压力性尿失禁临床诊断课件

压力性尿失禁临床诊断1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴压力性尿失禁临床诊断压力性尿失禁临床诊断1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴压力性尿失禁的临床诊断泌尿科背景与现状在美国1994年对1300万人群的调查,尿失禁的发生率约为10-35%,但是大约有5070%的患者因为各种原因而未去医院就诊北医大泌尿外科研究所对尿失禁调查结果显示,男性尿失禁发病率为251%,女性为324%。50岁以下患者的发病率为98%,女性尿失禁发病率随年龄增长而增加,最常见的依次为为压力性尿失禁、混合性尿失禁和急迫性尿失禁在《音乐课程标准》中有提出：义务教育阶段音乐课的任务，不是为了培养音乐的专门人才，而应面向全体学生，使每一个学生的音乐潜能得到开发并使他们从中受益。音乐之“愉”从何体验，笔者认为必须从音乐审美开始，因为音乐教育是以审美为核心，主要作用于人的情感世界。音乐课程为我们提供了培养审美趣味的有利条件。在音乐课标的指导下，我们要利用好手中的教材和现有的音乐教学设备，授予学生音乐之“愉”，培养学生音乐学习兴趣。一、艺术感染――让学生“愉”在音乐审美中著名教育家苏霍姆林斯基说过：“对美的感知和理解，是审美教育的核心，是审美的要点。”音乐应该说是一种听觉艺术，音乐美的再现存在于音乐艺术形象之中，没有美的形象就没有艺术。没有对音乐艺术实践中音乐美的感知与理解，就无法实施审美教育。因此，一堂好的音乐课首要任务是让学生懂得如何去欣赏音乐。要使学生懂得欣赏美（即审美），必须能有机的把学生的生活实际与音乐结合起来，学生亲身体验的是他印象最深的。如在教学五年级第九册《雨花》这一单元时，笔者让学生欣赏《踩雨》这首曲子，在欣赏前先给学生提了个问题：仔细听，歌曲中的小朋友都干了些什么？歌曲有什么特点？带着这两个问题去欣赏，学生的目的性更明确了，在欣赏过程中教师要随时进行指点，提醒学生仔细听。一曲终了，意犹未尽，学生还沉浸于歌曲中，有个学生突然举手说：“老师，再听一遍。”于是我又放了一遍这首曲子，没想到，这位同学生在欣赏时跳了起来，他这一跳可不得了全班同学全乱了，他们都跳了起来，我没有立即阻止，而是让他们去跳。看我们的学生多可爱，我想在刚才的那一阵跳动中学生已体会了乐曲的情绪了。要让学生懂得欣赏美，首要的是营造音乐欣赏环境，在刚才的欣赏中如果因为强调课堂纪律，制止了学生的跳动，那么快乐从何处体验，音乐美又如何体现呢？作为教师要了解学生，要从学生生活实际出发进行引导，让他们深入体验；要善于捕捉课堂中的高潮点，让学生在音乐欣赏中多实践，多体验。二、实践体验――让学生“愉”在“合作学习”中音乐《新课标》提出“音乐在许多情况下是群体性的活动，如齐唱、齐奏、合唱、合奏、重唱、重奏以及歌舞表演等，这种相互配合的群体音乐活动，同时也是一种以音乐为纽带进行的人际交流，它有助于养成学生共同参与的群体意识和相互尊重的合作精神。合作学习将个人之间的竞争转化为小组之间的竞争，有助于培养学生合作的精神和竞争意识，有助于因材施教，可以弥补一个教师难以面向有差异的众多学生的教学的不足，从而真正实现使每个学生都得到发展的目标。在教学中，笔者把学生分成若干小组，在每一小组中设一名组长，每节课都由组长带领着组员进行相应的音乐教学活动。如在教学《水上的歌》这一单元时，当学生?φ庖坏ピ?的乐曲、歌曲体验、感受、掌握后，笔者提了这样一个问题：“从这一单元的学习中，你体会到了音乐所表达的‘水上的歌’这一主题了吗？”