第05章-口腔黏膜课件

湖南中医药大学第五章口腔黏膜湖南中医药大学第五章口腔黏膜掌握：1、口腔黏膜的基本组织学结构。

2、口腔黏膜的分类及结构组织特点。熟悉：口腔黏膜的功能和增龄变化。了解：口腔黏膜与临床疾病的关系。2023/8/14第五章口腔黏膜2学习要求掌握：1、口腔黏膜的基本组织学结构。2023/8/1第五章第一节口腔黏膜的组织结构黏膜上皮固有层皮肤表皮真皮皮肤附属器2023/8/14第五章口腔黏膜3第一节口腔黏膜的组织结构黏膜上皮固有层皮肤表皮真皮皮肤附口腔黏膜（oralmucosa）黏膜上皮基底层棘层颗粒层角化层基底膜透明板密板网板固有层乳头层网状层2023/8/14第五章口腔黏膜4口腔黏膜（oralmucosa）黏膜上皮基底层棘层一、上皮复层鳞状上皮由角质细胞和非角质细胞组成部位及功能：角化和非角化复层鳞状上皮2023/8/14第五章口腔黏膜5一、上皮复层鳞状上皮由角质细胞和非角质细胞组成部位及功能㈠角质细胞2023/8/14第五章口腔黏膜6㈠角质细胞2023/8/1第五章口腔黏膜61.基底层（Stratumbasale）2023/8/14第五章口腔黏膜7上皮的最深面,借基底膜与固有层结缔组织相连一层立方形或矮柱状细胞，胞核圆形，染色深有增殖能力，因此称为生发层(stratumgerminativum)1.基底层（Stratumbasale）2023/8/12.棘层（Stratumspinosum）2023/8/14第五章口腔黏膜8上皮中层次最多，由体积较大的多边形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1-2个核仁。细胞间桥：细胞质伸出的棘刺状突起与相邻细胞相接。2.棘层（Stratumspinosum）2023/8/1桥粒黏附蛋白桥粒芯蛋白桥粒胶蛋白连接蛋白桥粒斑珠蛋白桥粒斑蛋白2023/8/14第五章口腔黏膜9桥粒黏附蛋白桥粒芯蛋白桥粒胶蛋白连接蛋白桥粒斑珠蛋白桥粒斑3.颗粒层（Stratumgranulosum）2023/8/14第五章口腔黏膜10位于角化层深面，一般由2-3层细胞组成胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，胞核浓缩，染色深正角化时明显；不全角化时可不明显3.颗粒层（Stratumgranulosum）2023/4.角化层（Stratumcorneum）2023/8/14第五章口腔黏膜11位于上皮最表层，由数层紧密排列的细胞构成。细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白。角化细胞无细胞核残留者称为正角化如硬腭；反之称不全角化如牙龈。4.角化层（Stratumcorneum）2023/8/12023/8/1412由基底层、棘层、中间层和表层构成，无颗粒层和角化层；基底细胞形同角化上皮；棘层细胞体积大，细胞间桥不明显；表层细胞扁平，有细胞核，胞质含糖原，染色浅，张力细丝分散不成束，细胞器少。中间层为棘层和表层的过渡。

非角化上皮与角化上皮的区别第五章口腔黏膜2023/8/112由基底层、棘层、中间层和表层构成，无颗粒2023/8/1413第五章口腔黏膜2023/8/113第五章口腔黏膜2023/8/1414㈡非角质形成细胞第五章口腔黏膜透明细胞黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞2023/8/114㈡非角质形成细胞第五章口腔黏膜透明细2023/8/14151.黑色素细胞（melanocyte）第五章口腔黏膜来源神经嵴细胞（胚胎第11周）部位上皮的基底层形态胞质透明，核圆形或卵圆形；特染有突起，胞质内含黑色素颗粒功能形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞临床牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着2023/8/1151.黑色素细胞（melanocyte）第2023/8/14162.朗格汉斯细胞（Langerhanscell）第五章口腔黏膜来源造血组织部位棘层（主要）、基底层形态多突起细胞，光镜透明、核深染，电镜下有特殊棒状或球拍样颗粒功能与免疫有关2023/8/1162.朗格汉斯细胞（Langerhans2023/8/14173.梅克尔细胞（Merkelcell）第五章口腔黏膜来源神经嵴或上皮细胞部位基底层形态无突起，在光镜下染色较浅，电镜下细胞质中有致密颗粒功能感受压力或触觉2023/8/1173.梅克尔细胞（Merkelcell）三种非角质形成细胞的比较名称形态分布功能来源黑色素细胞树枝状基底层产黑色素神经嵴细胞朗格汉斯细胞树枝状主要在棘层与免疫有关造血组织梅克尔细胞无突起基底层感受压力或触觉神经嵴或上皮细胞2023/8/14第五章口腔黏膜18三种非角质形成细胞的比较名称形态分布功能来源黑色素细胞树枝状2023/8/1419交界面并非直线，而是固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮嵴或称上皮钉突，二者紧密镶嵌在一起。㈢上皮与结缔组织交界-基底膜区第五章口腔黏膜2023/8/119交界面并非直线，而是固有层结缔组织形成许2023/8/1420基底膜（basementmembrane）第五章口腔黏膜上皮和固有层之间有一膜状结构。透明板、密板和网板三部分构成。基底膜区包括半桥粒和基底膜。2023/8/120基底膜（basementmembran二、固有层（laminapropria）由致密的结缔组织构成，分乳头层和网状层；含细胞、纤维和基质；

