延髓背外侧综合征的康复治疗课件

延髓背外侧综合征康复治疗佛山市第一人民医院康复科佛山市第一人民医院脑科康复医院张盘德延髓背外侧综合征1延髓背外侧综合征WallenbergSyndrome小脑后下动脉综合症,常见于小脑下动脉闭塞或部分阻塞所致,典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调。但临床上由于其症状不典型,易误诊眩晕,恶心呕吐,眼球震颤(以水平-旋转最常见。)一前庭核损害。◆同侧面部、对侧偏身痛温觉障碍一三叉神经脊朿核、脊髓丘脑束受损昋咽困难,构音障碍,同侧软腭声带瘫痪,咽反射消失一舌咽、迷走神经疑核受损。◆同侧Horner征,表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,同侧面部出汗减少一交感神经受损。◆同侧肢体共济失调一脊髓小脑束受损延髓背外侧综合征WallenbergSyndrome2小脑后下动脉小脑后下动脉从椎动脉上部分出,是椎动脉最大且变异最多的分支主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下面的后部。由小脑后下动脉主干分出供应延髓外侧部的小支动脉,是终动脉小脑后下动脉3小脑后下动脉MiddlePosterioralarteryperforatingarterierVertebralartery图2.9后循环的外侧面和Ante见对侧顶枕部的叶皮质表面的大也被切除小脑后下动脉4动酸排经剧箱薄束核动神经植拽束核清本神经核滑幸神三叉神经脊束中央灰质黑神经三叉神竖怜束被潜三又抻桥核置神脊小后庭神经核又神经运动核核脊能束滑车神经楂神经上核副神经核展神经现来核网状结构述起神经青核舌下排经核脊丘束与二m神经核前唐脊髓束脊能束脑干的团动酸排经剧箱5外侧膝状体三叉神经中脑核面神经和神经节哈面神经膝核前庭神经核舌咽神经古咽神经迷走神经三又神经束核走神经背核酬神经核舌下神经脑干的团外侧膝状体6urethral.fpostcentralgyrusMidbrainarsaltrigeminalbmscsinalmesencephalicnucleusMediallemniscusTack,ArearLowerpartsciculuscuneatusnGoropnet配atedinalcordthalamictract:Lateralcervicalnucleussubsarriagelatinosalaminallurethral.7疑核◆为特殊内脏运动核,纵贯延髓的全长,发出的纤维先向背内侧走行然后折向腹外方出脑,此核接受双侧皮质束纤维的传入。疑核是个细长的细胞柱,发出的纤维加入3对脑神经:上部发出的纤维进入舌咽神经,仅支配茎突2.大的中部发出的纤维加入迷走神经,支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌;3.下部发出的纤维进入副神经,出颅后又离开副神经而加入迷走神经,最后经迷走神经的喉返神经,支配除环甲肌以外的喉肌4.疑核还包含透射到心脏的副交感节前神经节疑核8小脑下脚◆小脑下脚连于小脑和延髓、脊髓之间。包含小脑的传入纤维和传出纤维两部分1.传入纤维包括:起于前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维;脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维。2.传出纤维包括:发自绒球和部分小脑球部皮质,止于前庭神经核的小脑前庭纤维;起于顶核,止于延髓的顶核延髓束纤维(包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维)。损害表现:同侧共济失调。回符小前视经一小上即滑车神泛小脑下即小脑下脚9Horner综合症◆颈交感神经麻痹综合征。是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害Horner综合症10延髓背外侧综合征的康复治疗课件11延髓背外侧综合征的康复治疗课件12延髓背外侧综合征的康复治疗课件13延髓背外侧综合征的康复治疗课件14延髓背外侧综合征的康复治疗课件15延髓背外侧综合征的康复治疗课件16延髓背外侧综合征的康复治疗课件17延髓背外侧综合征的康复治疗课件18延髓背外侧综合征的康复治疗课件19延髓背外侧综合征的康复治疗课件20延髓背外侧综合征的康复治疗课件21延髓背外侧综合征的康复治疗课件22延髓背外侧综合征的康复治疗课件23延髓背外侧综合征的康复治疗课件24延髓背外侧综合征的康复治疗课件25延髓背外侧综合征的康