有位学生回答：“通过本单元的学习我对‘水上的歌’有了深入的体验，但最好能让我们自己表达一下，我们生活在水乡，对水上的音乐我想更加能表达好。”我说：“你的想法真好，不过这可是有一定难度的，那么来让我们小组合作完成这一任务。”于是各小组在组长的带领下，开始了准备与创编。有的组长能力较强，能指导组员完成着自己的创作，他们利用各种方法来表达“水之歌”，水瓶装水后发出的“沙沙”声，“尼龙袋”抖动时发出水流声……这此音响组成了一首自创的“水之音乐”；有的组长能力相对较弱，利用书上的音乐创编了自己的舞蹈，纱巾舞动，表达水乡的“柔美”；有的组长则组织组员演唱歌曲《让我们荡起双桨》，以小组唱的形式展示……第二堂音乐课上，这些音乐“作品”的展示，带给学生无穷的“乐趣”，从学生们脸上的笑容中，我已然发现，水上音乐之“美”被他们所体会到了。为了使学生进一步深入体会，我还把这一任务继续延伸，让小组合作收集有关“水上的歌”的信息。通过这样的学习实践，在过程的体验中激发了学生的音乐潜能，他们都从自己的个人实际出发，不断地锻炼着自己的能力，并从中受益，我想这才是我们音乐教育所应做的。要授予学生音乐之“愉”，方法有多种，不同的音乐教师在不同的音乐教育观念指导下，就必然会导致不同形式和内容的音乐教育，导致音乐教育向不同的方向发展，但不管怎样，在“音乐课标”的指引下，我们都应有一个共同的目标，那就是“音乐教育不是音乐家的教育，我们要培养具有一定音乐审美能力的人。”我们的教育要向科学化、现代化、艺术化、人类化的方向迈进，以育人为目标。时刻牢记音乐教育在本质上是一项塑造“人”的工程，要把育人放在第一位，要把音乐之“愉”传授予学生，让学生在“快乐”的体验中喜爱音乐，进而乐于表现音乐。本校是一所地处农村的普通高中，学生的整体素质不高。笔者在本校既任教过初中化学也教过高中化学，教学中发现学生对化学学习存在畏难情绪，学习兴趣不高，不少学生认为高中化学内容烦琐、抽象，知识点“易学难用”，反复讲过多遍的知识仍不能准确掌握。在本文中，笔者对高一学生化学学习现状进行深入分析，力求为农村高中化学学科的发展提供依据。一、化学学习现状分析1.环境的影响在任教高中的这几年，笔者发现本校很多高一学生化学学习的兴趣不足、学习热情不高、学习主动性欠缺、课堂学习的效率低下，很多学生满足于60分。受高考模式的影响，很多高一学生明确高二分科时选择文科或选择物理、生物组合，从而避开化学，同时他们认为高二的学业水平测试（必修）内容简单，可突击学习，达C应不成问题，导致高一化学教学效果不佳。从本次高一升高二选科分班来看，除体艺班外，文化班共17个，其中文科班7个班，理科班10个，但理生班有7个，理化班才3个，更验证了学生对化学学科的“恐惧”。2.初中化学基础不牢纵观近几年盐城市中考化学试卷，学生因基础知识掌握不扎实而造成的失分现象非常普遍。关于化学用语的题目，理论上说是送分题，但错误率却很高，如元素符号的书写大小写字母问题，元素名称出现错别字，物质化学式书写张冠李戴等。化学方程式的书写也不到位，常见的错误如化学式书写错误，漏写条件，忘记气体符号和沉淀符号，未配平或配平后漏写一个系数的情况相当普遍。主观题中的语言叙述前言不搭后语，如粗盐提纯中过滤、蒸发时所用玻璃棒的作用产生混淆。像这些试题失分的主要原因并不是题目本身难度大，而是学生化学学习兴趣不高以至对这些最基本的化学知识掌握不牢固导致的。3.师生的重视程度不够（1）课堂教学现状分析课堂是教学的主阵地。