品管圈与护理质量课件

品管圈与护理质量持续改进

品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享内容品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果持续质量改进CQICQI(continuousqualityimprovement)简称CQI持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。合规—标准规范流程质量规格高效—成本效率人性化—患者体验

持续质量改进CQICQI(continuousquali

QCC(QualityControlCircle)“质量控制圈”。

1962年4月，日本品管大师石川馨博士在“日本科学技术联盟”发行“现场与QC”杂志创刊词中，提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管制的核心”。

品管圈(QCC)是一种质量改进的工具

QCC(QualityControlCi针对所选定之部门内问题3以自动自发的精神，结合群体智慧4使成员感受到参与感、满足感、成就感6通过团队力量，运用各种改善手法5因解决问题而工作的意义和目的7QCC是QualityControlCircle的简称1工作性质相近或相关的人组圈25针对所选定之部门内问题3以自动自发的精神，结合群体智慧4使成为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanAct品管圈活动目标：

◎直接目标--次要目标：提高质量意识，提高问题意识，提高改善意识，提高员工士气，提高改善能力，改善工作环境。

◎间接目标--主要目标保障安全、提升质量、改善服务、提高效率、控制成本。

品管圈活动目标：

为什么要在医院推广品管圈等质量持续改进活动？

WHY?9为什么要在医院9医品圈的诞生：台湾医策会（2000）推广医疗机构品管圈，简称医品圈：利用圈员自我与相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性改善活动，从而提高医疗质量。医品圈的诞生：台湾医策会（2000）推广医疗机构品管圈，简称国家标准国家标准品管圈与护理质量课件品管圈与护理质量课件品管圈与护理质量课件

QCC小组解决问题涉及两方面的技术：专业技术+管理技术

专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；

专业技术和管理技术是QCC运转的两个轮子，缺一不可

两个轮子QCC小组解决问题涉及两方面的技术：两个轮子QC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法特性要因图1.决定改善目标2.明了改善的效果3.掌握重点分析柏拉图能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项1.日常管理用2.收集数据用3.改善管理用查检表帮助每个人在最短时间内完成必要之资料收集应用层别区分法，找出资料差异的因素，而对症下药层别法借用其他图形，本身无固定图形1.了解二种因素(或资料)之间的关系2.发现原因与结果的关系散布图应用范围较受限制1.掌握制程现况的品质2.发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报管制图1.了解分布2.了解制程能力3.与规格比较4.批品质情况

直方图

手法图形用途备注了解一批品质之好坏QC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用可应用1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案2.用以认清事实与突破现状语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合亲和图法(KJ法)1.应用系统展开2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明确找出问题的方法矩阵图法应用很广，从二元或三元配置中可解决问题的构想1.找工程中之要径路线法2.用于如期完工或赶工作业，可降低成本箭头图法甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法1.寻找最佳决策案2.目标管理的测定3.系统上之预测及对策的测定PDPC法是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法1.复杂工程解析2.复杂多变数的品质评价3.资料之解析分析矩阵数据

解析法是矩阵图上要素间定量化，多变数解析法之一1.能导出适当解决对策的有效方法2.用于要因具有复杂的关系关连图法与鱼骨图功能类似适用于大问题之要因展开1.可应用5WHY法2.以展开找对策型3.基本机能之展开系统图法目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用手法图形用途备注新QC七大手法1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案语言的收集，再以相互间关比较数据的数量

柱状图数据对时间的变化

推移图数据内层次分类

饼图观察重点柏拉图安排工作进度

甘特图分析原因或寻求对策鱼骨图图表使用时机比较数据的数量柱状图图表使用时机品管圈的组成

由规划单位分派自行组圈

圈长

圈员

辅导员品管圈的组成由规划单位分派辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成辅导员：由直属主管担任品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁

。品管圈的组成圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成圈员：基石品管圈的组成成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门

成立品管圈2013年护理部组织全院护理人员学习品管圈相关理论知识，外一、外二科11名职业护士自愿参加组成品管圈，投票选出屈惠琴任圈长，负责整个小组活动的策划和组织协调，护理部副主任徐桂花任辅导员，承担品管圈活动运作过程辅导和支持角色

