西医内科复习题

1.最常见的心搏骤停的病因是；冠心病。2.支气管肺炎发生在小儿，主要表现是：两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。3.有助于肺心病与二尖瓣瓣膜病鉴别的是：二尖瓣听诊区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。4.支气管哮喘发作的典型表现是：先兆症状后出现有哮鸣音的呼气性呼气困难。5.关于缺铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确：感染发生率低。6.临床上对于急性上消化道出血，首选的辅助检查是：胃镜检查。7.下列最不符合三度房室传导阻滞的是：心房率慢于心室率。8.原发性肺癌的临床表现是：刺激性干咳、少量粘液痰。11.X线下见右上肺有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的慢性纤维空洞型肺结核。12.肺炎链球菌肺炎的临床表现是：急性起病、高热、咳铁锈色痰13.左心衰竭急性肺水肿时需鉴别的疾病是：支气管哮喘14：右心衰竭腹水时主要需鉴别的疾病是：肝硬化15：患者女性,50岁。甲状腺功能亢进症症状较轻,甲状腺中度肿大治应选用抗甲状腺药物。16.患者,女性,36岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用：手术治疗。17：患者,男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是：心绞痛。18.患者,女性,68岁。有慢性支气管炎病史12年,肺源性心脏病史5年。近1周感冒后咳嗽,咳黄痰,心悸、气短加重。下列治疗原则最重要的是：抗感染19.病人频发房性期前收缩自觉心悸不适,心率90次/min。可以选用以下何种药物治疗普萘洛尔（心得安）20.患儿,3岁。面色苍白,唇淡甲白,发黄稀疏平素嗜食茶叶、泥土,神疲乏力,形体消瘦3个月,诊断为“缺铁性贫血"。选用铁剂治疗后,正确的停药时间为血红蛋白：达正常后4个月左右21.患者女,25岁。风湿热病史3年,听诊心尖区闻及响亮粗糙、音调高的全收缩期杂音,×线检查左房、左室增大。据此可诊断为风心病：二尖瓣关闭不全。22.患者,男,50岁。有长期肝病史,近年来乏力腹胀明显,反复齿龈出血,近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是：肝性昏迷。23.再生障碍性贫血一般无：肝脾大。24.急性中毒者,瞳孔扩大可见：阿托品中毒25.甲状腺功能亢进症患者由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是：怕热多汗,多食而消瘦26.风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是：二尖瓣27.肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是原发性肝癌胆汁性腹膜炎28.心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是：红细胞沉降率29.心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是：胸痛持续的时间30.患者女性,23岁。被人发现时躺在地板上,呈昏迷状态,口吐白沫。查体:神志不清,两瞳孔针尖大小,口唇紫绀,两肺满布水泡音心率60次/分,肌肉震颤。应首先考虑的是：有机磷农药中毒31.患者,男性,52岁。有多年吸烟史,出现刺激性干咳伴咳血痰。应首先考虑支气管肺癌32.某患者对奎尼丁过敏,心房颤动复律后最好选用何种药物预防复发胺碘配33.患者,男性,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的是陷高血压脑病34.我国高血压病最常见的死亡原因是急性脑血管病35.对冠心病最有确诊意义的检查是选择性冠状动脉造影36.肝硬化门静脉高压时出现的是脾大37.肝硬化合并肝性脑病的特殊体征是扑翼样震颤出血倾向38.患者,男,16岁。不明原因的发热、牙龈出血1周。查体发现轻度贫血貌,颌下及腹股沟淋巴结肿大,胸骨压痛,肝脏肋下2指。应考虑为急性白血病39.患者多食,大便每日2~3次。查体:血压140/60mmHg,双眼突出,心律不齐,脉搏短绌。应首先考虑的是甲状腺功能亢进症伴心房纤颤40.患者女,70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短,不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是急性肺水肿41.COPD患者用力后突发一侧撕裂样胸痛伴呼吸困难加重最可能发生的是自发性气胸42.在支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应选用的药物是氨茶碱44.高血压性心脏病左心室增大,叩诊其心脏浊音界呈靴化形45.支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管,其主要激动的受体是B2受体46.有助于鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的是胸骨压痛47.