泻下药-教学讲解课件

泻下药

1ppt课件泻下药1ppt课件【概述】1.定义凡以引起腹泻，或润滑大肠，促进排便为主要作用的药物，称为泻下药。2ppt课件【概述】1.定义2ppt课件2.性能特点1）性味归经：本类药物多苦，咸，甘。寒，凉。入大肠经为主。2）作用有泻下通便，清热泻火，逐水退肿的作用。

3ppt课件2.性能特点1）性味归经：3ppt课件3．适应范围1）热结便秘；2）寒积便秘；3）津亏便秘；4）饮邪内停；5）热痢初起；6）急腹症。

4ppt课件3．适应范围1）热结便秘；4ppt课件4．分类及特点1）攻下药多苦，寒。入胃、大肠经。泻下作用强，善泻热通便。治热结便秘及实热证。5ppt课件4．分类及特点1）攻下药5ppt课件2）润下药多甘，平。质润，入大肠经。泻下作用缓和，善润肠通便。治肠燥便秘。6ppt课件2）润下药6ppt课件3）峻下逐水药多苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。泻下作用峻猛，善通利二便。治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。7ppt课件3）峻下逐水药7ppt课件4.配伍应用1）里实兼表邪者，当先解表后攻里，或表里双解；2）里实兼正虚者，与补虚药同用，攻补兼施；3）本品多配伍行气药，可加强泻下导滞作用；4）若寒积便秘，与温里药同用，以散寒通结；5）急腹症，配清热解毒，活血祛瘀药。

8ppt课件4.配伍应用1）里实兼表邪者，当先解表后攻里，或表里双解；85.使用注意1）攻下药和峻下逐水药作用较猛，尤其后者，更易伤正气，凡正虚体弱、胎前产后、月经期当慎用或禁用。2）注意炮制、用量、用法及禁忌证。3）泻下药易伤胃气，当中病即止。

9ppt课件5.使用注意9ppt课件第一节攻下药10ppt课件第一节攻下药10ppt课件攻下药

功效：

泻下通便作用，清热泻火。适应范围：1．主要适用于热结便秘及实热积滞之证。2．具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于：热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。3．此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。4.对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。根据“六腑以通为用”，“不通则痛”，“通则不痛”的理论指导，目前在临床上有了新的应用。11ppt课件攻下药功效：

泻下通便作用，清热泻火。11ppt课件第一节攻下药大黄（A）芒硝（A）番泻叶（C）芦荟（C）12ppt课件第一节攻下药大黄（A）12ppt课件大黄一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意13ppt课件大黄一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用蓼科植物掌叶大黄唐古特大黄根及根茎药用大黄退出一、药用来源：大黄14ppt课件蓼科植物掌叶大黄唐古特大黄根及根茎药用大黄退出一、药用来源：大黄退出大黄将军锦纹生军、生川军、生锦纹、生大黄酒川军、酒洗大黄制军、制川军、制大黄二、处方用名：弘景“大黄，其色也。将军之号，当取其骏快也。”

李东垣：“推陈出新，如戡定祸乱以至太平，所以有将军之号。”15ppt课件大黄退出大黄二、处方用名：弘景“大黄，其色也。将军之号

苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。大黄泻下攻积清热泻火解毒功效退出三、性能特点：凉血止血逐瘀通经利湿退黄16ppt课件苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。大黄泻下【临床应用】1.用于热结便秘

