内科护理学是一门重要的临床护理专业课

内科护理学是一门重要的临床护理专业课内科护理学是一门重要的临床护理专业课《内科护理》说课稿一、课程设置1、设置依据2、定位、性质、作用内科护理学是关于认识疾病，预防、治疗、护理病人，促进康复及增进健康的一门科学。通过内科护理的学习，学生能够掌握内科各系统常见疾病的病因、发病机理，运用护理工作程序，对病人做出正确、全面的护理评估，制定合理的护理诊断、预期结果和护理措施，并能对病人实施健康教育。服务专业：高职高专护理专业课程性质：专业核心课程开设时间：第三学期内科护理学是高职高专护理专业一门重要的临床护理专业课，是三年制专科护理专业教学计划中第三学期所学的一门课程。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。本专业培养具有护理专业必备的基本理论和专业技能，面向临床护理和社区护理工作一线的，德、智、体、美全面发展的高素质技能型专门人才。课程目标包括：知识目标技能目标态度目标它的前期课程包括：人体解剖与生理、疾病学基础、健康评估、护理学基础、护理心理学等。后续课程包括：外科护理学、儿科护理学、老年护理学、精神科护理学、传染科护理学等。3、课程设计理念和思路课程始终坚持以就业为导向，以能力为本位，教学内容与临床实践紧密结合，实现理论教学与实践教学的有效融合。采取灵活多样的教学方法和手段，将教堂还给学生，真正实现以学生为主体的教学模式。4、教材分析与课程标准《内科护理学》是建立在基础医学（如人体解剖与生理学、病理学、药理学等）、健康评估、护理学基础、人文社会科学基础上的一门综合性应用学科，它涉及范围广泛，叙述内容丰富，知识体系的整体性强。教材选用人卫201*年版，卫生部规划教材，主编李秋萍。本教材共分为10章，包括：绪论、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病及传染病病人的护理。该课程的教学内容：各章第一节均为概述，简要的阐述该系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系，对该系统常见疾病病人的护理评估内容进行描述，并分别介绍该系统疾病的常见症状体征的护理诊断、护理目标和护理措施及评价，第二节开始分别阐述该系统常见疾病病人的护理，包括疾病概述、病因与发病机制、护理评估要点、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价。结合护士执业考试大纲的要求，制定本课程标准。课程重点：各系统疾病的概念，护理评估、护理诊断，护理措施、健康教育、专科护理操作技能。课程难点：心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病病人的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。《内科护理学》课时共计116学时，6学分。其中90学时的在校学习（其中包括20学时的实训教学），26学时的临床集中见习。参考教材：二、说教学内容组织教学内容的原则：以专业培养目标为导向，以职业技能培养为根本，以适应社会需求为目标，突出应用性、实践性的原则组织教学内容。本课程教学内容的选取是经本课程组全体教师的不断学习和积极参加国内、外护理教育学术交流，深入医院和实习生中进行调查、分析和研究护士职业岗位能力，并依据护理专业人才培养目标、护理技术操作行业标准和护士执业考试大纲，在护理专业专家指导委员会多次论证的基础上针对高职、高专护理专业的学生制订的。根据临床护理需要对教材上的内容进行大胆的取舍和补充，做到和临床护理需要零距离。改革过去按医疗、护理二块模式介绍疾病护理的传统，为按“护理工作的基本过程---护理程序”进行各系统疾病护理的学习：即疾病概述（病因、发病机理）护理评估护理诊断预期目标护理措施护理评价三、说教学方法和手段在教学过程中，根据内容和知识点的不同需要，尝试形式多样的教学模式和方法，把课堂还给学生，教-学-体相结合，围绕护理工作基本方法----护理程序展开教学。具体包括课堂讲授、问题引导启发式（PBL）教学法、案例导入式教学法、学生为中心小组合作教学法（即学生自学加自制课件加自己讲解加自我评估）、情境模拟教学法、临床见习、床旁讲解和演示等，以激发学生的学习兴趣。几种教学方法不是独立的，有时需要根据学习内容灵活运用并进行有机组合。主要介绍以下四个教学方法：（1）以问题为中心、采取案例导入式教学法：共收集各系统案例50余个，在教学过程中根据需要先展示案例，让学生充分讨论，从案例的主要评估要点出发，发现该病人主要的症状、体征，总结存在的护理问题，提出相应的预期结果和措施。再围绕案例进行某疾病护理的讲解，深入浅出，使学生在感性认识的基础上，进行学习，并不断对照案例进行讨论，形象生动，记忆深刻。（2）采取“学生为中心的小组合作学习模式”：课前提供讨论案例，让学生分小组（每组4-6人）进行学习，查询教材、文献、共同分析和讨论，有条件的可以自制PPT，培养自主学习意识，提高自主学习的能力。