急性白血病完全缓解的标准,下列哪项是错误的骨髓中原始细胞加早幼粒细胞48.器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为隆隆样49.下列各项中,有匙状甲的是缺铁性贫血50.大便隐血试验持续阳性,常见于胃癌51.患者,男,30岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:下腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是;急性胰腺炎52.患者食欲和记忆力减退,检查见眼睑苍白,血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是再生障碍性贫血53.患者,男,55岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院,现突然出现频发室性期前收缩,其治疗首选利多卡因54.患者,女,26岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白19g/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞0.015。该患者最可能的诊断是缺铁性贫血溶血性贫血55.患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼桶加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,红细胞沉降率46mm/h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是胃溃疡恶变56.肝硬化最严重的并发症,可出现扑翼样震颤57.房室结内折返性心动过速发作时先行治疗应选用的是刺激迷走神经方法58.患者,男性,60岁。反复咳嗽、咳痰10年,近3年每当秋冬发病,大气变暖后逐渐减轻。检查:两肺闻及散在干啰音。×线显示肺纹理增多其诊断是慢性支气管炎59.患者,女,35岁。有十二指肠溃疡病史3年余,近日劳累后频发上腹疼痛,食欲缺乏,乏力,2小时前因上消化道出血急诊,经治疗未再呕血。提示患者仍有继续出血的表现是体液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高60.疑由胃炎引起上消化道出血,为确诊宜选用的检查是急诊胃肠钡剂检查61.上消化道大出血患者治疗时最首要措施是补充血容量62.白细胞减少症的主要治疗原则是病因治疗63.风湿性心脏病心力衰竭服用地高辛13天,出现恶心、呕吐,室性期前收缩二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选钾盐64.患者,男,24岁。发热咽痛,皮肤紫斑1个月余。查体:胸骨压痛明显,肝脾大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少,其诊断是紫癜急性白血病65.患者,男性,53岁。有乙肝病史,近1个月右上腹胀痛加重,时有牙龈出血。查体有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬有压痛,脾大,腹水征阳性,腹壁静脉曲张,应首先考虑的是肝硬化66.所有不同病因的肺心病,共同的是肺循环阻力增高一肺动脉高压一右心负荷增加一右心肥大.67.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要表现是肾小管功能受损68.急性糜烂出血性胃炎的治疗中,错误的是服用水杨酸类抗炎药69.晚期肝硬化患者肝浊音区可出现的变化是扩大70.患者,女,5岁。1年来表现为间断性胸闷胸疼,每次持续3~5分钟,服用硝酸甘油后能缓解。可能的诊断为心绞痛71.患者,男,58岁。近两日来出现头晕,胸闷,心脏×线表现为左心室肥厚、增大,主动脉增宽、延长、迁曲,有肺淤血和肺水肿征象。考虑最可能的诊断是风湿性心脏病72.患者,男,28岁。高度水肿近1年,血压140/90mmHg。检查:尿蛋白(++++),镜检红细胞0~8个高倍视野。白蛋白/球蛋白为2.2/2.0,酚红排泄率42%,血胆固醇7mmol/L,其诊断是慢性肾炎肾病型73.患者,男,65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重,大便持续变白,消瘦明显。应首先考虑的是胰头癌74.患者,女,26岁。被人发现时躺在房间地上呈昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率60次/分肌肉震颤,其诊断是有机磷农药中毒75.患者,男,50岁。慢性支气管炎病史5年。近2~3个月咳嗽加重中持续带血,伴胸闷,气急,胸痛。×线检查见肺门阴影增大应首先考虑的是原发性支气管肺癌76.肝硬化并发上消化道出血,首选的治疗方法是垂体后叶素静脉注射77.消化性溃疡并发上消化道出血,首选的治疗方法是奥美拉唑静脉注射78.心肌梗死合并急性左心衰竭的主要治疗药物是吗啡79.高血压伴心力衰竭的患者应选用的药物是卡托普利80.心源性哮喘最主要的临床表现是；夜间阵发性呼吸困难81.溃疡病最常见的并发症是；上消化道出血82.关于出血坏死性急性胰腺炎的诊断错误的是；血钙显著升高83.风湿性心脏病并发心律失常最多见的是；心房颤动84.与慢性胃炎发病密切相关的细菌是；幽门螺杆菌85.