标本采集应急预案及处理程序

标本采集应急预案及处理程序标本采集应急管理制度和应急预案正确的标本采集血液标本的采集：采血时应注意采血部位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。尿液标本的采集：取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。粪便标本的采集：应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5g及时送检。留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。阴道分泌物标本的采集：采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。痰标本的采集：嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。其他标本的采集：脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。临床不合格标本常见的原因标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀。2)标本凝血的问题可以通过以下措施来改进：使用注射器采血时，需要控制分装量，不要超过采血管的额定量；抗凝管在使用前需要摇匀，摇匀的方式也需要正确；对于血液粘度高的患者，需要选择合适的采血针型号和采血速度；在开塞操作时，需要注意水剂的抗凝剂是否吸附在丁基胶塞上，如果有异常情况需要及时处理；对于血管条件不理想的患者，需要控制采血时间，避免血液凝固；在多项采血时，需要将血常规标本放在前面，避免血液返流导致凝固；止血带的使用时间也需要控制在合理范围内。3)针对采血容器不当、采血量过少的问题，需要加强护士的相关业务知识培训，提高对标本采集容器选择和采血量的认识。4)针对标本与LIS系统扫码不相符的问题，需要加强护士对检验医嘱的查对制度，避免标本容器上条码与患者姓名不相符的情况出现；同时，护士在扫码时需要确保医嘱已保存，避免实验室无法接受标本的情况。5)针对医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本的问题，需要加强护士对检验医嘱的查对制度，采集后的标本需要与采集后检验汇总单进行一一核对，避免实验室无法接受标本的情况出现。6)针对输液侧采集标本的问题，需要加强护士对标本采集的要求和技术培训，避免从患者输液侧采集标本的情况出现。7)针对脂血标本的问题，需要加强护士对患者的宣教工作，告知患者明确的禁食时间和禁食内容，以及饮食因素对检验结果的影响，避免患者在采集标本前未空腹或进食高脂食物的情况出现。8)针对标本采集后未及时送检的问题，需要加强护士对标本处理的认识，确保标本采集后及时送检，避免标本放置时间过长的情况出现。同时，护理部门需要定期组织技术操作训练，提高护士的穿刺技术和标本处理能力。1.立即对被污染的物品进行有效的消毒处理，如体表、衣物、台面和地面等。2.重新选取标本管，并向患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及其家属的谅解。3.严格执行三查七对，重新按照规定抽取血标本，并将其送至检验科。4.如果血标本溅洒，不要重新回收送检，而是进行消毒处理。5.为患者解释重新抽取血标本的原因，并及时送检。6.对于血标本溶血或凝血的情况，应制定应急预案和程序。7.找出血标本被拒收的原因，如果需要重新留取血标本，护士应重新打印标本标签，并再次留取血标本。8.严禁将因凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检。9.为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及其家属的同意，并注意防止血标本再次凝血活溶血。10.如果发现标本溶血或凝血，应重新留取血标本，并及时送检。11.对于大小便标本被拒收的情况，应制定应急预案和程序。12.找出大小便标本被拒收的原因，并向患者解释重新留取标本的原因，协助患者清洁外阴及周围皮