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颈椎病术后并发症观察及原因分析还安市人民医院颈椎病术后并发症观察1前路手术开发症食管、气管损伤(较少见)牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管,应选择头端圆钝的叶片拉钩放置不当、手术时间过长,气管、食管受压严重引起损伤;拉钩放置时,应注意将内脏鞘完整包括在钩的圆弧中,一旦术中发生,应及时修并冲洗术野,避免引起纵膈感染前路手术开发症2食道瘘是颈椎前路最严重的并发症,发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关发生率很低,但死亡率很高,必须弓起高度重视。食道瘘3血管损伤较多见的是甲状腺中动脉和甲状腺下动脉损伤处理:避免误伤,如阻碍操作,可双重结扎后剪断血管损伤4四、喉返神经损伤(最常见的并发症多为术中激惹所致,引起短暂的声音改变或发音障碍,术后1~3个月内可自行恢复受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。五、喉上神经损伤临床表现一一术后呛咳,尤其以进流质饮食、饮水时为重处理一一禁流质饮食,补液并进食固体食物四、喉返神经损伤(最常见的并发症5六、颈交感神经干损伤损伤后引起Horner征,多为暂时性症状六、颈交感神经干损伤6七、胸膜损伤见于颈胸段施术时避免向胸腔方向牵拉,可以避免胸膜损伤七、胸膜损伤7八、脊髓、神经根损伤冲击式咬骨钳使用时钳头进入椎体后缘与后纵韧带之间,对脊髓、神经根造成压迫吸引器应紧贴减压窗边缘骨质使用,不可在硬膜表面使用吸引器八、脊髓、神经根损伤8九、椎动脉损伤见于侧前方减压处理:术中一旦损伤,应立即压迫止血然后迅速切开横突孔并将破裂处缝合或吻合,必要时进行自体静脉移植,尽量避免结扎该动脉九、椎动脉损伤9十、脑脊液漏常见原因为骨赘、后纵韧带与硬脊膜粘连,切除骨赘和后纵韧带时撕裂硬脊膜。十、脑脊液漏10颈椎病术后并发症课件整理11颈椎病术后并发症课件整理12颈椎病术后并发症课件整理13颈椎病术后并发症课件整理14颈椎病术后并发症课件整理15颈椎病术后并发症课件整理16颈椎病术后并发症课件整理17颈椎病术后并发症课件整理18颈椎病术后并发症课件整理19颈椎病术后并发症课件整理20颈椎病术后并发症课件整理21颈椎病术后并发症课件整

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