成立品管圈2013年护理部组织全院护理人员学品管圈成立2013.09圈长：屈惠琴辅导员徐桂花圈员汤雪琴圈员唐敏芳圈员赵春芳圈员龙玲慧联络员陆云圈员孙园园圈员朱勤芬品管圈成立圈长：屈惠琴辅导员徐桂花圈员汤雪琴圈员唐敏圈的成员思美圈成员圈的成员思美圈成员“思美圈”的诞生10个圈员民主投票，选出圈徽、圈名“思美圈”的诞生10个圈员民主投票，选出圈徽、圈名守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈徽的选定

思美圈思美圈圈徽的选定思思美圈“思美圈”取“Smile”谐音的意思，突出外科“微笑”的服务理念，将希望和勇气带给每一位患者。1圈徽是以暖色调为主，彰显生活的希望，双手奉上我们的爱心和微笑，帮助患者战胜疾病，重新扬起生活的风帆。23笑脸突出思美圈“Smile”谐音的意思。最下面Smile·Love·Profession”代表思美圈以“微笑，爱心和专业”作为临床服务的理念。圈名、圈徽的寓意思美圈“思美圈”取“Smile”123笑脸突出思美圈“Smile”QCC小组精神.团结协作.开心工作.病人满意QCC小组精神QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式明确选题的理由主题选定具备问题意识而找到问题What？？？34何谓质量问题主题选定What？？？34何谓质量问题主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实际现象问题的定义

主题选定(一)偏离常态常态差距实际现象(二)偏离目标目标值差距实问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题问题就是：如何缩短落差？内外部顾客、民众、领导的期望医疗服务质量或水平落差36问题的定义当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题问题就是发现问题的方法--十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事发现问题的方法--十点分析法1.有困难的事(1)按照医院目标管理的方向(2)上级重视、反复提醒的方面(3)降低成本或提高效率和(4)患者经常抱怨的问题(5)从工作结果的分析讨论中发现(6)从员工的期盼中发现发现问题的途径(1)按照医院目标管理的方向发现问题的途径找出问题点的方向日常管理指标问卷调查发现的工作中常见的同事间交谈中发现检查结果或反省中发现重大不良事件新的标准出台找出问题点的方向日常管理指标冰山图表象根因近因冰山图表象根因近因评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（KJ）记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡＋亲和图（头脑风暴法

又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

即使是狗屎，也能找出金子！！头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价

介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习

指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解

以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力

5-12人有主持人有记录员主持人的要求5-12人如何运用创意

在下坡或危险路口

能不损坏车子，

又可让车辆自动减速??头脑风暴练习如何运用创意

在下坡或危险路口

能不损坏车子，

又可让车辆自头脑风暴－四大基本原则禁止批评不任意地批评见解的好坏自由奔放即使偏离目标的见解也有帮助

追求提案量由量生质每一个人至少要提一个见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解，用不着客气头脑风暴－四大基本原则禁止批评常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半主题选定主题选定病区管理公药管理降低噪音废弃物管理交班完整性成本管理XX部门漏帐率记帐完整性耗材登记完整性被服管理QCC/QIT案例范畴(护理)病人管理健康教育达标率知情同意完成率康复训练的依从性助行器康复锻炼关节圈-病区管理成本管理QCC/QIT案例范畴(护理)病人管理护理服务等候时间护士礼仪服务红灯应答率接电话礼仪提高抽血病人满意度(协和门诊抽血处)病人安全跌倒走失拔管给药安全化疗腹泻皮肤护理不良事件报告率防火墙护理服务病人安全医院感染洗手依从性/正确率呼吸机相关肺炎导管相关血流感染留置尿管相关感染外科伤口部位感染率护理操作监护仪完好率.报警设置达标率病史书写达标率术前准备完整率手术核对清单应用提高瞳孔测量准确率提高胰岛素注射部位规范轮换率降低送检标本缺陷发生率医院感染医务人员健康防护（美国的磁性医院评审、ICN优良的职业环境)减少护士来回于护理站和病房途中耗时降低护士针刺伤发生率提高病人搬运工具使用率改善夜班轮班制降低ICU护士下腰背痛发生率党建工作“提高支部生活出勤率”“提高入党积极分子出勤率”“提高支部活动发言率”医务人员健康防护党建工作主题书写格式动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标明确的主题应包含三项元素主题书写格式动词（正向或负向）明确的主题应包含三项元素主题书写格式动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..门诊病人衡量指标..输液等候时间动词（正向或负向）..提高名词（改善的本体）..门诊患者衡量指标..