课中要求每个小组选派代表汇报讨论结果，完成汇报后组织学生进行相互评价，最后由教师做补充、纠正和完善，有效地训练了学生根据临床实际案例资料进行逻辑推理和决策的能力。（3）情境模拟教学模式：提供临床实例，通过模拟真实临床场景，帮助学生理论联系实际，提高了学生的实际动手能力和临床应急能力。如学习各种促进痰液引流的方式、指导病人进行呼吸功能锻炼、各种穿刺术的护理、三腔二囊管压迫止血的护理以及健康指导等内容时，设计实际案例情境，学生运用模拟人或学生模拟病人进行技能训练，对各项护理技能操作要求进行模拟，巩固护理操作技能。设计情境：肝硬化病人的护理任务一：为肝硬化病人进行护理评估任务二：制定病人主要的护理诊断和医护合作性问题任务三：提出相应的护理措施，并进行评价任务四：为肝硬化腹水病人进行健康指导任务五：三腔二囊管压迫止血的护理（4）加强临床见习效果的监控：在实践教学方面，采取将学生分组到医院病区病人的床旁，由学生先对病人进行健康评估和阅读病历等准备，再集中提问和讨论，并结合教师适当的床旁讲解和演示，既增加了学生参与学习和实际接触病人的机会，增加了感性认识，加强知识的牢固性，又能培养其学习主动性和积极性，还能促进其护患沟通技巧和健康教育、心理护理技巧的提高。四、说教学条件师资条件：长期担任内科护理学教学工作的教师共有8名，其中副教授3名，副主任护师2名，讲师1名，新进教师1名，实验管理人员1名。校内实训条件：内科护理实训室：面积200平方米，配备了三十张检查床、五台十二导联心电图机、15套多媒体心肺听诊腹部触诊仪、快速血糖检测仪、各种仿真模拟穿刺模型、多媒体教室、各种专科护理操作DVD等。校外实训条件：市内2家三级甲等医院（苏北医院和市一院）提供学生见习和顶岗实习条件，并拥有一批高素质的兼职带教老师。学情分析：三年制大专学生学习自觉性、主动性较强，有一定的自学能力，基础较扎实，但分析问题、解决问题能力仍欠缺，沟通交流能力不足。五、说教学效果评估加强教学全过程的评估。本课程的考核分理论考试和实践考核二大部分，其中均包括知识、技能、态度的考核，同时分为平时、期中和期末考核三阶段。理论实践平时15分合作学习成绩10分实训报告期中15分闭卷考试20分临床见习考核期末30分闭卷考试10分操作技能考核总计100分六、教学单元设计思路本节我要说的课题是：“支气管扩张病人的护理”。这《内科护理学》，第二章呼吸系统疾病病人的护理，第四节内容。导学案例：患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指，左下肺可闻及固定水泡音，X线胸片左下肺野肺纹理增粗，肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影。末梢血白细胞总数及分类均增高。任务一：分析该案例主要临床特点任务二：总结出支气管扩张症病人主要的护理评估要点任务三：列出主要护理诊断及医护合作性问题及预期目标任务四：分析病人主要护理措施任务五：模拟/角色扮演，指导病人进行体位引流理论教学内容案例导入教学设计思路提供导学案例资料，分配任务，提出问题，进行讨论，引入授课内容重点/难点启发讲解结合上述案例提出的问题，运用多媒体设备，利用箭头、图病因与发片、PPT等形式讲解。病机制启发讲解回顾上述案例，结合发病机制分析病人的主要临床特点。临床特点启发讲解注意与医学基础知识、《健康评估》内容相联系。分析临床实验室检案例的实验检查报告，强调实验检查的临床意义。查启发讲解关键讲诊断思路，启发学生结合上述案例归纳出诊断要点。诊断要点启发讲解结合上述案例的临床表现、实验检查结果，引导学生提出或治疗要点解释每项治疗要点，并与实践教学配合，进行必要的演示。1、回顾上述案例，启发学生从临床表现、辅助检查、治疗中结合护理工作程序，提出护理评估要点，总结出病人可能存在的护理问题和预期目标，并结合第一节呼吸系统总述部分（咳嗽、咳痰的护理），讨论应采取哪些护理措施。启发讲解护理措施2、根据临床护理工作过程，采用仿真演示、情境表演等多种实践教学形式，引导学生在护理理论指导下实施护理措施并能为病人进行健康指导。3、以小组为单位进行体位引流护理情境表演，并互相评价。难点重点重点引导自主总结学习成果，并提供下节课案例，布置学生运用现有的教学习学资料查找文献，分组讨论，预习下节课的教学内容。下一节导学案例：男性，59岁，慢性支气管炎20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。病人经济状况较差，非常担心自己的病情。任务一：分析该案例的临床特点，列出COPD健康评估要点任务二：归纳COPD主要护理诊断及医护合作性问题任务三：分析主要护理措施。任务四：指导病人进行呼吸功能锻炼和合理氧疗扩展阅读：1内科护理学是临床护理学中一门重要的学科第一章绪论一、填空题1．内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于（）、（）、（）、（）的科学。2．（）是一种体现整体护理观的临床思维和工作方法。二、选择题１．目前的医学模式是：A．生物医学模式B．社会医学模式C．社会心理医学模式D．生物心理社会医学模式E．生物心理医学模式２．现代护理观为：A．以疾病为中心B．