课堂教学不仅仅是向学生传授知识，还应注重学生学习兴趣的激发、动手动脑能力的培养。目前，由于受片面追求升学率的影响，很多化学教师没有摆正自己的位置，还习惯于只重视知识的传授，“一言堂”现象较严重，兴趣的激发、能力的培养还停留在口头。在实际教学中，不少化学教师常常忽略学生的求异思维和逆向思维，在课堂上学生稍有与教师不同的思维倾向，教师就会将学生拉回到既定的“轨道”上来。教师就是真理的化身，学生只能是被动接受知识的容器。（2）实验教学现状分析化学是一门以实验为基础的自然科学。化学教学中，我们应充分发挥化学实验的教学功能，增加思维力度，让学生主动地学习，尽可能让学生动手、动脑，学会操作，学会观察，学会思考。实际教学中不重视实验，甚至不做学生实验的现象比较普遍。由于化学实验的仪器和药品都属于消耗品，平时学生实验基本不做；一些危险的、药品昂贵的化学实验，教师连演示实验都不做，很多化学教师认为做实验不如讲实验。二、转变农村高中化学学习现状的对策1.创设生活化情境，提高课堂教学效益《课程标准》指出：“化学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发，创设生动有趣的情境，从而提高学生的化学学习效率。”生活离不开化学，化学源于生活。用化学知识与实际生活的联系创设生活化情境，把具有知识性的生活情境搬进课堂，不仅能让学生深刻体会到学习化学的重要性和实用性，唤起学生的求知欲望，还能使化学知识更加生动有趣，激活课堂气氛。例如，在学习“物质鉴别”内容时，我联系生活实际设计了这样问题：小红同学在做饭时不小心把盛放食盐和纯碱的瓶子弄混了，你能想出哪些化学方法帮她鉴别一下？通过创设这样一个能亲身感受到的生活情境，使学生轻松愉快地巩固了Cl-和CO32-的鉴别。又如，在学习“氯气的性质”的内容时，我播放了1915年4月22日，德军在第一次世界大战的比利时战场上使用氯气的录像，然后提问：逃离现场应该顺风还是逆风？怎样才能减轻对呼吸道的损伤？怎样治理污染？教学中若能积极运用这些生活中的现象和问题创设教学情境，让学生体会到化学知识和生活实际密切相关，就能激发学生学习化学的热情，从而不断提高课堂教学效益。2.采用小组合作学习，构建和谐高效化学课堂作为一所农村高中，要想在课堂教学上有所突破，就必须对课堂教学进行改革。课堂教学中采用小组合作学习，让学生通过小组讨论去探讨，学生会主动去参与，主动去思考。当学生自己通过讨论有一种豁然开朗的感觉时，就会产生成就感，这种成就感会激发学生学习的激情。例如，我将所任教的两个班：高一（20）班作为实验班，高一（18）班作为对照班进行试验，通过一学期的努力，取得了一定实效。无论是学生的学习积极性，还是历次考试成绩都有明显改观（表1）。3.加强实验教学，激发学生的学习兴趣兴趣是学习的“催化剂”，是学习动机中最活跃的成分。新奇有趣的实验能激发学生的兴趣，能够使学生在好奇心的驱使下趣味盎然地进行学习。例如，在“金属钠的性质与应用”这节课上课伊始，我首先就演示了一个趣味实验——用胶头滴管向棉花包住的过氧化钠上滴几滴水，我适时地做了一些夸张的表情与表演，当学生看到棉花突然燃烧起来，不禁失声尖叫起来，产生了强烈的好奇心，学习兴趣被极大地激发起来。又如，在“硫酸的制备和性质”教学中，我演示了制“黑色面包”的实验；在原电池教学中，我安排了“水果电池”实验等，这些实验像磁铁一样吸引着学生，引起了学生浓厚的学习兴趣。化学教学中，我们化学教师要充分利用好这得天独厚的创设情境的条件，多增设趣味实验，让学生乐学、好学。4.