。1）阳明腑实证：～芒硝、厚朴、枳实等配伍。（大承气汤）2）冷积便秘：～附子、干姜等（温脾汤）3）里实热结而气血虚者：～党参、当归等（黄龙汤）4）热结津伤者：～生地、麦冬、玄参等（增液承气汤）5）热痢初起：～黄连、木香。大黄泻下攻积清热泻火解毒凉血止血行瘀通经清热利湿17ppt课件【临床应用】1.用于热结便秘。大黄泻下攻积17ppt课件【临床应用】2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤咽痛。1）血热妄行而上溢，如吐血、衄血：～黄连、黄芩等（泻心汤）2）火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛：～黄连、黄芩、丹皮、赤芍等（凉膈散）大黄泻下攻积清热泻火解毒凉血止血行瘀通经清热利湿18ppt课件【临床应用】2.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤咽痛。大【临床应用】3.用于热毒疮疡，烧烫伤。1）热毒痈肿：～金银花、蒲公英、连翘等。2）肠痈：～牡丹皮等。（大黄牡丹汤）3）烧烫伤：～地榆等。

大黄泻下攻积清热泻火解毒凉血止血行瘀通经清热利湿19ppt课件【临床应用】3.用于热毒疮疡，烧烫伤。大黄泻下攻积19p【临床应用】4.用于瘀血诸证。1）产后瘀滞腹痛，恶露不尽：～桃仁、地鳖虫等（下瘀血汤）2）妇女瘀血经闭：～桃仁、桂枝（桃核承气汤）3）跌打损伤、瘀滞肿痛：～桃仁、红花等（复元活血汤）大黄泻下攻积清热泻火解毒凉血止血行瘀通经清热利湿20ppt课件【临床应用】4.用于瘀血诸证。大黄泻下攻积20ppt课件【临床应用】5.用于湿热痢疾，黄疸，热淋

。1）湿热痢疾：～～黄连、木香木香槟榔丸

；（“通因通用”）2）湿热黄疸：～茵陈蒿、栀子（茵陈蒿汤）3）热淋：～木通、车前子、滑石、萹蓄（八正散）大黄泻下攻积清热泻火解毒凉血止血行瘀通经清热利湿21ppt课件【临床应用】5.用于湿热痢疾，黄疸，热淋。大黄泻下攻积2用量：5～15g。

用法：煎服。欲攻下，宜生用，轻煎或泡服。久煎则泻下力缓。欲活血用酒军，欲止血用大黄炭。

退出大黄五、用量用法：22ppt课件用量：5～15g。退出大黄五、用量用法：22ppt课件使用注意1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。2.如非实证不宜应用。3.脾胃虚弱者慎用。大黄23ppt课件使用注意1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。大黄23ppt课件芒硝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比24ppt课件芒硝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、一、药用来源：本品为天然产的硫酸钠经精制而成。芒硝芒硝玄明粉25ppt课件一、药用来源：本品为天然产的硫酸钠经精制而成。芒硝芒芒硝退出芒硝朴硝玄明粉元明粉二、处方用名：26ppt课件芒硝退出芒硝二、处方用名：26ppt课件

咸、苦，寒。入胃、大肠经。芒硝软坚泻下功效退出三、性能特点：清热消肿27ppt课件芒硝软坚泻下功效退出三、性能特点：清热消肿【临床应用】1.用于实热积滞、大便燥结（燥结便秘）。～大黄（大承气汤、调胃承气汤）芒硝泻下攻积润燥软坚清热消肿28ppt课件【临床应用】1.用于实热积滞、大便燥结（燥结便秘）。芒硝【临床应用】2.用于咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛。1）目赤肿痛：玄明粉配置眼药水2）口疮、咽痛：～硼砂、冰片、朱砂冰硼散或西瓜霜3）肠痈初起：

～大黄芒硝泻下攻积润燥软坚清热消肿29ppt课件【临床应用】2.用于咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛。芒硝泻下用量：10～15g。