以健康为中心D．以整体人的健康为中心E．以心理为中心三、名词解释１．内科护理学２．健康３．亚健康４．疾病５．患病四、简答题１．内科护理中护士的角色有哪些？２．老年期的心理特征主要有哪些？1C．以病人为中心第二章呼吸系统疾病病人的护理一、填空题：1.慢性支气管炎防治感染室内用食醋（）毫升每平方米，加水（）倍稀释后（），每次1h，每天或隔天一次，有一定预防感冒作用。2.肺心病急性加重期以（）为主要表现，或伴（）。3.支气管扩张临床特点为（）、（）和（或）（）。4.左下叶支气管扩张更多见是由于左下叶支气管（），与主支气管夹角（），受（）压迫等因素。5.肺炎球菌肺炎临床起病急骤，以（）、（）、（）、（）和胸痛为特征。6.葡萄球菌是需氧和兼性厌氧革兰染色阳性球菌，其中（）致病力最强，是（）主要原因。7.肺结核是（）引起的肺部慢性传染病，排菌肺结核病人是重要的（）。其基本病理特征为（）（），及其他（）组织反应，可伴（）形成。临床常有（）（）（）（）等全身症状及（）（）等呼吸道症状。8.原发性支气管肺炎起源于（）或（）。早期症状为（）。9.胸膜腔中的液体不断地由（）生成，又不断地以相等的速度被（）吸收，它的产生与吸收处于（）。10.壁层胸膜由（）供血，脏层胸膜由（）供血。11.胸腔积液量少于（）时症状多不明显，若超过（）ml病人渐感胸闷，大量胸腔积液每次抽液量不应超过（）ml。12.呼衰按血气分析分为Ⅰ型的仅有（），无（）潴留，见于（）功能障碍。Ⅱ型：既有（），又有（）潴留，系（）不是所致。13.急性呼吸窘迫综合症临床特点（）和（）。14.治疗哮喘最有效的方法是（）。15.哮喘发作时应鼓励病人每天饮水（）ml，以补充丢失的水分，稀释（）防止（），改善（）。二、名词解释1.健康8.支气管哮喘2.亚健康9.气道高反应性3.疾病10.肺炎4.患病11.肺炎球菌肺炎5.慢性支气管炎12.肺脓肿6.阻塞性肺气肿13.呼吸衰竭7.慢性肺源性心脏病14.急性呼吸窘综合症三、选择题1.普通感冒成人多由何所致：A．流感病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.鼻病毒E.以上都不是2.疱疹性咽夹炎主要由何所致：A.疱疹病毒B.柯萨奇病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.流感病毒3.防止急性呼吸道交叉感染的护理措施错误的是：A.注意隔离病人减少探视B.病人咳嗽或打喷嚏时应避着他人C.定时开窗D.必须关窗避光以免着凉E.以上均是4.慢性支气管炎的主要症状是：A.慢性咳嗽B.喘息或气促C.咳嗽、咳痰、喘息D.咳痰E.以上都是5.盐酸氨溴索祛痰作用机制错误的是：A.促进肺泡表面活性物质分泌B.加强呼吸道纤毛清除功能C.润滑性祛痰药D.胃肠道不适E.以上均不是6.预防感染室内食醋熏蒸方法错误的是：A.室内用食醋每平方米2-10毫升B.加水1-2倍后稀释C.每次1小时D.可绝对预防感染E.每天或隔天一次7.阻塞性肺气肿的主要症状是：A.呼吸困难B.活动后呼吸困难加剧C.静息时呼吸困难D.进行性加重的呼吸困难、活动后加剧E.以上都是8.氧疗有效的指标为：A.呼吸困难减轻，频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加B.ABG好转C.中枢神经系统改变D.PaO2升高，PaCO2下降E.以上都是9.肺源性心脏病最多见病因为：A.支气管扩张症B.COPDC.肺血管疾病D.肺结核E.以上都是10.肺心病在心肺功能失代偿期的主要表现是：A.呼吸衰竭B.以呼吸衰竭为主要表现或伴心力衰竭C.心力衰竭D.呼吸衰竭伴双下肢水肿E.以上都是11.肺性脑病的表现：A.呼吸困难，发绀，心悸B.心悸，胸闷，双下肢浮肿C.失眠，精神紊乱狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷D.表情淡漠，神志恍惚E.发绀12.支气管哮喘属于：A.感染性疾病B.心理性疾病C.理化刺激所致疾病D.变态反应性疾病E.以上均不是13.当前防止哮喘最有效的抗炎药物：A.抗生素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.糖皮质激素E.以上均不是14.哮喘治疗最有效的方法是：A.药物疗法B.改善肺功能C.脱离变应原D.心理疗法E.化学疗法15.茶碱类药平喘的作用原理主要是：A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞膜C.以致变态D.抑制磷酸二脂酶E.以上均是16.支气管哮喘急性发作时哪项护理措施不妥：A.患者取半卧位或坐位B.限制水的摄入C.给氧D.定量物化吸入器的使用E.坐位17.支气管扩张的典型临床症状为：A.慢性咳嗽B.慢性咳嗽伴少量脓痰C.慢性咳嗽反复咯血D.慢性咳嗽反复下呼吸道感染E.大量脓痰和反复咯血18.支气管扩张患者病变部位在下叶背部，体位引流方法：A.平卧位B.俯卧位腰部抬高C.仰卧位，腰臂部抬高D.左侧卧位腰部抬高E.腰臂部抬高19.支扩大咯血窒息抢救时的正确体位：A.端坐位B.