下列各项,诊断尿路感染最有意义的是；尿培养菌落计数>10/ml86.下列不属于右心衰竭体征的是；舒张期奔马律87.患者,男性,50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是；高血压性脑出血88.患者,男性,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是溃疡病急性穿孔89.患者,男性,65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重,大便持续变白,消瘦明显。应首先考虑的；胰头癌1.下列属于慢性阻塞性肺疾病最主要病因的是；长期吸烟2.慢性肺源性心脏病最常发生的休克是；心源性休克3.下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型；呼气性4.原发性支气管肺癌对化疗最敏感的病理类型是；小细胞肺癌5.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是PaO2<60mmHg或伴有PaCO2＞50mmHg.7.慢性左心衰竭最早出现的症状是:劳力性呼吸困难8.慢性心力衰竭肺淤血表现中最严重的状态是心源性哮喘11.心绞痛发作的典型部位为:胸骨体中段或上段12.心绞痛发作时,应首选的药物是:硝酸甘油13.急性心肌梗死溶栓治疗后判定冠脉再通,常用的实验室检查是:肌酸激酶同工酶(CK—MB)14.下列属于心肌梗死溶栓绝对禁忌证的是:动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓15.目前诊断慢性胃炎最可靠的方法:胃镜检查16.胃溃疡的主要症状是:上腹部疼痛17.溃疡病最常见的并发症是:上消化道出血18.尿路感染最常见的致病菌是:大肠埃希菌19.下列哪项容易引起泌尿系感染:导尿20.膀胱炎最容易发生于:育龄妇女21.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于:急性膀胱炎22.尿中出现白细胞管型最可能的疾病是:肾盂肾炎23.缺铁性贫血的主要原因是:慢性失血慢性24.急性白血病最常见的感染是:咽峡炎、口腔炎25.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢的敏感指标是TSH26.糖尿病患者测下列哪项指标可反映取血前8~12周的平均血糖状况:糖化血红蛋白27.2型糖尿病患者空腹血糖正常,餐后血12.2mmo/L治疗宜选用:阿卡波糖30.下列关于非甾体类消炎止痛药治疗类风湿关节炎的叙述,错误的是：长期应用31.完全性脑卒中发病后病情达到高峰的时间一般是：<6小时32.脑栓塞多长时间CT可见低密度影：24~48小时33.下列各项,不属于休克补液量充分的指标是：临床症状好转,皮肤、黏膜红润、温暖34.上消化道出血最常见病因是：消化性溃疡35.患者,男,20岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽病史1年。发作时查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：支气管哮喘36.患者,男,20岁。闻到汽油味后突发胸闷喘息、呼吸困难。查体:BP120/80mmHg,气管居中,两肺满布哮鸣音,心界正常,HR102次/分,未闻及杂音。治疗应首选的药物是:沙丁胺醇37.患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热咳嗽咯铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是:肺炎链球菌肺炎38.患者,男,52岁。有多年吸烟史,出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑:支气管肺癌39.患者,男,73岁。高血压心脏病,慢性心功能不全病史5年,近日劳累后呼吸困难明显加重夜间有端坐呼吸,今晨起床后心悸加重前来就诊。查体:血压150/70mmHg,脉搏102次/分,心率146次/分,心律绝对不规整第一心音强弱不等。当前治疗应首选的药物是毛花苷C40.患者急性房颤复律后最好选用何种药物预防复发:胺碘酮41.患者女,30岁。有风湿热病史,近半年来咳嗽痰中带血,活动后气短,检查:两肺(—),心尖部听到舒张期隆隆样杂音,×线显示左心房增大。应首先考虑的是:风心病,二尖瓣狭窄42.患者,女,30岁。心悸、气促2个月,咯粉红色泡沫痰。检查:面颊暗红,口绀,双肺底闻多及湿啰音,尖区闻及舒张期隆隆样杂音,下肢浮肿。应首先考虑二尖瓣狭窄,心功能不全43.患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍,血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的是:高血压脑病44.患者,男,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是:心绞痛45.患者,男,56岁。心前区疼痛,反复发作,疼痛向左臂放射。应首先考虑的是心绞痛46.患者,女,68岁。因2小时前心绞痛发作,含化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查:血压90/60mmHg,心律不齐,频发室性早搏,心音低。