用法：冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。

退出芒硝五、用量用法：30ppt课件用量：10～15g。退出芒硝五、用量用法：30ppt课件使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。玄参31ppt课件使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。玄参31ppt课【相似药物比较】大黄苦寒脾胃大肠肝心包芒硝咸苦寒胃大肠泻热通便清热1.热结便秘。2.咽痛，目赤，口疮，疮疡肿痛。攻积导滞，偏于荡涤肠胃，用于热结便秘；又凉血解毒，治血热出血证、目赤咽痛、热毒疮疡等证；活血祛瘀，治疗瘀血诸证；清热利湿，治疗湿热痢疾、黄疸、淋证。软坚泻下，用于燥结便秘；兼清热消肿，外用可治咽痛、目赤、疮疡。32ppt课件【相似药物比较】大黄苦寒泻热通便1.热结便秘。攻积导滞，偏番泻叶一、药用来源二、处方用名三、性能特点33ppt课件番泻叶一、药用来源二、处方用名三、性能特点33ppt课件一、药用来源：本品为豆科植物狭叶番泻叶或尖叶番泻叶的小叶。番泻叶狭叶番泻叶尖叶番泻叶34ppt课件一、药用来源：本品为豆科植物狭叶番泻叶或尖叶番泻叶的小叶。番泻叶退出番泻叶二、处方用名：35ppt课件番泻叶退出番泻叶二、处方用名：35ppt课件

甘、苦，寒。入大肠经。番泻叶泻下通便功效退出三、性能特点：36ppt课件番泻叶泻下通便功效退出三、性能特点：36ppt课件芦荟一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物对比37ppt课件芦荟一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物对比37一、药用来源：本品为百合科植物库拉索芦荟草、好望角芦荟的汁液经浓缩的干燥物。芦荟

38ppt课件一、药用来源：本品为百合科植物库拉索芦荟草、好望角芦荟的汁液芦荟退出芦荟

二、处方用名：39ppt课件芦荟退出芦荟二、处方用名：39ppt课件

苦，寒。入肝、胃、大肠经。芦荟泻下通便清肝功效退出三、性能特点：杀虫40ppt课件芦荟泻下通便清肝功效退出三、性能特点：【相似药物比较】番泻叶甘苦寒大肠

芦荟苦寒肝胃大肠泻下通便

热结便秘亦可治习惯性便秘及老年便秘，小剂量缓泻，大剂量攻下；尚可泻下行水消胀，用于腹水肿胀。

温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。

兼清肝火，治疗烦躁惊痫。善治热结便秘兼见心、肝火旺，烦躁，惊痫失眠者；又杀虫疗疳，治疗小儿疳疾。入丸散，1～2g/次。41ppt课件【相似药物比较】番泻叶甘苦寒泻下通便热结便秘亦可治第二节润下药42ppt课件第二节润下药42ppt课件润下药

功效：

润肠通便。适应范围：适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。

此外具有润下作用的药物，除本节收载的以外，常用的还有牛蒡子、决明子、瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。

43ppt课件润下药功效：

润肠通便。43ppt课件第二节润下药火麻仁（C）郁李仁（C）松子仁（C）44ppt课件第二节润下药火麻仁（C）44ppt课件药用来源：本品为大麻科植物大麻的成熟果实。火麻仁

45ppt课件药用来源：本品为大麻科植物大麻的成熟果实。火麻仁

药用来源：本品蔷薇科植物、欧李郁李的成熟种子。郁李仁46ppt课件药用来源：本品蔷薇科植物、欧李郁李的成熟种子。郁李仁46pp【相似药物比较】火麻仁甘平脾胃大肠

郁李仁辛苦甘平脾大肠小肠

松子仁甘温肺肝大肠润肠通便

肠燥便秘兼能滋养补虚，治疗津血不足的肠燥便秘。

兼能行大肠气滞，治疗大肠气滞之肠燥便秘；又利水消肿，治疗水肿胀满，脚气浮肿。兼润肺止咳，治疗肺燥干咳。47ppt课件【相似药物比较】火麻仁甘平润肠通便肠燥便秘兼能第三节峻下逐水药48ppt课件第三节峻下逐水药48ppt课件峻下逐水药

功效：多苦寒有毒，泻下作用峻猛，药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液随从大便排出，部分药物还兼有利尿作用（即通利二便）。适应范围：水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证。