头低位C.俯卧位D.应立即取头低脚高俯卧位E.脸侧向一边20.支气管扩张如伴有厌氧菌感染则痰的特征为：A.痰是绿色B.痰量与体位改变有关C.痰放置后的分三层D.痰与呼吸有臭味E.慢性咳嗽反复咯血21.肺炎球菌肺炎的典型表现为：A.寒战高热伴胸痛咳铁锈色痰B.呼吸困难C.胸痛D.咳嗽E.间歇热22.肺炎球菌肺炎的热型为：A.波状热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.一过性热23.肺炎球菌肺炎伴感染性休克时表现为：A.明显高热，胸痛，咳嗽B.神志模糊，烦躁，四肢厥冷发绀多汗，心动过速，血压下降，而胸痛高热咳嗽不明显C.胸腔积液D.脓胸E.以上都不是24.冷凝集试验检查试用于什么病的早期诊断：A.军团菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.以上均不是25.内科护士的一个重要发展趋势：A.工作场所从医院护士到社区和家庭B.社区C.家庭D.医疗机构内E.工作场所26.护士的基本工作内容：A.护理操作B.准确完成各项治疗性措施并无菌操作C.直接护理病人D.病情观察E.以上都是27.WHO年龄划分标准为18-44岁为：A.中年期B.青年期C.老年期D.年轻的老年期E.中老年28.逆转亚健康的主要手段：A.注意劳逸结合B.全面均衡营养C.避免长期高度紧张D.消除或改变不良生理方式是健康行为E.难于接受新鲜事物29.处于健康和功能状态的最佳时期是：A.青年期B.幼儿期C.儿童期D.学生期E.以上都是30.亚健康状态主要见于:A.老年人B.青年人C.儿童D.中年期E.婴儿期31.危及老年人健康的一个严重问题是：A.记忆力减退B.难于接受新鲜事物C.意外受伤D.体力减退E.长期高度紧张32.高压气胸（张力）紧急排气的穿刺部位是：A.患侧胫骨中线第三肋间B.腋前线第六到七肋间C.腋中线第七到八肋间D.肩胛下第七到九肋间E.患侧锁骨中线外第二肋间33.人体对缺氧最敏感的部位是：A.呼吸系统B.循环系统C.肝脏D.肾脏E.大脑皮质34.肺性脑病早期表现是：A.神志恍惚B.无意识动作，抽搐C.失眠，精神兴奋，烦躁不安等兴奋症状D.嗜睡，昏迷E.以上都是35.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现：A.头痛，烦躁不安B.紫绀C.心率加快，血压升高D.心率失常E.昏迷36.呼吸衰竭康复期病人应采取何种护理措施：A.治疗原发病、纠正缺乏O2和CO2潴留B.呼吸运动锻炼与提高自我护理能力C.改善营养D.防止劳累E、体育运动锻炼37.气管异物易进入:A.左肺B.右肺C.食管D.胸腔E.以上都不是38.呼吸系统常见的病变部位:A.小气道B.肺左叶C.右肺中叶D.左肺下叶E.以上均可39.临床将吸气状态下内径400ml/dE.咯血量53.肺结核最常见的临床类型:A.原发肺结核B.慢性纤维空调型肺结核C.浸润型肺结核D.结核性胸膜炎E.支气管炎54.对肺结核患者做保健指导时下列哪项不妥：A.有条件者病人单居一室B.痰菌阳性者进行呼吸道隔离C.不可面对他人打喷嚏D.锻炼身体增强体质E.以上都是55.结核大咯血窒息征象:A.剧烈咳嗽紧张B.胸闷,气憋唇甲发绀,面相苍白,冷汗淋漓,烦躁不安C.咳嗽D.咯血E.面色苍白56.原发性支气管肺癌的早期症状：A.胸痛B.消瘦发热C.咳嗽D.咯血E.食欲减退57.肺癌化疗患者白细胞总数将至1×10９/L时,应采取护理措施为：A.报告医生B.做好保护性隔离,预防感染C.嘱病人多饮水D.口服抗生素E.注意心理护理58.胸腔抽液每次抽液量不应超过：A.500mlB.1000mlC.201*mlD.3000mlE.5000ml59.哪类气胸需紧急排气处理：A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.液气胸E.胸膜炎60.气胸排气疗法的护理中哪项不妥:A.将胸膜腔引流管的一端置于水面1.5--2cmB.引流瓶另一端排气管距液面5cm以上C.引流瓶应放在低于病人胸部的地方D.其液瓶面可高与引流管胸腔出口平面60cmE.以上都是61.肺性脑病的临床表现为:A.表情淡漠,间歇抽搐,嗜睡,甚至昏迷B.兴奋多汗C.呼吸困难D.紫绀E.以上都是62.呼吸衰竭最常见的诱因:A.疲劳过度B.长期吸烟C.呼吸道感染D.营养不良E.呼吸困难63.缺氧伴CO2潴留的氧疗原则：A.吸入高浓度氧B.低浓度持续给氧C.低浓度间歇给氧D.高浓度间歇给氧E.持续给氧64.急性呼吸窘迫综合正的临床特点:A.急性呼吸窘迫B.难治性低氧血症C.进行性缺氧D.急性呼吸窘迫和难治性低氧血症E.难治性低氧血症和进行性缺氧65.抢救ARDS最重要的措施是什么：A.迅速矫正缺氧B.改善肺微循环C.消除肺水肿D.控制原发病E.机械通气66.ARDS机械通气时,应选用的方式：A.呼气末气道内正压(PEEP)B.持续气道内正压(CPAP)C.PEEP或CPAPD.间隙正压通气(IPPV)E.辅助通气(AV)67.ARDS的主要病理改变是：A.肺广泛充血,水肿和肺泡内通明膜形成B.肺广泛充血C.