细胞：成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞和炎症细胞；

纤维：Ⅰ型（主要）、Ⅲ型胶原纤维，弹力纤维；基质：无定型物，主要成分是蛋白多糖和糖蛋白；功能：调控上皮细胞的分化。2023/8/14第五章口腔黏膜21二、固有层（laminapropria）由致密的结缔组织构2023/8/1422第五章口腔黏膜2023/8/122第五章口腔黏膜三、黏膜下层（submucosa）疏松结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织。分布：主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层。功能：提供营养及支持。2023/8/14第五章口腔黏膜23三、黏膜下层（submucosa）疏松结缔组织，内含小唾液腺第二节口腔黏膜的分类

及结构特点2023/8/14第五章口腔黏膜24咀嚼黏膜硬腭、牙龈被覆黏膜唇、颊、口底和舌腹、软腭特殊黏膜舌背第二节口腔黏膜的分类

及结构特点2023/8/1第五章一、咀嚼黏膜功能：承受咀嚼压力和磨擦。结构特点：上皮：有角化，正角化时有明显的粒层；棘层细胞间桥明显；固有层：厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌；胶原纤维束粗大并排列紧密，与深部组织附着牢固，不能移动。2023/8/14第五章口腔黏膜25一、咀嚼黏膜功能：承受咀嚼压力和磨擦。2023/8/1第五章2023/8/14261.硬腭（hardpalate）牙龈区中间区脂肪区腺区切牙乳头后1/3软腭前2/3硬腭第五章口腔黏膜2023/8/1261.硬腭（hardpalate）牙龈区腭黏膜硬腭黏膜软腭黏膜2023/8/14第五章口腔黏膜27腭黏膜硬腭黏膜软腭黏膜2023/8/1第五章口腔黏膜27二、被覆黏膜分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的区域。结构特点：表面平滑，色粉红；上皮：无角化；固有层：胶原纤维束不如咀嚼黏膜粗大，还有弹力纤维和网状纤维；黏膜下层：有，较疏松；富有弹性，有一定的活动度。2023/8/14第五章口腔黏膜28二、被覆黏膜分布：除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外的区域。2023/2023/8/14291.唇（lip）包括外侧皮肤，内侧黏膜及两者之间的唇红。唇黏膜：上皮：无角化复层鳞状固有层：致密结缔组织黏膜下层：较厚、分界不清、含小唾液腺，附着于口轮匝肌。第五章口腔黏膜2023/8/1291.唇（lip）第五章口腔黏膜唇红上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。固有层乳头狭长，近上皮表面含有毛细血管袢。黏膜下层无小涎腺和皮脂腺。2023/8/14第五章口腔黏膜30唇红上皮有角化，含有较多角母蛋白，透明度高。固有层乳头狭长，2023/8/14312.颊黏膜（buccalmucosa）第五章口腔黏膜结构特点上皮无角化，固有层致密结缔组织，黏膜下层厚、脂肪多，有颊腺。白线（lineaalba）口角后方颊黏膜咬合线区，有时出现轻微角化。福代斯斑（Fordycespot）颊黏膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺。2023/8/1312.颊黏膜（buccalmucosa）口底(mouthfloor)黏膜较薄，固有层乳头短，黏膜下层含脂肪。舌下皱壁处有舌下腺。舌腹(ventralsurfaceofthetongue)黏膜光滑而薄，固有层乳头多而短。黏膜下层不明显。软腭(softpalate)与硬腭黏膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多，固有层与黏膜下层之间有弹力纤维分隔。黏膜下层含黏液腺。2023/8/14第五章口腔黏膜32口底(mouthfloor)黏膜较薄，固有层乳头短，黏膜下三、特殊黏膜（specializedmucosa）2023/8/14第五章口腔黏膜33特殊性：两种黏膜的特点解剖结构：舌体；舌根；人字沟；正中沟；舌盲孔结构特点：复层鳞状上皮；无黏膜下层；舌肌分布在固有层舌乳头：初级乳头

