卫生志资料(乡镇卫生院部分)

邳州市卫生誌（卫生院部分）第十三章医疗卫生机构第一节医疗机构镇卫生院邳州市碾庄镇岱山卫生院址设碾庄镇岱山街振华路68号。1955年初建为练滩村联合诊所，1958年改称李集公社医院。1964年由练滩村迁至现址，建平房19间456平方米，有职工8人。1979、1985年先后易名李集公社卫生院、岱山乡卫生院。2003年底开展新型农村合作医疗工作。2004年4月岱山撤乡并镇后易名邳州市碾庄镇岱山卫生院。2007年初完成卫生院向社区卫生服务中心转型，此后于2009年初又恢复为卫生院。2010年4月财务改革，药品统一招标并实施药品零差价销售。2011年3月全面启动新医疗改革工作。2011年10月底岱山卫生院总占地总面积14007平方米，建筑总面积9000平方米，分别是1964年的2.3倍和19.6倍。总资产达773万元。共有卫生技术人员81人，其中，中级技术职务14人，初级67人。执业医师13人，执业助理医师9人，注册护士10人，执业中药师1人，执业医师和执业助理医师全员通过江苏省全科医师培训。2010年度门诊总人次32254人，住院部设病床30张，住院人次975人次，病床使用率76.1%，业务总收入621.6万元。1972年起参与中国预防科学院中心寄生虫病研究所、省卫生厅防疫局和省、市、县卫生防疫站在李集开展的疟防研究试点工作。1980至1984年，“以改良环境减少人蚊接触为主的综合性措施控制黄淮平原疟疾防治对策研究”取得较好成果，期间1986、1987年分别获上海市、邳县科技进步三等奖和一等奖。1988至1993年承担“国家南水北调钉螺生长繁殖适宜环境试点工程”任务。1990年投资36万元建门诊楼1幢1400平方米。1992年岱山乡卫生院急救救护组织成立，配备救护车一辆，驾驶员一名，医护人员各一名，承担辖区内急危重病患者的转诊抢救任务。1998年投资150万元完成职工家属区建设，改善了职工家属住宿条件。2003年底新型农村合作医疗工作正式启动，2004年5月1日投入使用，当年参合人员2.8万人，参合率82.5%，2011年参合人员达到3.24万人参合率94%。2006年底投资20万元完成输液观察室及住院部改造进行改造，建成可同时容纳80人输液观察的门诊输液观察室，住院部病房开始投入使用有线电视。2010年9月开始实施重大公共卫生服务项目，截止2011年10月共完成住院分娩补助831人次（其中2009年475人次、2010年310人次、2011年46人），叶酸补服965人次。2010年10月投资30万元分别对住院部、防保站及单位供电（水）系统进行改造。科室设置分为行政科室和业务科室及后勤科室，其中行政科室设有院长办公室、院部办公室、财务科、工会办公室、红十会办公室、卫协会、防保站、母婴保健保偿协会、合作医疗管理办公室、重大公共卫生服务办公室、医学会办公室、安全生产办公室等，业务科室设有内、外、骨科、妇产、儿、中医、痔瘘、针灸、理疗、放射、超声、心电图、脑血流图、生化室、检验等科室，后勤科室设有药剂科、电力供应保障科、清洁维修保障部等科室。主要医疗器械有DR影像诊断机、（50、200、500）毫安X光机、显微镜、B超机、彩超机、心电图机、脑电地形图机、脑血流图机、全自动生化分析仪、电解质分析仪、高压氧舱、CT等设备，其中高压氧舱、CT分别于1995、1999年报停。内儿科较好诊治常见病、多发病，成功抢救农药中毒、心肌梗塞、肝昏迷、流行性乙型脑炎等疾病。外科、骨科、妇产科分别施行胆囊切除、胃次全切、四肢长骨内固定、剖宫产、子宫切除及规定手术范围内的三类和部分二类等手术，其中胆囊切除、胃次全切、剖宫产、子宫全切等超范围手术已按照医改要求停止执业，。放射科开展胃、肠、肾盂和胆囊造影及常规摄片。生化室开展肝、肾功能，电解质，乙肝“两对半”检查。建院以来先后在省、市级医学杂志和学术会议发表和交流论文31篇。