肺泡内通明膜形成D.充血血肿微血栓E.肺泡萎缩68.呼吸机与病人连接方式哪项不妥：A.面罩B.给口气管插管C.经鼻气管插管D.气管切开插管E.鼻导管69.建立人工气道后最常见的呼吸系统感染是：A.金黄色葡萄球菌感染B.病毒感染C.绿脓杆菌感染D.肺炎球菌感染E.院外感染70.机械通气开始后,多长时间可出现血压下降：A.60minB.60--120minC.40--60minD.120--160minE.30--60min71.哪项不是机械通气时发生腹部膨隆.腹胀的原因：A.人机配合欠佳,病人吞入过多气体B.通气量过大C.气囊漏气气体反流入胃内D.低钾血症E.饮食不合理72.监测机械通气治疗效果最重要的指标：A.血气分析B.病人肺部体症C.血氧变化D.胸部X线检查E.肺动脉压力73.哪种不是气道湿化的方法：A.蒸气加温湿化B.直接向气管内滴入生理盐水C.直接向气管内滴入蒸馏水D.饮水E.物化吸入74.下列哪项表示气管套囊充气不适当：A.应用最小压力冲气技术B.不让导管四周漏气C.气管粘膜表面所受的压力最小D.气囊压力不宜超过15mmhgE.气囊压力不宜超过15-20mmhg四、简答题1.WHO的年龄划分标准（成年人）？2.下呼吸道解剖结构包括哪些？3.肺的防御功能包括？4.痰液收集方法及注意事项？5.肺源性呼吸困难的临床分类？6.急性上呼吸道感染的并发症？7.急性气管-支气管炎主要临床表现？8.腹式呼吸方法？9.缩唇呼气法？10.如何观察和预防糖皮质激素的副作用？11.定量雾化吸入器（MDI）的正确使用方法？12.支气管扩张的发病原因？13.体位引流的方法？14.呼衰病人氧疗的护理？15.建立人工气道后如何预防感染防止意外？五、问答题1.有效咳嗽的正确方法？2.湿化和雾化疗法的注意事项？3.胸部扣击的操作方法？4.感染性休克病人的护理？5.肺脓肿病人的保健指导？6.预防结核传播的方法？7.咯血的护理？8.气胸紧急排气？9.如何保证有效的闭试引流？六、病例分析题患者女性，18岁。因呼吸困难、不能平卧一天多，而急诊入院。患者昨夜9时，入睡前，感胸闷，伴少许干咳、鼻痒、喷嚏，半小时后，感气急，不能平卧，咳嗽加剧，咯少量粘痰。当既服氨茶碱一片，未缓解。今天上午到医务室诊治，经用青霉素并静滴氨茶碱，仍未有明显好转。当晚8时后气急进一步加重，张口呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，故于10时后来院急诊。起病后无发热，但咳嗽较剧，咯白色粘液状痰，量少不易咯出。患者自5岁起既有反复发作的“气喘“病，平时经药物治疗能缓解。否认有心脏病史。体检：T37℃，P120次/分。R32次/分，BP130/80mmHg。呈急性病容，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。胸廓呈桶状，两侧语颤减弱，叩诊过清音，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，率齐，未闻明显杂音。腹平软，肝脾未触及。余无特殊发现。辅助检查：血WBC8.0。N0.70，E0.08，L0.02；X线透视见两肺纹理增粗，肺野透亮度增加，肋骨呈水平位，膈下降。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据是什么？（2）主要护理诊断及相应措施？患者男，37岁。诉发热、咳嗽、胸痛、气急2天，近半天来恶心、呕吐。热虽退，但烦躁不安、神志模糊。既往健康，无特殊病史。体检：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。心（一）右下肺呼吸音减低，叩诊音稍浊，有少量湿罗音。肝脾未接触。9实验室检查：血WBC3.5×10/L，N0.90。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据是什么？（2）主要护理诊断及相应措施？患者男，46岁，有慢性支气管炎病史10年，近2、3年来呼吸困难逐渐加重，尤其受冷感冒后，长出现明显咳嗽、气急，甚至紫绀。半小时前一阵剧咳后，突然左胸剧痛，伴严重呼吸困难，气急无法平卧。体检：急性病容，呼吸急迫，唇舌紫绀。左胸较膨隆，呼吸运动减弱，器官移向右侧。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失，心音低远，心率130次/分，律齐，肝脾无特殊，T38.2。C。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？患者女，36岁。十多天前突发寒战、高热、咳嗽、胸痛，伴乏力、精神不振、食欲减退等。虽曾自服退热片、红霉素等，未见明显好转。昨起咳嗽加剧，并咳出多量脓臭痰，有是混有血液。今起体温已较前降低。体检：T38.6℃，P105次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清，精神萎软。右下胸呼吸运动受限，叩诊音较浊，听及湿罗音。实验室检查：血WBC15.0×109/L，N0.89。