乳腺癌的特殊病理类型54张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝乳腺癌的特殊病理类型时间反复无常，鼓着翅膀飞逝乳腺癌的特殊病理类型1乳腺癌的特殊病理类型乳腺癌的特殊病理类型2参考文献oJayr.harris,MarcELippman,MonicaMorrow《DISEASESOFTHEBREAST》THIRDEDITION(《乳腺病学》第3版王永胜于金明叶林主议)参考文献3一)乳房Paget病二)髓样癌三)粘液癌(四)小管癌(五)炎性乳癌(六)隐匿性乳腺癌(七)乳腺鳞状细胞癌一)乳房Paget病4(一)乳房Page病Paget病又名湿疹样癌,临床上表现为湿疹样皮损。乳腺Paget病是乳房的一种少见病,发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加。其乳头乳晕皮肤的湿疹样改变是由Velpeau于1856年首次描述的,但是1874年才由JamsPaget首次提出乳头乳晕区皮肤的改变与乳腺深部癌块的关系。除非有明显的临床可以触之的肿块,本病常易误诊为乳头湿疹。尽管对本病的研究已有100多年的历史,但有关它的起源、确切的组织病理学和最佳的治疗方式仍存在争议(一)乳房Page病5病理学特征WHo(2003)对乳腺Paget病的定义为乳头鱗状上皮内出现恶性腺上皮细胞,并和乳腺深处导管内癌相关,通常累及1条以上的输乳管以及若千节段导管,伴有或不伴有浸润性成分。组织学,Paget病是一种在乳头表皮内出现的大而圆或椭圆形的细胞,称为Paget细胞。Paget细胞与表皮细胞迥然不同,细胞体积大、胞浆丰富透亮甚至如空泡状,含有黏液,核大,染色淡,核仁明显,胞膜无棘突,存在于表皮层并沿基底层列。可单一或成巢状聚集,可分散于炎性细胞中有时可见孕葬早藻贼细胞含有黑色素颗粒,常易误诊为黑色素瘤。病理学特征6

乳腺Paget病最常发生60-70岁,与浸润性导管癌相比晚5-10年。Paget病通常发生于单侧,绝经后女性多见,也有男性Paget病的报道,男性Paget病的临床表现和女性相似,但似乎比女性更容易延误治疗。

乳腺Paget病最常发生60-70岁,与浸7临表特点◆Paget病最初的症状表现为单侧乳头皮肤发红、瘙痒、小丘疹、微痛,同时少量渗出,继则岀现乳头皮肤变粗、增厚、渗液结痂或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡,乳头内陷及脱落消失。其典型的临床表现是病变开始于乳头相继播散到乳晕。这是最早区别Paget病和乳头乳晕湿疹的方法临表特点8◆晚期可出现乳头內陷,甚至发生溃疡;并可见血性乳头溢液,半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块,晚期局部淋巴结常有转移。◆晚期可出现乳头內陷,甚至发生溃疡;并9分类

表现类型分三种情况:乳头糜烂型、肿块型、乳头糜烂+肿块分类10乳房Pget病诊断病理学检查细胞学检查简便易行,诊断性高,可以发现早期患者。应注意揭去痂皮,清除分泌物后,再做细胞印片。若有乳头溢液的,行溢液涂片检查。多次脱落细胞学检查对Paget病诊断价值高,细胞学检查阴性不能排除Paget病。对细胞学检查不能确定,但临床高度怀疑者须切取活检。乳房Pget病诊断11乳腺癌的特殊病理类型54张课件12乳腺癌的特殊病理类型54张课件13乳腺癌的特殊病理类型54张课件14乳腺癌的特殊病理类型54张课件15乳腺癌的特殊病理类型54张课件16乳腺癌的特殊病理类型54张课件17乳腺癌的特殊病理类型54张课件18乳腺癌的特殊病理类型54张课件19乳腺癌的特殊病理类型54张课件20乳腺癌的特殊病理类型54张课件21乳腺癌的特殊病理类型54张课件22乳腺癌的特殊病理类型54张课件23乳腺癌的特殊病理类型54张课件24乳腺癌的特殊病理类型54张课件25乳腺癌的特殊病理类型54张课件26乳腺癌的特殊病理类型54张课件27乳腺癌的特殊病理类型54张课件28乳腺癌的特殊病理类型54张课件29乳腺癌的特殊病理类型54张课件30乳腺癌的特殊病理类型54张课件31乳腺癌的特殊病理类型54张课件32乳腺癌的特殊病理类型54张课件33乳腺癌的特殊病理类型54张课件34乳腺癌的特殊病理类型54张课件35乳腺癌的特殊病理类型54张课件36乳腺癌的特殊病理类型54张课件37乳腺癌的特殊病理类型54张课件38乳腺癌的特殊病理类型54张课件39乳腺癌的特殊病理类型54张课件40乳腺癌的特殊病理类型54张课件41乳腺癌的特殊病理类型54张课件42乳腺癌的特殊病理类型54张课件43乳腺癌的特殊病理类型54张课件44乳腺癌的特殊病理类型54张课件45乳腺癌的特殊病理类型54张课件46乳腺癌的特殊病理类型54张课件47乳腺癌的特殊病理类型54张课件48乳腺癌的特殊病理类型54张课件49乳腺癌的特殊病理类型54张课件50乳腺癌的特殊病理类型54张课件51乳腺癌的特殊病理类型54张课件52乳腺癌的特殊病理类型54张课件53

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有