1977年获省妇幼卫生先进单位称号，1986年被评为徐州市先进卫生单位，1988、1989表--1卫生室设置及人员构成情况（2011年10月）卫生室名称地址乡村医生人数职称合计（人）其中女（人）主治医师（人）医师（人）医士(人)保健员(人)碾庄镇岱山村卫生室岱山村411111碾庄镇楼湖村卫生室楼湖村42112碾庄镇桑园村卫生室桑园村63213碾庄镇才庄村卫生室才庄村621221碾庄镇练滩村卫生室练滩村6324碾庄镇井墩村卫生室井墩村631221碾庄镇生墩村卫生室生墩村4222碾庄镇孔庄村卫生室孔庄村71151碾庄镇宗庙村卫生室宗庙村63141碾庄镇六户村卫生室六户村62141碾庄镇李集村卫生室李集村41121合计1159231211306碾庄镇才庄村卫生室碾庄镇才庄村卫生室原身为本地人李中贤于1919年开办的个体中医诊所。1958年2月改制为联合诊所（集体办），有医生3名，房3间。联合诊所3名医务人员转为粮油定销供应。1970年3月联合诊所更名为合作医疗站，由赤脚医生施诊，赤脚医生人数增至4人。其中男3人，女1人。其形式为社办。合作医疗费征收标准年人均0.5元，1975年合作医疗转为生产大队核算，经费由生产大队包干，社员看病仅收挂号费0.05元，免收其他费用。1985年5月改为卫生室，实行合医不合药。1990年卫生室实行“四统一，一独立”的一体化管理模式。1995年，才庄卫生室被改制为岱山卫生院门诊部，增设了放射室和门诊检验室；门诊部中乡村医生人员性质不变，财务管理划归卫生院财务科统一管理，人员的工资待遇由卫生院统一发放。2004年5月，全面实施新型农村合作医疗。2006年初，才庄门诊部重新纳入卫生室管理。同年7月，根据江苏省卫生厅关于卫生室向社区卫生服务站转型的通知要求，由卫生室向社区卫生服务站转型工作全面实施。转型过程中，才庄卫生室全部按照“六位一体”（集医疗、预防、保健、健康教育、康复、计生指导于一体）标准的要求，迁新址，新建框架结构楼房6间144平方米。完善科室设置，统一配置办公设备、医疗器械，添置空调、彩电、微机等必备设施，补充完善诊疗及健康教育设备，同时完成相关人员的业务技能培训工作。2007年底，才庄社区卫生服务站通过邳州市卫生局验收。至此，才庄社区卫生服务站共有乡村医生7名，其中男5人，女2人；主治医师1人，医师2人，医士1人，保健员3人。较好治疗常见、多发病和各类农药中毒、类风湿性关节炎等急重病和疑难病，并施行清创缝合、皮下脂肪瘤摘除等小手术（随着医改现已停止执业）。同时积极做好卫生健康知识宣传教育工作，认真完成社区卫生防疫、预防保健、康复和计生指导等任务，一体化管理工作得到进一步加强。2009年初才庄村社区卫生服务站恢复命名才庄村卫生室并纳入卫协会管理。2011年10月才庄村卫生室共有乡村医生6名，其中女乡村医生2名。承担着辖区内近5000口人的基础医疗和预防保健任务。第二节医疗卫生管理碾庄镇岱山卫生院管理1993年初，实施基层卫生机构改革，为方便群众就医，岱山卫生院派出3名医师2名护士在孔庄村卫生室原有的基础上成立了岱山乡卫生院孔庄门诊部。门诊部的功能是负责其辖区内人民群众的医疗、预防保健，分配制度与岱山卫生院一致。同年3月又与连云港149医院联谊，在岱山卫生院创建军民共建医院。至1996年底又先后改制桑园、六户、才庄等3所门诊部。1994年岱山卫生院一级甲等医院创建工作通过徐州市卫生局医院评审委员会评审验收。1995年，岱山卫生院重点加强行风建设，健全规章制度，公示并调整医疗收费标准，改进评奖办法。1996~1997年，重点抓好物质文明和精神文明建设，装备医疗器械，培训卫生技术人员，改善服务态度，抓好业务收入，同时做好工资改革。1998年，重点做好房屋改造和医院院内环境改造。投资200万元完成了医院院内假山花园、药品库房以及集休闲、娱乐、住宿于一体的职工家属区房屋翻建工作。