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武汉市协和医院消化内科丁震EUS-FNA在消化系统疾病中的应用武汉市协和医院消化内科丁震EUS-FNA在消化系统疾病中1？适应证？安全性Endoscopy.2011Oct;43(10):897-912.？适应证？安全性Endoscopy.2011Oct;432适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗典型脂肪瘤回声小于2cm食管SMTs需要慎重YES不可切除肿瘤，尤其是GIST准备药物治疗者恶性肿瘤疾病史，SMT考虑为复发或者转移临床考虑淋巴瘤、神经内分泌肿瘤者适应证1：SMTsNO准备手术或内镜下治疗YES不可切除肿瘤3适应证2：消化道壁弥漫性增厚首选常规活检或者深挖活检单纯EUS也具有一定判断价值EUS-TCB较FNA诊断价值更高适应证2：消化道壁弥漫性增厚首选常规活检或者深挖活检单纯EU4适应证3：胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌神经内分泌肿瘤转移癌淋巴瘤炎性假瘤胰腺纤维瘤等不可切除可切除术前新辅助化疗患者术前要求病理学确定排除少见肿瘤如淋巴瘤等FNA手术适应证3：胰腺实性病灶胰腺实性病灶导管腺癌不可切除可切除术前5适应证4：胰腺囊性病灶指标临界值诊断敏感性特异性准确性淀粉酶250U/LSCA,MCA,MCAC449865CEA5ng/mlSCA,pseudocyst509567CEA800ng/mlMCA,MCAC489879SCA浆液性囊腺瘤；MCA粘液性囊腺瘤；MCAC粘液性囊腺癌适应证4：胰腺囊性病灶指标临界值诊断敏感性特异性准确性淀粉酶6适应证5：消化道肿瘤适应证5：消化道肿瘤7适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变EUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致严重感染的风险，因此不推荐CT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为二线诊断方式适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变EUS-FNA可改变70%8适应证7：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实性占位适应证7：其它不明原因肿大淋巴结肾上腺肿瘤肾上级肿瘤局灶肝实9并发症并发症10EUS引导下鼻囊肿引流术EUS引导下鼻囊肿引流术11EUS

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