X线摄片：右肺下叶有片状密度较高阴影，内有透明区和液平。请解答：(1)请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？患者男，62岁，农民。因咳嗽、咯痰气急10余年，心悸、下肢浮肿2年，近3天来出现发热、剧咳，以及神志颠倒，一天而送来就医。患者有吸烟史30多年。约20年前开始，每于冬季咳嗽，咯少量白色泡沫痰，时轻时重，经服药治疗可好转。当时无明显气急、胸痛、咯血等表现。近10年来，咳嗽明显加剧，痰量增多，时有气促，冬重夏轻，体力大为减退，但仍坚持参加田间劳动。月2年前开始，咳嗽常年不断，并每于劳累后心悸、气急，浮肿。3天前因受凉感冒，而致热、剧咳、咯多量黄脓痰，12345自臀部以下明显水肿。昨起更出现嗜睡、神志颠倒，昼睡夜吵，遂送院急诊。体检：T：38.5℃，P132次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半卧位，神志模糊，嗜睡。唇硖紫绀，呼吸急迫，鼻翼扇动。颈动脉怒张，杵状指，臀部及下肢明显凹陷性水肿，皮肤湿润，球结膜充血。胸廓桶状，语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显，心浊音界稍向左扩大。心率132次/分，律尚齐，心前区有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及2.5cm，质软，边缘钝，有轻压痛，肝颈回流征阳性。脾（一）。腹部无移动性浊音。129实验室检查：血RBC5.5×10/L，HB160g/LWBC13.0×10/LN0.88。请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据？（2）主要护理诊断及相应措施？第三章循环系统疾病病人的护理一、填空题1.心源性呼吸困难常有的表现形式（）、（）、（），其中（）是最早出现也是病情最（）的一种。2.心源性水肿最常见的病因是（）或（），也可见于（）或（）。3.心瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现（）。4.心脏传导系统中自律性最高的是（），成为正常人的（）。5.心脏的营养依靠（）的供给。6.心源性晕厥常见的原因有（）、（）、（）、（）、（）。7.心功能主要是根据病人的自觉活动能力划为（）级，心衰分为（）。8.洋地黄的药理作用是可使（）增强，抑制（），对迷走神经有直接（），减慢（），从而改善（）病人的血液动力学变化。9.洋地黄中毒时，患者最早出现的心律失常是（）。10.呋噻米（速尿）最主要的副作用是引起（），故使用时应注意监测（）情况。11.主动脉瓣狭窄病人出现心力衰竭是因为瓣膜狭窄导致心脏（）负荷加重。12.慢性心衰的基本病因包括（）、（），分为（）和（）。13.心力衰竭的常见的诱因（）、（）、（）、（）、（）。14.长期卧床休息的病人应鼓励其定期进行肢体活动以避免（）形成及肌肉萎缩。15.心功能IV级患者的休息原则是需要（）。16.心力衰竭病人饮食原则给予易（）、易（）、（）的饮食，限制（）的摄入，（）量（）餐，避免（）。17.洋地黄中毒反应的处理：（）、（）、（）。18.用吗啡时应注意病人有无（）、（）；用利尿剂要严格记录（）；用血管扩张剂要注意调节（），监测（），防止（）发生，洋地黄制剂静脉使用时要（），推注时速度宜（）。19.期前收缩是临床上最常见的心律失常，根据（）起搏点的部位不同，可将期收缩分为（）、（）、（）三类，其中以（）期前收缩最常见。20.心脏骤停指病人意外的发生心脏射血功能的（），导致（）的中断，随之出现（）、（）、（）。21.（）是心力衰竭的最常见诱因之一，还是引起心房内（）的形成，部分血栓脱落可引起（）栓塞，常见（）栓塞，（）栓塞，，（）栓塞等。22.房颤病人体检时可出现（）不规则，（）强弱不等，此外还可以有（）次数小于（）次数的表现，临床称之为（）。23.一般认为心脏骤停后心脏组织对缺氧的最大时限是（）分钟，超过此时限则预后不良。24.发生室性阵发性心动过速的病人可出现低血压，晕厥等临床表现，其原因是室速严重影响患者的（）。25.心律失常按其发生原理可分为（）异常和（）异常两大类。26.室性阵发性心动过速易演变成为（），因此必须紧急处理。27.进行电复律操作时，两电极应分别置于病人的胸骨右缘第二三肋间和（）。28.对于Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞的病人，若心室率慢且影响血液动力学时，应及时提高心室率以改善症状，常用的药物有（）、（）。29.当病人发生心脏骤停时，应迅速进行抢救，保证（）、（）、（）复苏成功。30.心肺复苏有效的指标是（）、（）、（）。31.导致风心病二尖瓣狭窄病人死亡的主要原因有（）。32.冠状动脉粥样硬化性心脏病多指冠状动脉（），使血管腔（）、（），导致心肌（）、（），甚至（）而引起的心脏病。33.冠心病常见的病因（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。34.冠心病的临床分型（）、（）、（）、（）、（）。