神经内科体格检查课件整理

神经内科体格检查神经内科体格检查1神经系统体格检查神经系统体格检查2神经系统体格检查临床神经系统体格检査是在系统内科体检的基础上进行的,要求检查者做到以下四点:1、认真仔细,取得病人的充分合作。2、依次自头部颅神经一上肢—胸一腹一下肢站立—步态进行检查3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救。4、详细记录:精神状态、颅神经检査、运动、反射、感觉、病理征、小脑体征。神经系统体格检查3意识状态清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力,对事物有正确的判断力。嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡。·昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡昏迷:浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在中:重刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命中枢机能也减低。意识状态4其他意识障碍谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常躁动不安。急性意识模糊状态:表现为嗜睡,意识范围缩小,有定向力障碍,注意力不集中,错觉表现突出,以激惹为主与困倦交替出现其他意识障碍5记忆思维情感智能精神状态:有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻觉、错觉,妄想,抑郁,焦虑记忆力:包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)定向力包括对时间定向、对地点定向、对人物定向计算力可让病员做些简单的心算,如从100连续减7。(储存)判断力:让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同,鸡和鸭的外形有什么不同等记忆思维情感智能6面神经·功能:主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味觉检查方法:运动:嘱病人做皱额,闭眼,露齿,鼓腮及吹口哨动作。味觉:检查舌前2/3的味觉临床意义:面神经麻痹分中枢型和周围型,中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等;周围型可由寒冷刺激,耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起面神经7感觉功能检查感觉要求自身二侧比较,远端和近端比较,在病人较安静配合的情况下仔细检查,检查部位暴露良好浅感觉》1)痛觉:用大头针轻刺皮肤,每次轻重程度尽量一致2)触觉:用棉絮在皮肤上轻轻掠过。3)温度觉:冷水0—10℃,温水40-50℃交叉地接触病人皮肤。深感觉位置觉:检查者以5°左右的幅度,轻轻移动病人的手指和足趾关节,请病人说出移动方向。振动觉:将128赫的音叉振动后置于骨隆起处,让病人说出振动的感觉和持续时间感觉功能检查8感觉功能检查复合感觉定位觉:用手指指出被触部位,正常不超过1cm二点辨别觉:测出能区别出二点的最小距离。图案觉:用钝物在皮肤上画简单图形,请病人识别形体觉:凭着手抚摸一种物体,讲出该物体形状内容感觉功能检查9运动功能检查随意运动功能检查定义:随意运动是指受意识支配的动作,由骨骼肌收缩来完成检查法:分主动法和被动法主动法是病人做主动运动,以观察其肌力和活动范围被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力为了了解各肌肉收缩时的强度,便于分析和观察疾病,常用六级分级法以记录肌力大小运动功能检查10运动功能检查肌力检查检查部位上肢:三角肌,肱二、三头肌,伸、屈腕肌,握力对指肌力下肢:髂腰肌,股四头肌,股二头肌,胫前肌,腓肠肌,伸、屈趾肌。六度分级法·0度:无肌肉收缩活动1度:可看到或触到有肌肉收缩活动,但无关节活动2度:所产生的动作不能胜过其肢体的重力·3度:可抵抗地心引力而活动4度:稍能抵抗检查者的阻力·5度:正常肌力运动功能检查11神经内科体格检查课件整理12神经内科体格检查课件整理13神经内科体格检查课件整理14神经内科体格检查课件整理15神经内科体格检查课件整理16神经内科体格检查课件整理17神经内科体格检查课件整理18谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福