满意度主题书写格式动词（正向或负向）..降低衡量指标需明确列出，形式有三种：「计量」可测量出来，如病人排队候药时间可以「数」的出来，如差错件数依「知觉」才能衡量出来，建议以「外部顾客」为主，如门诊病人，若无外部顾客则以「内部顾客」为主，如住院药房的病区护士衡量指标注意事项衡量指标需明确列出，形式有三种：衡量指标注意事项主题选定说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对护理部而言对医院而言对病人而言…可不断唤起所有圈员的使命感、价值感并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由主题选定说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由QC-STORY判定表QC-STORY判定表课题型和问题型的区别课题达成型课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2活动计划1主题选定6、目标设定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECK课题型和问题型的区别课课题明确化目标订定方法拟定最适策研究2质量问题(课题型)的类型质量问题(课题型)的类型质量问题(问题型)的类型60质量问题(问题型)的类型60QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4计划拟定表30％40％20％10％PDCA计划拟定表30％40％20％10％PDCA拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划的时间是否合理是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明拟定活动计划书注意事项每月的周次是否正确（有些月有五周）二、思美圈活动计划表(甘特图）注：…表示计划线—表示实施线二、思美圈活动计划表(甘特图）注：…表示计划线—表示实QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)流程图查检表柏拉图现状把握流程图查检表柏拉图现状把握现状把握--如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列利用适当的符号绘制检查是否完整開始作業作業作業作業結束決策现状把握--如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）開开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪录、资料等档判断：选择决定流向路径档案/存贮：电脑档案或存贮资料流程出口及入口之接点流程动向现状把握--流程符号开始/结束处理：如收发、执行、检查、影印文件：产生之报表、纪三、现状把握上消化道肿瘤患者因为食管肿物、贲门狭窄等原因，致使置胃管一次性成功率低。提高上消化道肿瘤病人术前置胃管一次性成功率统计2012.9-2013.1月62例病人，一次置管成功率为74.19%，二次置管成功为93%，导致手术中医生发现胃管未置管到位，导致对护士工作不满意，挫伤了护士的工作积极性护理人员查阅护理文献，参观了胃镜室做胃镜前口服利多卡因凝胶的操作。为提高置管成功率，我们引入品管圈的管理方法。三、现状把握上消化道肿瘤患者因为食管肿物、贲门狭窄等原因，致品管圈活动系列照片品管圈活动系列照片现状调查

选择2012年9月～2013年1月在我科住院的62例上消化道肿瘤患者做回顾分析，分析患者置管一次性成功率和置管过程中恶心、呕吐情况，结果显示：一次性置管成功率46例（74%），出现恶心、呕吐55例（89%）。现状调查选择2012年9月～2013年1月在我思美圈改善前柏拉图思美圈改善前柏拉图现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样横轴的项目未依数据大小排列（应该由大到小）左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比确不是100％『其它』项表示原因未明、或项目多却为小的原因，一定要放在最右边，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析现状把握--柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握47498目标值（98）

=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈员能力）设定一次性置管成功率目标值：98三、目标设定7498目标值（98）设定一次性置管成功率目标值：98三、目8210目标值（10）

=现况值—改善值=现况值—（现况值×改善重点×圈员能力）设定恶心、呕吐发生率目标值：108210目标值（10）设定恶心、呕吐发生率目标值：10QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析问题←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检解析—特性要因图人事方法物解析—特性要因图人事方法物因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用原因性系统图原因性系统图关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+解析解析