35.心绞痛的最基本病因是（）引起血管腔狭窄或（和）痉挛。36.心绞痛的诱因是（）、（）、（）、（）、（）。37.自发性心绞痛发作与（）增加无明显关系，常与冠状血流储备量（）有关。疼痛程度（）时限（），又易为（）所缓解。38.心绞痛患者在使用硝酸甘油后可能会出现颜面潮红，头部胀痛等症状，这是由于药物导致（）所致。39.急性心肌梗塞主要依据典型的临床表现（）、（）而做出。40.心绞痛患者常见的护理诊断除疼痛外还包括（）、（），潜在并发症（）。41.心绞痛患者缓解期药物治疗除用硝酸酯制剂外还包括（）、（）和（）的药物。42.高血压病的诊断标准为，在非药物状态下，收缩压（）和（或）舒张压（）。43.患者发生高血压脑病的主要原因是血压过高引起脑血管调节异常，脑灌注量过多，造成（）。44.高血压的治疗除降压外同时还要预防和缓解（）的发生。45.亚急性感染性心内膜炎的治疗措施中最重要的是（）的治疗。46.病毒性心肌炎临床表现差异很大，轻者可无明显症状，重者可并发（）（）、（）、。47.在亚急性心内膜炎患者的瓣膜上易有赘生物形成，其碎片脱落可造成（）。48.临床上心包炎是以（）和（）为最常见。二、选择题1.长期卧床的心力衰竭病人其水肿易出现的部位是：Ａ.胫前Ｂ.踝部Ｃ.腹部Ｄ.背骶部2.由于心排血量突然下降而出现的晕厥称为：Ａ.心脏骤停Ｂ.病窦综合症Ｃ.阿斯综合征Ｄ.倾倒综合征Ｅ.脑卒中3.左心衰竭典型表现为：Ａ.劳力性呼吸困难Ｂ.紫绀Ｃ.夜间阵发性呼吸困难Ｄ.咳嗽Ｅ.端坐呼吸4.急性左心衰竭时病人需采取的体位是:Ａ.平卧位Ｂ.头高脚低位Ｃ.头低脚高位Ｄ.半卧位Ｅ.坐位，两腿下垂5.病人体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时病人心功能处于:Ａ.Ⅰ级Ｂ.Ⅱ级Ｃ.Ⅲ级Ｄ.Ⅳ级Ｅ.无法确定6.下列哪项不是右心衰竭的体征:Ａ.颈静脉怒张Ｂ.腹水Ｃ.胸水Ｄ.肝大和压痛Ｅ.疲倦7.下列心衰病人的药物护理措施中，不正确的是:Ａ.使用利尿剂时应该注意监测血清电解质Ｂ.使用血管张剂应定时测血清Ｃ.使用利尿剂病人应详细记录尿量Ｄ.因硝普钠见光易分解，故应现用现配，避光使用Ｅ.护士在发给病人地高辛之前，应测病人心率，若>１００次／分，不能给药8.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现：Ａ.食欲不振，恶心Ｂ.头痛，黄视，复视Ｃ.室早，二联Ｄ.烦躁不安，心前区疼痛Ｅ.房室传导阻滞9.急性左心衰竭最典型的临床表现：Ａ.呼吸困难Ｂ.端坐呼吸Ｃ.烦躁不安Ｄ.心率增快Ｅ.咳粉红色泡沫样痰10.下列心理治疗方法中，可以起到增加心脏负荷作用的是：Ａ.休息Ｂ.增加少盐饮食Ｃ.使用利尿剂Ｄ.使用扩血管剂Ｅ.限制三餐入量11.指出下列哪种心律失常是临床最常见的：Ａ.阵发性心动过速Ｂ.过早搏动Ｃ.房颤Ｄ.室颤Ｅ.房室传导阻滞12.由心脏病引起的心脏骤停中最常见的病因是:Ａ.急性心肌炎Ｂ.冠心病Ｃ.风心病Ｄ.心肌病Ｅ.先天性心脏病13.急性心肌梗塞伴发室性早搏的患者，首选何种药物控制室早:Ａ.心得安Ｂ.美西律（慢心律）Ｃ.地高辛Ｄ.利多卡因Ｅ.异搏定（维拉帕米）14.当护士发现病人发生室颤时，首先采取的行动是:Ａ.吸氧Ｂ.开放静脉通路Ｃ.电除颤Ｄ.气管插管Ｅ.颈动脉按摩15.非同步电复律适用于那种心律失常:Ａ.频发室早Ｂ.阵发性室速Ｃ.房颤Ｄ.房室传导阻滞16.下列有关心律失常护理的叙述正确的是:Ａ.评估时除了问心悸情况外，还应询问病人有无恶心、呕吐Ｂ.对于房颤病人，需先测心率一分钟，再测脉率一分钟以了解脉搏短绌情况Ｃ.一旦发现病人出现室速必须立即进行电除颤Ｄ.应告诉心动过缓的病人避免屏气用力动作以免加重病情Ｅ.对于频发室早或短阵室速病人应快速静推利多卡因17.下列心律失常类型中适合使用心脏电复律方法的是:Ａ.频发室早Ｂ.房颤Ｃ.室早二联律Ｄ.Ⅲ度房室阻滞Ｅ.预激综合征18.风湿热的发病与哪种致病菌有密切关系:Ａ.草绿色链球菌Ｂ.Ａ族溶血性链球菌Ｃ.金黄色葡萄球菌Ｄ.病毒Ｅ.支原体19.二尖瓣狭窄的病人最常见的心律失常是:Ａ.室早Ｂ.室性阵发性心动过速Ｃ.房颤Ｄ.预激综合征Ｅ.二度Ⅱ型房导阻滞20.风湿性心瓣膜病房颤的患者，如发生栓塞最多见的部位是:Ａ.肺动脉Ｂ.肺静脉Ｃ.脑动脉Ｄ.下肢动脉Ｅ.下肢静脉21.导致风心病二尖瓣狭窄的病人发生心衰的常见病因是:Ａ.呼吸道感染Ｂ.栓塞Ｃ.频发室早Ｄ.使用激素类抗风湿药物Ｅ.左心室肥厚22.典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在:Ａ.几秒钟内Ｂ.15分钟内Ｃ.20分钟内Ｄ.30分钟以上Ｅ.30分钟左右23.典型心绞痛与典型心肌梗塞的患者在症状上最大的区别是:Ａ.疼痛的性质Ｂ.疼痛的持续时间Ｃ.疼痛的部位Ｄ.疼痛的放射部位Ｅ.伴随症状24.急性心肌梗塞患者突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿罗音，HR100次／分，律齐，此时首先应考虑的诊断是:Ａ.肺部感染Ｂ.肺栓塞Ｃ.急性左心衰Ｄ.心脏破裂Ｅ.室壁瘤形成25.