婴幼儿意外伤害的预防与处理课件

意外伤害的预防与处理是指在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害意外伤害的预防与处理是指在预料之外的情况下，由1背景意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。国际疾病分类（ICD—10）已将其单独列为一类，其中包括交通事故、溺水、窒息、中毒、烧（烫）伤、跌落、动物咬伤、自杀或他杀等等。最新显示，全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害，中国意外伤害占儿童死因总数的26.1％，而且这个数字还在以每年7%－10%的速度快速增加背景意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所2背景

国内外资料均显示：意外伤害而死亡已取代呼吸系统和消化系统疾病,成为0-14岁儿童的首位死亡原因意外伤害,也是1-4儿童的首位死亡原因已成为是21世纪儿童严重的健康问题,

所带来的经济损失和对家庭的打击超过其他死因中国每年约有4000万儿童遭受各类伤害120万儿童的正常功能受损,40万儿童因伤害造成残疾,估计每年经济损失30亿元背景国内外资料均显示：意外伤害而死亡已取代呼吸系3儿童意外伤害发生的分布

发生的类别很多，我国意外伤害比例顺序为：交通事故、中毒、跌落伤、烧伤、溺水、其他意外损伤（窒息、动物咬伤）城市以车祸为主，农村以溺水为主南方以溺水、窒息、车祸居多，北方则以窒息、中毒、车祸较多儿童意外伤害发生的分布发生的类别很多，我国意外伤害比4一、儿童意外伤害的因素分析：1—4岁时发生意外伤害最多的年龄组，发生率21.1%，死因第一位。原因：1.自身：危险意识差、好奇，好模仿、活泼好动、骨骼皮肤薄、逃避能力差2.环境：1）居室内的：窗户、玩具、电源、家具、热水瓶2）居室外的：3.其他：母亲疲倦、家庭成员吵架一、儿童意外伤害的因素分析：5婴幼儿意外伤害的预防与处理课件6二、安全检查与预防0—14岁意外伤害最常发生在家庭和家庭附近场所，发生率43.2%，其次是学校和幼儿园1、室内安全检查（1）门窗（2）地板和楼梯（3）家具和各类生活用品1）避免有尖角的家具2）针、刀、剪刀上锁3）电源插座4）电饭锅、水壶、电熨斗5）家用化学品：药、药瓶、洗涤剂、消毒剂二、安全检查与预防72、交通安全55%发生在儿童与成人同行时意外致死率：淹死、交通事故、跌伤（1）遵守交通规则（2）注意行车安全（3）乘坐公交车（4）骑自行车（5）能见度低，穿反光服2、交通安全8三、意外伤害的分类：1、迅速危机生命的2、不致命但也非常严重的3、轻微伤害四、急救处理原则：1、抢救生命2、减少痛苦3、预防并发症三、意外伤害的分类：9五、急救方法：1、人工呼吸和胸外心脏按压：（1）人工呼吸1）头后倾15°2）嘴盖在婴儿口鼻上，吹气3）两人：5:1一人：尽量5:1五、急救方法：10（2）胸外心脏按压1）2岁以内：一手垫着背部，支撑起婴儿的头另一手两个手指按压胸骨下部，100次/分深度：1.5—2.5cm2）2岁以上：放平，一手跟轻压胸骨下部，100次/分深度：2.5—3.5cm呼吸：按压=1:5（2）胸外心脏按压112、严重出血内出血、外出血；动脉，静脉，毛细血管伤口小：洗净伤口大：（1）指压：（2）止血带：大腿中部和上臂上1/32、严重出血123、跌伤和碰伤：1—4岁，57.4%在家中跌落婴幼儿意外伤害的预防与处理课件13（1）预防：1）不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上2）抱其上下楼时，避免绊倒3）系好安全带4）换尿布或衣物时，一只手保护5）经常检查地面（2）处理：1）立即用冷毛巾或冰块（用布包裹好）敷在血肿处2）局部加压包扎，让其自然吸收（1）预防：144.五官和气管异物（1）眼：不要乱揉，应该提起眼皮轻轻动，让眼泪把异物冲出，异物取出后滴眼药水（2）耳：异物：头歪向一侧，患耳向下虫：进入暗室，用手电照耳道（3）鼻：不要乱掏鼻腔豆、纸团：擤鼻涕虫：用纸捻刺激鼻腔打喷嚏4.五官和气管异物15（4）咽喉鱼刺：最常见部位是咽后壁及两侧扁桃体不能喝醋，吞饭，应去医院处理（5）食道异物吃粗纤维蔬菜（韭菜）必要时去医院婴幼儿意外伤害的预防与处理课件16（6）气管异物1—2岁会厌软骨未发育成熟，不如成人快捷敏感，吃圆滑食品稍不小心，会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管（果冻）1）预防：严禁在喂食时逗婴儿乐严禁婴儿哭泣时喂食小颗粒状食物严禁喂食颗粒状食物（花生、豆类、糖豆）避免喂食果冻（6）气管异物172）急救：首先检查口腔及咽喉，如发现可用手取出如失败可用拍背法或推腹法急救拍背法：将婴儿放在育婴师双腿上，婴儿前胸紧贴育婴师的膝部，头略低，育婴师以适当力量，用掌根拍击其两肩胛骨中间的脊椎部位，排击4、5次，异物可能被咳出推腹法：婴儿平卧床上，育婴师站左侧，左手放在婴儿脐部，右手置于左手上方加压，两手向胸腹上后方向冲击性推压，促进异物排出2）急救：185.烧烫伤：1）预防：不要把热的食物或开水放在桌子边缘抱婴儿时不要端热饮汤、粥凉后可喂婴儿洗手洗澡时，先放凉水，再放热水，婴儿放前试温度不要靠近热水龙头2）急救：迅速脱离热源、降温5.烧烫伤：196.咬伤：15—30%的健康狗是带病毒状态急救：1）立即挤血，不要止血，伤口过大可止血2）小伤口可用肥皂水冲洗伤口然后用双氧水冲洗3）涂碘酒，包扎（狂犬疫苗共五针：当日、3、7、14、30）6.咬伤：207、误服药物的紧急处理处理原则：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。（1）要尽快弄清楚是时间、药物和剂量，不要打骂和责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。