过敏性鼻炎-课件

过敏性鼻炎

（allergicrhinitis）新乡市耳鼻咽喉-头颈外科学诊治中心新乡市耳鼻喉科腔镜中心1大家好过敏性鼻炎

（allergicrhinitis）1大家好过敏性鼻炎定义是如何引起的？与感冒如何鉴别？引起哮喘？都有哪些治疗措施，能根治吗？抗组胺药？激素可以用吗？手术适应症2大家好过敏性鼻炎定义2大家好过敏性鼻炎定义：是种---疾病

吸入外界过敏性抗原引起以鼻痒、连续打喷嚏流清涕等为主要症状速发型变态反应

3大家好过敏性鼻炎定义：是种---疾病3大家好过敏性鼻炎机理遗传因素

不传染，会遗传。父母均有3/4的几率父母一方有1/2的几率免疫力因素抗原物质与空气污染也有关抗原物质的经常刺激

近年来，发病率呈明显增高趋势

4大家好过敏性鼻炎机理4大家好过敏性鼻炎机理抗原物质

20年代低于1%，50年代至80年代逐渐上升，80年代以后戏剧性上升。瑞士1926年0.82%1958年4.8%1985年9.6%1995年14.2%

东西德统一之前，西德明显高于东德，但在统一多年后的今天，过敏性疾病的发病情况已没有区别

国外10％－20％，中国

37.74%

发达国家高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区，家境好的高于家境差的子女

5大家好过敏性鼻炎机理5大家好过敏性鼻炎典型症状1.喷嚏：阵发性，每次多于3个，多在晨起2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下

3.鼻塞：间歇或持续，轻重程度不一。

4.鼻痒：鼻内发痒，可伴眼痒、咽痒。

5.检查：鼻粘膜苍白、双下甲水肿6大家好过敏性鼻炎典型症状6大家好过敏性鼻炎过敏性鼻炎的危害

1、鼻窦炎

2、鼻息肉

3、过敏性咽喉炎

4、支气管哮喘

5、鼻出血

6、分泌性中耳炎

7、影响生活质量

鼻肿瘤？过敏性鼻炎与哮喘关系密切同一气道同一种疾病一种病因两种表现持续性炎性疾病过敏性鼻炎不加以有效控制，十几年后有10％会引发哮喘未患过敏性鼻炎的人只有3％的可能在十几年后得哮喘

80％的哮喘患者有过敏性鼻炎，不治鼻炎，会加重哮喘症状

7大家好过敏性鼻炎过敏性鼻炎的危害7大家好过敏性鼻炎与哪些疾病容易混淆（鉴别诊断）感冒

由病毒、细菌感染急性鼻炎伴全身症状

脑脊液鼻漏血管运动性鼻炎嗜酸细胞增多症性鼻多

8大家好过敏性鼻炎与哪些疾病容易混淆（鉴别诊断）8大家好过敏性鼻炎

治疗

1、避免疗法

2、减敏疗法

3、药物疗法

4、降低神经敏感性

5、手术疗法

6、中医中药

7、其他9大家好过敏性鼻炎治疗9大家好过敏性鼻炎1、避免疗法：过敏原

1）.花粉，烟，家具，宠物毛发

2）.使用有空气清洁过滤功能的空调，

3）.使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下，因为潮湿有利于霉菌的生长。

4）.经常打扫卫生

10大家好过敏性鼻炎1、避免疗法：过敏原10大家好过敏性鼻炎2减敏疗法（脱敏疗法、特异疗法)

用过敏原提取物脱敏治疗

以增加对过敏原的耐受性

特异性免疫治疗分类

1）.注射皮内注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，一般至少需要2～3

年

2）.舌下含服

3）.脱敏贴总有效率达80%以上？11大家好过敏性鼻炎11大家好过敏性鼻炎3、药物疗法：

(一)抗组按药物

：第一代扑尔敏苯海拉明第二代西替利嗪氯雷他定特非那丁阿司米唑第三代左旋西替利嗪地氯雷他定

(二)糖皮质激素鼻内喷雾剂：氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松鼻内注射法：曲安奈德口服：地塞米松强的松

(三)局部抗组胺药物的应用：氮卓斯汀、酮替芬

(四)减充血剂的应用滴鼻净呋麻滴鼻液12大家好过敏性鼻炎3、药物疗法：12大家好过敏性鼻炎4、降低神经兴奋性：

电烧、冷冻、双极电凝、微波、等离子等5、腔镜下微创手术疗法：

纠正结构异常，如鼻中膈弯曲、

鼻甲肥厚、鼻窦炎、鼻息肉

13大家好过敏性鼻炎13大家好过敏性鼻炎治疗6、中医中药7、其他

冲洗生理盐水理疗红光照射生活调理14大家好过敏性鼻炎治疗14大家好过敏性鼻炎

盐水洗鼻

借用专用工具使用生理盐水或者自己配置的无碘盐冲洗鼻腔以期冲掉鼻腔内致炎因子或赃物治疗和预防过敏性鼻炎、鼻窦炎

15大家好过敏性鼻炎盐水洗鼻

借用专用工具15大家好过敏性鼻炎特殊病人的治疗孕妇小儿

注意是否合并有打鼾扁桃体炎同时治疗鼻窦炎16大家好过敏性鼻炎特殊病人的治疗16大家好过敏性鼻炎治疗过敏性性鼻炎的误区：一、仅药物内服：药效分散，见效慢，花费大，影响肝、肾等脏器功能二、滥用减充血剂滴鼻时间稍长，易导致药物性鼻炎三、寻求根治办法，激光、高频——减敏手术——纠正解剖异常治疗并发症辅助四、未持续用药常年性，每次发作时要持续治疗1～2个月，甚至更长季节性，应该提前2～3周用药，季节过后，继续用药两周左右。五、把过敏性鼻炎当感冒治

17大家好过敏