高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件

高尿酸血症与痛风的诊断及中西医治疗5年8月28日高尿酸血症与痛风的诊断及1概念痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的种晶体性关节炎。临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急慢性关节尿酸盐除在关节、肌腱及其周围沉积外,还在肾脏沉积,而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路髙尿酸血症者常伴有肥胖、髙脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等,可能这些疾病具有共同的发病棊础胰岛素抵抗。痛风以关节红肿、热痛、反复发作、关节活动不灵活为主要临床表现,中医学属“热痹”、“着痹“脚气”等病的范畴。概念2流行病学及危险因素痛风与高尿酸血症的流行病学欧美国家高尿酸血症患病率2~18%,痛风患病率1983-1985年美国全国健康调查痛风发病率:男性050~0.66%,女性0.1~03%;1980年M症海、广州调查:年龄20岁以上502例成人性1.4%,女性1.3%,未发现一例痛风*20世纪90年代中期上海黄埔区15岁以上2037例,高尿酸血症男14.2%,女7.1%,合计10.1%;痛风0.77%993~1994年台湾男2754例;女2953例。高尿酸血症男26%,女性17%,老年女性23%,土著50%;痛风5~12%。流行病学及危险因素3流行病学及危险因素高尿酸血症与痛风的危险因素1.种族与地区一般欧美国家较高:新西兰毛利人和库克岛人最高达53%;菲律宾人、萨摩亚人及其他南太平洋岛国居民较高湾南部成人男性高尿酸血症27~45%,痛风15.2%酸血症13~14%,痛风4.8%。亚洲,日本和中国台湾地区比中国大陆发病率高。2遗传因素高尿酸可能是多基因遗传,双亲比单亲后代更严重*3.年龄与性别高尿酸血症男:女=2:1,与年龄呈正相关。*4.饮食生活习惯髙热量饮食及红肉、海鲜易导致血尿酸增高;乙醇剂量依赖性使痛风增加,啤酒>白酒,饮葡萄酒未见痛风增加*5药物许多药物升高血尿酸:如阿司匹林、呋塞米、吡嗪酰胺、乙醇、噻嗪类利尿剂、甘露醇等。6.肾功能相当比例由肾功能异常导致。流行病学及危险因素4流行病学及危险因素*7.代谢综合症20~60%痛风伴有高甘油三酯血症;体重超标,体表面积越大,血尿酸越高;高血压未控制者血尿酸增高约58%;50%糖尿病伴高尿酸血症;95%痛风存在高胰岛素血症,60%痛风为代谢综合症,为非痛风患者的3倍*研究发现,外源性胰岛素可使正常人及高血压患者血清尿酸排泄减少。胰岛素抵抗增加尿酸产生,导致血压升高和高尿酸血症流行病学及危险因素5高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件6高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件7高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件8高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件9高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件10高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件11高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件12高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件13高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件14高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件15高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件16高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件17高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件18高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件19高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件20高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件21高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件22高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件23高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件24高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件25高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件26高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件27高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件28高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件29高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件30高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件31高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件32高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件33高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件34高尿酸血症和痛风诊断及中西医治疗课件