1999年后，进一步建立建全门诊、病房、值班与交接班等制度，完善行政值班制度。加强医药市场整顿工作，加大打击非法行医力度，规范医师执业行为。2003年，中心工作是全力以赴抗击“非典”。贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件处理条例》。2004年全面实施新型农村合作医疗。2004~2007年，重点抓反腐倡廉，抵制医药商业贿赂，廉洁行医抵制行业不正之风、卫生院向社区服务中心转型、各项卫生工作达标考核、创建廉洁邳州等工作。2007年重点抓好从卫生院向社区卫生服务中心转型工作，在原有卫生院功能基础上达到开展基本医疗、疾病预防和控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术指导以及康复等服务，为农村居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务，同时负责起辖区内社区卫生服务站的业务指导、考核和管理。2008年底在社区卫生服中心各项体制健全的情况下又恢复了卫生院名称。2010年4月实施财务改革，成立市财务结算中心，取消单位自收自支财务体制，实行收支两条线，药品统一招标并实施药品零差价销售。2011年3月全面启动新医疗改革工作。一、中医管理一）、内科1993年设中医内科，诊治时令病和内科常见病，能有效治疗肝病、肾病、脾胃病。二）、针灸科60年代，李集公社医院设中医兼针灸科，中医陈修龄长于针灸专业，收治腰腿痛、面瘫、痛经、脏器下垂、漏肩风、小儿麻痹症。1989年，邳州脊髓灰质炎暴发流行。翌年，陈修龄被派往邳城乡卫生院，运用针灸技术为儿麻患者做康复治疗。1990~2007年，收治脊髓灰质炎、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞后遗症等均收到较好效果。2000年增设小针刀。三）、痔瘘科1993年设立痔瘘科，采取手术治疗内、外、混合痔，肛瘘、肛裂等疾患。二、西医管理一）、内科90年代除收治地方常见病、多发病外，对有机磷农药中毒患者抢救严把洗胃关。合理用药成功率96%，能较好诊治呼吸消化泌尿循环等系统疾病，93年通过CT诊断能较好区分脑出血与脑梗塞，并成功开展高压氧治疗，截至2007年底岱山卫生院能成功治疗急性心脑血管病、急性中毒、呼吸衰竭，肾功能衰竭等。二）、外科截至2007年能开展普外手术及部分妇科手术有胃大部切除、胆囊切除、脾切除、疝修补、阑尾切除、肠切除及皮瓣移植等。2011年部分手术已停止执业。三）、骨科自1996年初能开展四肢长骨骨折内固定术。四）、妇产科能开展剖腹产、子宫全切、卵巢摘除术等五）、传染科设立肠道传染病门诊，发热门诊，狂犬病门诊等六）、五官科口内外及颌面整形，食管异物取出，鼻息肉摘除，畸牙整复，修补牙等手术三、护理管理一）、护理体制与制度自1993年以来本院设有护士办公室，实行总护士长负责制，分级管理。总护士长在院长领导下负责全院护理工作，拟定全院护理计划，经院长、副院长批准后组织实施，并督促定期总结汇报。掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责护理人员分工、排班、检查指导门诊、急诊、病房、手术室、产房、供应室管理，使之达到制度化、常规化、规范化。检查、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术常规。二）、护理技术护理人员准确熟练各种注射方法，推行无痛注射法、头皮静脉法、无痛分娩术、以及静脉留置针使用，静脉给药镇痛装置使用。供应室、注射、换药室等科室物理化学消毒无菌技术得到巩固和提高，大大降低了感染率。掌握各种保护具应用和定时病员体位调整，最大限度减少昏迷、谵妄病人发生裖疮或坠床等意外。