（2）误服一般性药物，维生素、止咳糖浆等，可多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。（3）误服剂量过大又有毒性的药物，应立即催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆，这样可以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。7、误服药物的紧急处理21（4）误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药，发现后要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀粉的液体；若为强酸类，应立即服用肥皂水、牛奶以保护胃黏膜；若为强碱类，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。（5）误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，可取绿豆100克，甘草20克，煎煮30分钟后服汤以解余毒。送医院时，将误服的药物或药瓶带上，以便医生及时了解情况，正确采取解毒措施（4）误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药，发现后要争分夺秒地喝228．触电（1）伤害局部症状：轻者感到发麻，重者可出现烧伤。全身症状：电流通过心脏时，可引起室颤、致心脏停博，呼吸骤停8．触电23（2）预防触电1）开关插口：应遮盖或装在离地1.60米高的墙上。2）经常检查：各种电器安装是否合乎标准，电线、电器是否漏电，电线应从房顶走线。3）发现电线断落：不可走近，更不能用手去摸，应在四周做好标记提醒他人注意，然后立即报告有关部门修理。4）严禁婴幼儿玩：电插座、开关、电线以及各种电器设备。5）雷电时：不要在大树下、电线杆或高墙屋檐下避雨，以免遭雷击。（2）预防触电24（3）急救方法1）首先切断电源电闸离得近：立即关闭电源电闸离得远：可采取穿胶底鞋，踩在干木板上，用干燥木棍、竹杆等绝缘工具，把触电者身上的电线挑开2）心脏按压人工呼吸3）立即送医院（3）急救方法259、溺水（1）婴幼儿溺水的特点1）溺水是我国1～14儿童意外伤害的第一原因，约占1～14岁儿童意外总死亡的1/3～1/2。2）溺水大多是迅速发生，即刻致死。溺水后平均5～6分钟，呼吸心跳会完全停止。一部分婴幼儿溺水后发生喉头痉挛或心脏突然停搏，死亡时间更短。3）溺水引起窒息，可发生脑水肿。9、溺水26（2）溺水的急救1、清除口鼻的异物2、倒出积水：救出后应立即倒出呼吸道的积水。救溺水儿童时：1）将患儿腹部置于肩部，让头足下垂，快步奔跑，借跑步颤动，使呼吸道内的积水迅速排出。用双手举起患儿的双手，边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用。（2）溺水的急救272）将患儿腰部抱起，背向上，头足下垂，并不时颠颤使患儿体内积水外流。2）将患儿腰部抱起，背向上，头足下垂，并不时颠颤使患儿体内积283、人工呼吸：对呼吸已停止的溺水者，应立即进行口对口人工呼吸，并进行胸外心脏按压。4、急送医院继续抢救：溺水者呼吸心跳恢复后，还会出现肺部、心脏及脑的并发症，所以一定要迅速护送到医院继续进行抢救治疗。3、人工呼吸：对呼吸已停止的溺水者，应立即进行口对口人工呼吸2910、骨折（1）骨折急救的一般原则·1）限制伤处活动就地取材，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节都固定住。上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常功能位置。10、骨折302）开放性骨折的处理在固定前，局部要清洗干净，敷盖消毒的纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨绝不要还纳回组织。转运原则：经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情况下，转至医院，作进一步治疗。2）开放性骨折的处理31（2）骨折后的固定1）头部固定。头部稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部“夹住”，保持局部的固定。搬运时：专人扶托头部（2）骨折后的固定322）上肢骨折的固定。使受伤的患肢屈肘。一块夹板放在臂的内侧，夹板长度是上端需到腋窝，另一端过肘窝；另一块放在臂的外侧，其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至肘外。2）上肢骨折的固定。使受伤的患肢屈肘。33前臂骨折固定注意事项上肢骨折固定的位置要取屈肘位，手心朝向躯干夹板长度要超过肘关节和腕关节先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节前臂骨折固定注意事项34就地取材行前臂骨折固定就地取材行前臂骨折固定35上臂骨折夹板固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折夹板固定364）大腿股骨骨折固定，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。婴幼儿意外伤害的预防与处理课件375）小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定方法同大腿股骨骨折，只是固定在小腿外侧的夹板长充，上端只需过膝关节少许即可。6）足骨骨折的固定。足骨骨折时，轻轻脱去或剪去鞋子，然后用稍大足底的夹板放于足底，夹住关节，用绷带或三角巾缠绕即成。5）小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定方法同大腿股骨骨折，只38常见的肢体骨折部位