四、解析

术前胃胃管成功率影响因素分析设备病人其它护士排斥心理，不配合术前恐惧心理☆未掌握吞咽要领胃管材质过硬术前对患者评估分析不到位操作流程不灵活☆护士操作不熟练

家属紧张干预操作☆家属过分关心胃管大小不符☆未使用局麻药物护士不重视根本原因分析法鱼骨图四、解析

术前胃胃管成功率影响因素分析设备病人其它护士排QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策评价改善对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配对策拟订后,需获得上级核准方可执行

对策拟定针对要因（真因）来思考改善对策对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟定对策拟订评分表问题点原因对策拟定采纳负责人总分评价对策性系统图对策性系统图Textinhere术前评估明确重点护士技术流程改造经过数据收集，于2013年10月进行统计得出，以下三项为本期改善重点。五、对策拟定Text术前明确重点护士流程经过数据收集，于2013年10解析现场解析现场护理人员参加培训情况对策拟定护理人员参加培训情况对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4执行整改方案转动P-D-C-A调查对其他工作或其他部门有无副作用对策实施执行整改方案对策实施对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改善效果PDCA对策实施对策名称

主要因

问题点

对策内容：

对策实施：对六、对策实施与检讨实施一圈长进行操作演示六、对策实施与检讨实施一圈长进行操作演示1品管圈成员和科内护士进行操作演练实施二对策实施1品管圈成员和科内护士进行操作演练实施二对策实施1对患者进行操作前评估协助患者口服利多卡因胶浆实施三对策实施1对患者进行操作前评估实施三对策实施1操作后宣教实施四对策实施1操作后宣教实施四对策实施QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改善前后结果以柏拉图或其他图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%效果确认—有形成果改善前、中、后效果比较目标达成率效果确认—有形成果说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取平均分效果确认—无形成果说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分35分，取幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活动后——活动前效果确认—雷达图幸福感解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手效果确认—无形效果活动前后雷达图注：10名圈员打分，每项采用5、3、1分打分效果确认—无形效果活动前后雷达图注：10名圈员打分，每项采用108七、效果确认（1）增加医生的信任感，增进医护合作的协调性；（2）提高工作效率，增加护士工作成效感；（3）提高一性次置管成功率，目标达到100%；（4）降低恶心、呕吐发生率，目标达到18%。108七、效果确认（1）增加医生的信任感，增进医护合作的效果确认效果确认效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认改善前柏拉图改善后柏拉图效果确认

思美圈改善前后质量对比图效果确认

思美圈改善前后质量对比摘要：目的探讨品管圈在提高上消化道肿瘤术前置胃管一次性成功率的应用。方法科室成立品管圈小组，以提高上消化道肿瘤术前置胃管一次性率为活动主题，通过现状调查，问题分析，拟定对策及实施等步骤开展品管圈活动。结果品管实施以后一次性置管成功率由实施前的74.19%提高到100%，恶心、呕吐由89%降至18%，患者痛苦率由85%降至32%，活动后圈员的自我评价明显升高，P<.005，具有统计学意义。结论品管圈活动提高了上消化道肿瘤术前置胃管一次性功率，降低了患者恶心、呕吐发生率，提高了科室护士科学分析问题的能力，增强了凝聚力，是护理质量持续改进的一种有效手段。关键词：品管圈；上消化道肿瘤；留置胃管；一次性成功率；效果确认撰写论文一篇《品管圈对提高上消化道肿瘤术前置胃管一次性成功率的影响》

摘要：目的探讨品管圈在提高上消化道肿瘤术前置胃管一次性成功QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果9.标准化QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实。更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。注意点：文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新订/改订/废止文件公告信息对新的流程/制度进行员工教育培训依控制图拟定质量问题再发措施全院推广纳入日常管理体系若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就注意点：QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果10.检讨与改进QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目部分对策将可推行至全院简易可行标准化检讨如何才能不再回到改善下一期主题选定？下一期主题选定？思美圈第二期圈活动思美圈第二期圈活动在QCC活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；QCC活动中的每一个决策都是集体