熟练掌握吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、导尿等操作；熟练掌握隔离消毒技术的原则，明确清洁区、半污染区、污染区划分。对呼吸道、消化道、接触隔离及昆虫隔离等处理操作严格规范。护理人员能够正确掌握体温、脉博、呼吸、血压异常现象的观察和护理，正确绘制T、P、R曲线。对病情观察和危重病挽救护理准确敏捷。四、医技管理一）、检验科能开展血、尿、粪常规、血糖、肝功能、肥达氏试验、血清蛋白、部分细菌、乙肝表面抗原、类风湿因子、血脂、血电介质、肾功能、淀粉酶以及体液、痰液、乙肝两对半、组织细胞学检验等业务。二）、放射科能开展胸、腹、四肢及骨关节X线摄片业务及胸、腹透视、消化道、胆囊、肾盂、羊水造影等业务。三）、理疗科能使用直流电治疗机和红外线、紫外线、超声波等热辐射理疗机，治疗关节疼痛、扭伤、耳疖、麦粒肿、神经衰弱、神经麻痹等疾病。应用微波治疗机等治疗肩周炎、盆腔炎、消化性溃疡、关节炎等疾病。运用“神灯“、远红外线、紫外线等治疗机治疗内、外、神经、皮肤、五官等科疾病。使用高频治疗机、磁疗机、远红外线治疗机、风湿治疗仪等，均收到满意疗效。其他科室利用彩超、B超开展肝、胆、脾、胰、肾、输尿管、膀胱、子宫、输卵管、卵巢、甲状腺、前列腺、消化道等声像学检查。五、业务培训1993~2011年共选送医疗骨干进修B超6人，内科11人，外科9人，骨科4人，妇产科3人，麻醉4人，中医3人，五官科2人，检验科6人。另有2人通过自学考取研究生。六、医疗卫生设备管理一）、病床设病床30张，其中妇产科4张，传染科2张，外科10张，内科12张，中医科2张。二）、主要的医疗仪器设备DR成像系统、彩超、B超、颅脑多普勒、心电图、脑电图、脑血流图、腰椎牵引床、全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、胃镜、肠镜、红外乳腺治疗仪、全自动洗胃机、综合牙科治疗床、500mAX光机、80千瓦变压器及24千瓦发电机组等1993年规定岱山卫生院医疗器械管理仍由财务人员负责。建立损坏赔偿制度。1999年规定5000元以下设备单位有权添置，5000元以上设备必须上报卫生局批准后购置。2000年规定大型医疗设备购置必须向卫生局申请，尔后由市卫生局统一招标采购。2001年底，卫生院派1名技术人员到徐州市第三人民医院进修学习大型和精密仪器维修技术。2007年，彩超、500mAX光机等大型医疗设备统一由江苏省剂量监测局检测。至2007年底，我院有修理工2人。历年自行维修节约资金2000元。2010年4月实施财务改革，成立市财务结算中心，取消单位自收自支财务体制，实行收支两条线，药品器械统一招标并实施药品零差价销售。碾庄镇岱山卫生室卫协会管理1993年，岱山乡辖11个行政村，每村设立1所卫生室。全乡共有乡村医生35人，其中女乡村医生11人。截止2011年10月，辖区11所卫生室共有乡村医生59人，其中女乡村医生23人。1993年初，为解决边远村庄农民看病难问题，经岱山卫生院申请卫生局同意，遂将孔庄村卫生室转型为岱山乡卫生院门诊部，转型后的门诊部只是在财务及医疗技术人员上由卫生院统一管理，其它保持原有卫生室职能。1994~1996年，先后将桑园、六户、才庄等3所卫生室转型为门诊部。1994年后，对村卫生室实施“四统一、一独立”的一体化管理。2004年全面实施新型农村合作医疗。2006年，根据江苏省卫生厅关于卫生室向社区卫生服务站转型的通知要求，辖区内4个门诊部和7个卫生室统一向社区卫生服务站转型。截至2008年上半年11个村卫生室均完成向社区卫生服务站转型工作并全部通过邳州市卫生局评审验收。2009年初社区卫生服站又恢复了村卫生室名称。2010年4月实施财务改革，成立市财务结算中心，取消单位自收自支财务体制，实行收支两条线，药品统一招标并实施药品零差价销售。2011年3月全面启动新医疗改革工作。民间单方、