天门冬氨酸转氨酶增高,心电图V1、V2、V3导联有深而宽的Q波,,ST段抬高。其诊断是急性前间壁心肌梗死47.患者,男,70岁。近日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图I、皿、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是:急性下壁心肌梗死48.患者,男,32岁。上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有广泛轻压痛。胃镜检查:主要表现为胃窦黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。诊断应是;胃癌49.患者饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛板状腹,最可能的诊断:消化性溃疡穿孔50.患者,男,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是:溃疡病急性穿孔51.患者,男,55岁。有慢性胃炎病史,近1个月出现上腹部不适,伴消瘦,乏力,贫血。检查:上腹部可触及包块,大便隐血持续阳性。应首先考虑的是:胃癌52.患者,男,64岁。间断上腹部疼痛1年余,加重1月,伴上腹饱胀不适,餐后为甚,近来体重减轻约5kg,粪便时常呈黑色自服兰索拉唑后症状缓解不明:胃癌53.患者,男,53岁。有乙肝病史,近1个月右上腹胀痛加重时有牙龈出血。查体:有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬有压痛脾肿大,腹水征阳性腹壁静脉曲张,应首先考虑的是：肝硬化54.患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸转氨酶升高。其诊断为:肝硬化合并上消化道出血55.患者,女,74岁。有肝硬化病史,伴大量腹水。近2日出现性情行为异常,欣快激动,今晨起出现昏睡。查体:扑翼样震颤(+),四肢肌张力升高,腱反射亢进。应首先考虑的诊断是:肝性脑病56.患者,男,50岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是:原发性肝癌57.患者,男,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U,血压80/50mmHg,脉搏120次/分。最可能的诊断是:急性胰腺炎58.患者男,41岁。因眼睑浮肿4个月就诊。查体:血压140/95mmHg。尿常规:蛋白(++),红细胞镜检10~15/HP白细胞0~2HP,尿比重1.020,尿pH值6.5,血常规未见异常,血肌酐68pmoL,尿素氮5.7mmoL/L,尿酸338pmoL。应首先慢性肾小球肾炎59.患者，女，26岁.婚后两周突然发畏寒，高热，尿频，尿痛。检查；肾区有叩击痛，尿镜检查白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性。其诊断是；急性肾盂肾炎。60.患者，女，43岁。因活动后心悸就诊，查血常规示血红蛋白62g，平均红细胞体积62fl，平均红细胞血红蛋白浓度28百分之，血清铁5ug/l，总铁结合力80umol/l，血清铁蛋白3ug/l。应考虑的诊断是；缺铁性贫血。61.缓解急性支气管哮喘的药物；&2受体阻断药。62.用于支气管哮喘缓解期的药物；钙拮抗剂。63.心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是；心电图检查。64.心绞痛与心脏神经症的主要鉴别依据是；胸痛持续的时间。65.患者，女，65岁。甲亢症状较轻，甲状腺中度肿大。治疗应选用；抗甲状腺药物。66.患者女，36岁。甲状腺重大压迫气管。治疗应选用；手术治疗。67.肝硬化，雌激素灭活障碍，可出现；蜘蛛痣。68.肝硬化门静脉高压，可出现；脾脏肿大。69.有助于白血病分型诊断及治疗监测的是；细胞遗传学检查。70.有助于急性白血病分类鉴别的是；细胞化学染色。71.作为糖尿病诊断的重要线索，但非诊断依据的指标是；尿糖测定。72.作为糖尿病诊断的主要依据，也是长期监控病情和判断疗效的指标；血糖测定。73.I型糖尿病患者应首选的治疗措施是；饮食治疗+胰岛素。74.初诊2型糖尿病轻症患者应选用的治疗措施是；医学营养治疗。75.脑出血患者出现交叉型瘫痪，针尖样瞳孔和昏迷，最有可能的出血部位是；脑桥。76.脑出血患者出现眩晕、共济失调步调而无瘫痪，最有可能的出血部位是；小脑。77.因氰化物中毒引起的休克类型是；细胞性休克。78.上诉各项，属于失血性休克病因的是；上消化道大出血。79.上诉各项，属于心脏压塞性休克病因的是；张力性气胸。70.患者女,23岁。被人发现时躺在地板上,呈昏迷状态,口吐白沫。查体:神志不清两瞳孔针尖大小,口唇发绀,两肺满布水泡音,心率60次/分,肌肉震颤。应首先考虑的是:急性有机磷杀虫药中毒69.患者,男,23岁。注射青霉素后突发意识丧失,查体:心率122次/分,血压80/50mmHg,已静脉注射肾上腺素。进一步治疗应选择的措施是:迅速补充血容量68.患者,男,60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是:短暂性脑缺血发作67.患者,男,28岁。1型糖尿病史15年,平时自行注射