形成卵泡膜thecafolliculin16174.成熟卵泡maturefollicle

体积很大，直径可达1.5-2.0cm，并向卵巢表面突出。卵泡腔增大，卵泡壁变薄。排卵前36~48小时，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，产生次级卵母细胞和一个很小的第一极体。次级卵母细胞停留在第二次减数分裂中期18卵泡腔卵泡膜外层卵泡膜内层基膜颗粒层次级卵母细胞放射冠透明带卵丘19

卵泡的发育与成熟20㈡排卵（ovulation）1.概念

成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。2.过程

排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘与卵泡壁分离

排卵时，小斑处破裂，卵泡膜外层平滑肌纤维收缩，次级卵母细胞联同放射冠、透明带和卵泡液排出。21223.演变

若24小时内未受精，则退化消失。若受精，次级卵母细胞很快完成第二次成熟分裂，产生一个成熟的卵细胞(23,X)和第二极体。4.时间

青春期开始，正常情况下卵巢每28天排卵一次，排卵时间约在月经周期的第12~16天。左右卵巢交替，每次排卵一个，偶尔见多个。一生排400～500个卵。23

卵巢排卵实物图卵母细胞和放射冠卵巢输卵管漏斗部24㈢黄体（corpusluteum）251.黄体的形成

排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色。颗粒黄体细胞膜黄体细胞

来自颗粒细胞，数量多，胞体大，染色浅，常位于黄体中央。分泌孕激素

来自卵泡膜内层的膜细胞，数量少，胞体小，染色深，常位于黄体周边。与粒黄体细胞协同分泌雌激素26

黄体光镜图（低倍)27

黄体光镜图（高倍)膜黄体细胞颗粒黄体细胞282.黄体的演变若受精，妊娠黄体，维持4~6个月。若未受精，月经黄体，维持12~14天左右退化。白体：

黄体退化由致密结缔组织代替，形成疤痕。可分泌大量雌激素、孕激素及松弛素。29

绝大多数卵泡不能发育成熟，在发育的各阶段停止生长并退化。一种细胞凋亡过程。㈣闭锁卵泡（atreticfollicle）

初级卵母细胞自溶消失；死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬；透明带塌陷成为不规则的环状物，存留较长一段时间后也消失。

接近成熟的卵泡退化时，膜细胞形成不规则的细胞团索，散在于结缔组织中；可分泌少量雌激素。间质腺猫及啮齿动物间质腺发达。30闭锁卵泡光镜图31㈤卵巢分泌激素及其功能1.雌激素estrogen

膜细胞及颗粒细胞协同产生，促进生殖器官及第二性征发育。2.孕激素progestin

粒黄体细胞产生，能促进子宫内膜增厚及子宫腺分泌。3.松弛素relaxin

妊娠黄体的粒黄体细胞产生，使妊娠子宫平滑肌松弛；维持妊娠。4.雄激素androgen门细胞产生。32二、输卵管（oviduct）漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部粘膜肌层外膜单层纤毛柱状浆膜上皮固有层内环、外纵平滑肌分泌细胞纤毛细胞33浆膜肌层粘膜输卵管横断面模式图34三、子宫（uterus）35厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由外向内分为外膜、肌层和内膜（粘膜）1.外膜浆膜2.肌层

成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚。㈠子宫壁的一般结构3.内膜（粘膜）

分为上皮和固有层36子宫横断面光镜图37子宫内膜子宫内膜可分为功能层和基底层功能层较厚，约占内膜厚度的4/5

月经周期中可剥脱；妊娠后，发育为蜕膜基底层较薄，约占1/5，不剥脱，参与修复上皮：单层柱状上皮，分泌细胞和纤毛细胞。固有层：由较厚结缔组织构成，基质细胞、子宫腺、螺旋动脉38子宫内膜（扫描电镜图）39㈡

子宫内膜的周期性变化月经周期（menstralcycle）

自青春期开始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生。月经期(第1~4天)增生期(第5~14天)分泌期(第15~28天)40月经期增生早期增生晚期分泌期基质细胞、子宫腺、螺旋动脉变化41（1）增生期：

月经周期第5~14天又称卵泡期（follicularphase）上皮细胞和基质细胞增生增生早期:

子宫腺少、细而短增生晚期:

内膜增厚,子宫腺增多，螺旋动脉增长弯曲最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期42

增生期子宫内膜光镜图(E功能层M基底层G子宫腺S基质)

EM43

增生晚期子宫内膜光镜图(E功能层M基底层G子宫腺S基质)44（2）分泌期：

月经周期第15~28天又称黄体期（lutealphase）子宫内膜继续增厚;子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物固有层基质细胞肥大螺旋动脉增长，更加弯曲卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜；若未受精，进入月经期。45

分泌期子宫内膜光镜图46分泌晚期子宫内膜光镜图47（3）月经期：月经周期第1~4天卵巢中月经黄体退化，雌激素和孕酮分泌减少子宫螺旋动脉收缩，功能层缺血坏死继而，螺旋动脉扩张使毛细血管充血以致破裂伴随脱落的子宫内膜排出，称月经。48

月经期子宫内膜光镜图4950四、乳腺（mammarygland）

青春期开始发育性成熟期未孕女性的乳腺称静止期乳腺妊娠期与哺乳期乳腺称活动期乳腺其结构有明显年龄变化

乳腺被结缔组织分割为叶和小叶，每个小叶为复管泡状腺，围以结缔组织和脂肪组织。

腺泡上皮为单层立方或柱状，外包肌上皮细胞。

导管包括小叶内导管单层柱状上皮小叶间导管复层柱状上皮总导管