常见的肢体骨折部位39大腿骨折夹板固定注意：固定前，有专人负责牵拉伤腿，然后放带子、垫、夹板大腿骨折夹板固定注意：固定前，有40小腿骨折各种固定方式小腿骨折各种固定方式41（3）护送骨折的婴幼儿去医院。婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志清醒，须经止血、包扎、固定后方可搬运。搬运过程中应密关注生命体征有无异常变化。①非脊柱骨折的搬运。有条件时，尽可能采用担架、平车搬运，无担架、平车时可选用以下方法：·单人搬运。可用背、抱及腰带抱法，仅适用于轻微伤的婴幼儿。·双人搬运。分为托椅式或拉车式搬运法，适用较重伤婴幼儿。（3）护送骨折的婴幼儿去医院。婴幼儿如果呼吸、心跳正常，神志42②疑有脊柱骨折的搬运。搬运时应使伤儿体位伸展，切忌一人搬运或一人抬肩一人抬腿搬运，必须多人（3～4人）搬运，且应平托平放，一人平抬肩、头部，一人平抬背腰部，另一人平托双下肢及臀部，而且应按口令，动作一致，将孩子放于硬的平板担架或平板车上。如仅有软担架可垫木板或使孩子俯卧。③对怀疑有颈椎骨折的搬运。应在上一种方法的基础上，由第四人将双手分别放在婴幼儿下颌两侧，使头部与躯干保持一条直线，并向头顶部轻轻牵拉。婴幼儿平放仰卧于担架上时，应在颈后及颈部两侧加衬垫物，保持颈椎生理弧度。②疑有脊柱骨折的搬运。搬运时应使伤儿体位伸展，切忌一人搬运或4311、铅是一种多系统、多亲和性的毒物，铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘主要以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，主要损害神经系统、造血系统、消化系统、血管和肾脏，对婴幼儿生长发育、心理行为发育、智力发育、潜能发展都会产生不可逆的损伤并保留终身。理想状态下，人体内的含铅量应为零。

11、铅44二、铅的来源环境中的铅是造成婴幼儿铅中毒的根本原因。1．大气中的铅的来源（1）自然来源：火山爆发、海啸和森林山火（2）非自然来源：工业和交通等方面的铅排放。2．环境媒介中的铅土壤、室内铅尘3．水中的铅清晨第一次打开水龙头放出的水，热水龙头放出的水二、铅的来源454．食物中的铅大气中的铅直接沉积到谷物和蔬菜中；室内铅尘污染厨房中的食物；以含铅釉彩器皿储存食物造成污染；铅污染罐头食品的危害最大。食品中的铅污染主要有以下几种：（1）传统方法制作的爆米花（2）皮蛋：氧化铅（3）水果：杀虫剂5．含铅油漆居住于铅污染住房内6．学习用品和玩具的污染婴幼儿玩具和学习用品的含铅量普遍较高。4．食物中的铅46三、铅在体内的代谢1．铅的吸收途径（1）肠道吸收。（2）呼吸道吸收。（3）皮肤吸收。2．铅在体内的分布血液和软组织中的铅，在25～35天左右转移到骨性组织中三、铅在体内的代谢473．铅在体内的半衰期血液中铅的半衰期约25～35天。骨骼内的铅其生物半衰期约为10年。4．铅的排泄铅通过三条途径排出体外。1）2／3以肾脏经小便排出；2）l／3通过胆汁排入肠腔，随大便排出；3）8％左右的铅通过头发及指甲脱落排出体外。3．铅在体内的半衰期48四、婴幼儿铅代谢的特点1．吸收多消化道是婴幼儿吸收铅的主要途径。（1）铅的吸收率婴幼儿高达42％～53％。（2）有较多的手口动作。（3）单位体重摄入的食物较成人明显为多（4）胃排空较成人快，铅的吸收率也会大幅度增加。（5）呼吸道吸入较大颗粒的铅，多会吞入消化道。2．排泄少排泄率66％，而仍有约1／3的铅留在体内。四、婴幼儿铅代谢的特点49五、铅中毒的表现及护理1．观察婴幼儿铅中毒的症状（1）一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增贫血（2）喂养进食方面：拒食、偏食、挑食、异食、喂养困难。（3）神经精神方面：头疼、头晕、情绪不稳定、烦躁不安，存在攻击行为、嗜睡、人际交流困难有障碍等。（4）免疫功能低下，容易反复呼吸道感染。2．治疗方案及原则根据“零血铅”战略，原则上血铅不为零者均应进行清除血铅的干预。具体应在医生的指导下进