做好初高中化学教学的衔接，促进教学有序推进初高中化学的学习目标是一致的，二者在内容上存在着密切联系，只是教学要求不同，高中化学的顺利学习有赖于初中化学的良好基础。如何处理好初高中化学的衔接，笔者认为需做好以下三点：一是做好初高中教材内容的衔接。初中教材中出现但不做要求，高中教材中没有出现但做要求的内容，如同素异形体，元素在自然界中的存在形式等，教师在讲授这些内容时，应加以补充，以免出现知识盲点。二是做好教学方法的衔接。由于受到初中生知识水平及初中化学作为入门学科的限制，初中化学教师通常采用灌输式的讲解方法，而高中教学，教师要抓住学生生理、心理的变化，在教学方法上要多采用启发式教学，将学习的主动权交给学生。三是做好学习方法、学习心理的衔接。初中学生学习化学的方法主要是靠死记硬背，这种方法不适应高中注重能力培养及思维创新的要求，高中化学教师需指导学生改进学习方法，如做好课前预习与课后复习，及时对所学知识进行归纳总结等。做好初高中教学的衔接问题，能促进高中化学教学有序推进。压力性尿失禁临床诊断1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶1压力性尿失禁的临床诊断泌尿科压力性尿失禁的临床诊断2背景与现状在美国1994年对1300万人群的调查,尿失禁的发生率约为10-35%,但是大约有5070%的患者因为各种原因而未去医院就诊北医大泌尿外科研究所对尿失禁调查结果显示,男性尿失禁发病率为251%,女性为324%。50岁以下患者的发病率为98%,女性尿失禁发病率随年龄增长而增加,最常见的依次为为压力性尿失禁、混合性尿失禁和急迫性尿失禁背景与现状3研究显示,男性尿失禁患者中有近一半的人有就医意向,而女性患者不足四分之许多患者求治意志不强,或羞于启齿或认为无关紧要,甚至还有的患者将其视为自然现象,因而得不到及时正确的治疗。研究显示,男性尿失禁患者中有近一半的人4压力性尿失禁临床诊断课件5压力性尿失禁的定义国际尿控协会定义尿失禁为:是一种不能由意志控制的漏尿现象,会给患者带来卫生学或社会学方面问题。这一定义即意味着,任何的非自主漏尿都统称为尿失禁。压力性尿失禁是指随着腹内压的升高(咳嗽、大笑、奔跑时),膀胱颈部和后尿道的压力较低,不能抵抗膀胱内的压力从而产生的漏尿现象压力性尿失禁的定义6压力性尿失禁临床诊断课件7压力性尿失禁临床诊断课件8压力性尿失禁分型I型尿道影像的轴线正常,但膀胱底失去了水平状态,因而膀胱尿道后角大于1100,膀胱底及颈部呈漏斗状,尿道倾斜角在正常范围之内。Ⅱ型——除了膀胱底失去了水平状态外,由于尿道活动度过大,尿道轴线也发生了变化,尿道轴线由倾斜状变为水平状。膀胱尿道后角大于110°,膀胱颈及膀胱底呈漏斗状的同时,尿道倾斜角大于450。压力性尿失禁分型9AB型和Ⅱ型真性压力性尿失禁膀胱颈及尿道角形态改变示意图A.Ⅰ型:膀胱颈呈漏斗状,膀胱尿道后角大于110°,尿道轴线正常,膀胱底后部正常B.Ⅱ型:膀胱颈呈漏斗状,尿道后角大于110°,尿道轴线异常,膀胱底后部降低A10压力性尿失禁分型I型和Ⅱ型属于解剖性压力性尿失禁Ⅲ型压力性尿失禁属于尿道固有括约肌功能障碍(ISD)性;为尿道自身关闭功能不全,使尿道前后壁不能紧密闭合提供合适的关闭压,这一因素越来越引起人们的关注。国外学者发现以前尿失禁悬吊术治疗失败的患者中,大部分都为Ⅲ型压力性尿失禁。压力性尿失禁分型11压力性尿失禁临床诊断课件12压力性尿失禁临床诊断课件13压力性尿失禁临床诊断课件14压力性尿失禁临床诊断课件15压力性尿失禁临床诊断课件16压力性尿失禁临床诊断课件17压力性尿