49ppt课件峻下逐水药功效：49ppt课件使用注意：1．本类药物有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当“中病则止”，不可久服。2．体虚者慎用，孕妇忌用。3．对水肿、臌胀属于邪实而正虚者，在使用本类药物时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。4．注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。

50ppt课件使用注意：50ppt课件第三节峻下逐水药甘遂（B）京大戟（C）芫花（C）牵牛子（C）巴豆（B）商陆（C）51ppt课件第三节峻下逐水药甘遂（B）51ppt课件药用来源：本品为大戟科植物甘遂的块根。甘遂

52ppt课件药用来源：本品为大戟科植物甘遂的块根。甘遂

药用来源：本品为大戟科植物京大戟的根。京大戟

53ppt课件药用来源：本品为大戟科植物京大戟的根。京大戟

药用来源：本品为瑞香科植物芫花的花蕾。芫花54ppt课件药用来源：本品为瑞香科植物芫花的花蕾。芫花54ppt课件【相似药物比较】甘遂苦寒有毒肺肾大肠

京大戟苦寒有毒肺脾肾

芫花苦辛平有毒肺脾肾泻水逐饮水肿，臌胀，胸胁停饮力最强，毒性最大。兼消肿散结，治疮痈肿毒仅外用；可逐痰涎，治疗风痰癫痫。宜入丸散服，每次0.5～1g。

力较强，毒性较小。兼消肿散结，内用外用治疮疡及瘰疬痰核。煎服1.5～3g；入丸散服，每次1g。力较弱，毒性最小。兼祛痰止咳，治疗咳嗽痰喘；又杀虫疗疮，治疗头疮，白秃，顽癣，痈肿。煎服1.5～3g；入丸散服，每次0.6g。55ppt课件【相似药物比较】甘遂苦寒有毒泻水逐饮水肿，臌胀，胸胁停牵牛子一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意56ppt课件牵牛子一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用药用来源：本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子。牵牛子裂叶牵牛圆叶牵牛57ppt课件药用来源：本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子。牵牵牛子退出牵牛子黑丑白牵牛白丑二丑黑白丑处方用名：58ppt课件牵牛子退出牵牛子处方用名：58ppt课件

苦，寒。有毒。入肺、肾、大肠经。牵牛子泻下逐水杀虫消积功效退出三、性能特点：59ppt课件牵牛子泻下逐水杀虫消积功效退出三、性能特点：59【临床应用】1.用于水肿、臌胀。1）水肿喘满、二便不利等症，～桑白皮、木通、白朮、陈皮等；2）腹水肿胀，～甘遂、芫花、大戟等。牵牛子泻下逐水杀虫消积60ppt课件【临床应用】1.用于水肿、臌胀。牵牛子泻下逐水杀虫消积【临床应用】2.用于痰饮喘咳。～葶苈子、杏仁等3.用于虫积腹痛。～槟榔、大黄等牵牛子泻下逐水杀虫消积61ppt课件【临床应用】2.用于痰饮喘咳。牵牛子泻下逐水杀虫消积6煎服，3～9g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。

退出牵牛子五、用量用法：62ppt课件煎服，3～9g。退出牵牛子五、用量用法：62ppt课件使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。牵牛子63ppt课件使用注意孕妇及哺乳期妇女忌用。牵牛子63ppt课件巴豆一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意64ppt课件巴豆一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用药用来源：本品为大戟科植物巴豆的成熟果实。巴豆65ppt课件药用来源：本品为大戟科植物巴豆的成熟果实。巴豆巴豆退出巴豆巴豆霜刚子江子处方用名：66ppt课件巴豆退出巴豆处方用名：66ppt课件

辛、热。有大毒。入胃、大肠经。巴豆峻下冷积逐水退肿功效退出三、性能特点：祛痰利咽外用蚀疮67ppt课件巴豆峻下冷积逐水退肿功效退出三、性能特点：祛痰【临床应用】1.用于寒积便秘。～干姜、大黄等（三物备急丸）2.用于水肿臌胀