次级乳头三、特殊黏膜（specializedmucosa）20232023/8/14341.丝状乳头(filiformpapilla）第五章口腔黏膜特点数目最多，遍布于舌背，舌尖部最多形态体积小，尖端向后方倾斜，末端毛刷样突起，表面有透明角化上皮细胞舌苔角化上皮剥脱延迟，附着在乳头表面，是中医辨证论治的重要依据地图舌舌苔剥脱使舌背呈地图样2023/8/1341.丝状乳头(filiformpapi2.菌状乳头(fungiformpapillae)特点：数量较少，分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色泽较红，呈圆形头大颈细的突起状。组织形态：上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰富，因而呈红色。有的可见少数味蕾；病变：草莓舌、光滑舌或镜面舌。2023/8/14第五章口腔黏膜35Vs2.菌状乳头(fungiformpapillae)特点：数3.轮廓乳头(vallatepapillae)2023/8/14第五章口腔黏膜36体积最大，数目最少，四周有轮廓沟表面上皮有角化，侧壁无，上皮内有许多卵圆形小体，称味蕾在轮廓沟底附近的舌肌纤维束间有较多纯浆液腺，称味腺或称埃伯纳腺3.轮廓乳头(vallatepapillae)2023/82023/8/14第五章口腔黏膜37轮廓乳头2023/8/1第五章口腔黏膜37轮廓乳头4.叶状乳头(foliatepapillae)位于舌侧缘后部，为退化器官，呈5-8条平行排列的皱襞，炎症时往往肿大，且伴疼痛。2023/8/14第五章口腔黏膜384.叶状乳头(foliatepapillae)位于舌侧缘后5.味蕾（tastebud）2023/8/14第五章口腔黏膜39光镜卵圆形小体，亮细胞30%和暗细胞60%。近上皮表面见味孔分布轮廓乳头、软腭、会厌、菌状乳头、叶状乳头功能感受味觉5.味蕾（tastebud）2023/8/1第五章口腔舌根黏膜被覆非角化鳞状上皮，黏膜表面可见圆形或卵圆形小突起，称舌滤泡（lingualfollicle）。舌根部的舌滤泡统称舌扁桃体。与腭扁桃体和咽扁桃体一起构成口咽部的淋巴环。2023/8/14第五章口腔黏膜40舌根黏膜被覆非角化鳞状上皮，黏膜表面可见圆形或卵圆形小突起，三种口腔黏膜的分布和特点2023/8/14第五章口腔黏膜41分类分布特点咀嚼黏膜硬腭、牙龈1.有角化2.无黏膜下层被覆黏膜唇、颊、口底、舌腹、软腭1.无角化2.有黏膜下层特殊黏膜舌背1.有两种黏膜的特点2.有舌乳头、有味蕾2.无黏膜下层三种口腔黏膜的分布和特点2023/8/1第五章口腔黏膜42023/8/1442一、口腔黏膜的功能第三节口腔黏膜的功能和增龄变化第五章口腔黏膜保护功能抵抗机械刺激和限制微生物和毒性物质的侵入。感觉功能可对疼痛、触动和温度做出反应，还有特殊的感觉系统即味觉。分泌吸收与唾液的分泌以及某些药物（如血管扩张药物）的渗透性吸收有关。2023/8/142一、口腔黏膜的功能第三节口腔黏膜的功二、口腔黏膜的增龄变化2023/8/14第五章口腔黏膜43上皮萎缩变薄、上皮钉突变短舌背黏膜丝状乳头数量减少，叶状乳头可增生固有层结缔组织总量减少，出现玻璃样变，弹力纤维增多味蕾数量减少，黏膜感觉功能下降小唾液腺发生明显萎缩，被增生的纤维组织取代二、口腔黏膜的增龄变化2023/8/1第五章口腔黏膜432023/8/1444小结1、口腔黏膜由上皮和固有层构成。上皮为复层鳞状上皮，主要由角质细胞构成，还有少数非角质细胞；固有层为致密的结缔组织，包括乳头层和