对于急性心梗患者护士应该嘱其卧床休息，具体内容不包括:Ａ.发病后1-3天内应该绝对卧床Ｂ.限制探视Ｃ.绝对卧床期间，进食排便洗漱均在床上进行Ｄ.心梗发作时疼不剧烈的患者可不必强调绝对卧床Ｅ.绝对卧床期后可根据病人病情逐渐增加活动量26.下列哪些血脂项目的增高与冠状动脉粥样硬化形成无关:Ａ.总胆固醇Ｂ.甘油三酯Ｃ.高密度酯蛋白Ｄ.低密度酯蛋白Ｅ.极低密度酯蛋白27.急性心梗患者常见的发病先兆是:Ａ.心绞痛发作次数减少Ｂ.发病前多有心悸Ｃ.原有心绞痛加重Ｄ.发作性头痛、血压增高、便秘Ｅ.出现一过性意识丧失28.下列哪些是急性心肌梗塞病人最早最突出的症状:Ａ.疼痛Ｂ.恶心，呕吐Ｃ.大汗Ｄ.烦躁不安Ｅ.发热29.心绞痛病人舌下含服硝酸甘油片，起效时间是:Ａ.1-2分钟Ｂ.2-5分钟Ｃ.10分钟Ｄ.即刻Ｅ.30分钟30.急性心肌梗塞病人出现心律失常最多见的时间:Ａ.2小时内Ｂ.5小时内Ｃ.12小时内Ｄ.24小时内Ｅ.48小时内31.急性心肌梗塞病人发生休克主要:Ａ.低血容量性休克.心源性休克.过敏性休克Ｄ.中毒性休克Ｅ.神经性休克32.急性心肌梗塞病人心电图特征性改:Ａ.急性期可见异常深而宽的Q波Ｂ.ST段水平抬高Ｃ.ST段明显下依Ｄ.T波高尖Ｅ.T波平坦33．急性心肌梗塞的病人血清肌酸激酶（ＣＫ）在起病后升高的时间:Ａ.２小时Ｂ.６小时Ｃ.１０小时.１２小时Ｅ.２４小时34.下列何种血清心肌酶对诊断心肌梗塞的特异性最:Ａ.血清肌酸激酶Ｂ.天门冬氨酸氨基酸转移酶.谷草转氨酶.乳酸脱氢酶Ｅ.ＣＫ的同工酶和ＬＤＨ的同工酶35.心肌梗塞病人应用尿激酶进行溶栓治疗，静脉滴注时间:Ａ20分钟Ｂ30分钟Ｃ90分钟Ｄ100分钟Ｅ120分钟36.急性心肌梗塞发生后多长时间内应尽量避免使用洋地黄制:Ａ.10小时内Ｂ.12小时内Ｃ.24小时内Ｄ.15小时内Ｅ.30小时内37.下列哪些为溶栓成功的指:Ａ.胸痛基本消失Ｂ.心电图示抬高的ST段于２小时内回落≥５%Ｃ.３时内出现再灌注性心律失常.血清LDH高峰提前出现（14小内）Ｅ.谷草转氨酶升高38.心肌梗塞病人什么时间可以床上静坐，床边使用坐便:Ａ.１２小时.１天Ｃ.２天Ｄ.３天Ｅ.４天39.卡托普利（巯甲基丙哺酸）治疗高血压的作用机理:Ａ.血管扩张剂Ｂ.钙离子阻滞剂.肾上腺素阻滞剂.抑制转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生.交感神经抑制剂40.长期高血压增高容易引起哪些脏器的并发症表现:Ａ.心肝肾Ｂ.心脑肾Ｃ.心脑肺Ｄ.脑肾肝Ｅ.肝肾肺41.原发性高血压与继发性高血压的主要区别之处在于:Ａ.病因是否明确Ｂ.年龄是否大于４０岁Ｃ.收缩压是否大于21.3千帕（160mmhg）Ｄ.是否伴发心、脑、肾损害Ｅ.病程进度是否迅速42.高血压发病时的处理措施不包括:Ａ.病人呈半坐卧位休息Ｂ.吸氧Ｃ.快速降压Ｄ.抽搐时可给镇静剂Ｅ.避免使用甘露醇43.下列哪些表现有助于做出高血压病Ⅱ期的诊断：Ａ.无器官受损的表现Ｂ.心力衰竭Ｃ.蛋白尿Ｄ.脑血管意外Ｅ.肾功衰竭44.下列哪种疾病伴随的血压增高为原发性高血压：Ａ.肾小球肾炎Ｂ.多囊肾Ｃ.嗜铬细胞瘤Ｄ.皮质醇增多症Ｅ.肾功能衰竭45.高血压病人每日摄入食盐量不应超过：Ａ.１gＢ.３gＣ.５gＤ.６gＥ.８g46.高血压脑病的病人为使血压迅速降低应首选：Ａ.硝酸甘油Ｂ.消心痛Ｃ.心痛定Ｄ.倍他乐克Ｅ.硝普钠47.高血压脑病特有的症状是：Ａ.头痛Ｂ.呕吐Ｃ.心悸Ｄ.烦躁Ｅ.昏迷48.能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而起降压作用的药物是：Ａ.呋噻米Ｂ.卡托普利Ｃ.美托洛尔Ｄ.硝苯地平Ｅ.哌唑嗪49.高血压病人的饮食不包括：Ａ.鸡蛋Ｂ.新鲜蔬菜Ｃ.水果Ｄ.豆制品Ｅ.动物脂肪50.引起急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：Ａ.草绿色链球菌Ｂ.金黄色葡萄球菌Ｃ.白色葡萄球菌Ｄ.肠球菌Ｅ.表皮葡萄球菌51.治疗亚急性感染性心内膜炎首选药物是：Ａ.链霉素Ｂ.庆大霉素Ｃ.红霉素Ｄ.青霉素Ｅ.先锋霉素52.诊断感染性心内膜炎最主要根据下列哪项检查的结果：Ａ.白细胞计数及分类Ｂ.血红蛋白检查Ｃ.血培养Ｄ.红细胞沉降率Ｅ.心肌酶53.指出下列心肌病中哪种类型的发病率最高：Ａ.梗阻性肥厚型心肌病Ｂ.限制型心肌病Ｃ.扩张性心肌病Ｄ.克山病Ｅ.非梗阻性肥厚型心肌病54.引起缩窄性心包炎的病因中，以下那类最常见：Ａ.结核性心包炎.化脓性心包炎.非特异性心包炎.肿瘤性心包炎55.急性心包炎患者发生心包积液时，会出现哪些体:Ａ.心尖搏动减弱或消失.心浊音界明显缩小.心率减慢.血压升高Ｅ.可闻及胸膜摩擦音56.纤维蛋白性心包炎的典型体:Ａ.心音低而遥远.颈静脉怒张.肝大Ｄ.腹水Ｅ.心包摩擦音57.急性心包炎患者出现心包压塞时最突出的症状:Ａ.呼吸困难.紫绀Ｃ.疼痛Ｄ.心率增快Ｅ.血压下降58.慢性心房颤动的常见并发症:Ａ.动脉栓塞.肺炎Ｃ.感染性心内膜炎.阿－斯综合症.完全性房室传导阻滞59.高血压伴有低血钾首先应考虑：Ａ.皮质醇增多症.原发性醛固酮多症.嗜铬细胞瘤.肾动脉狭窄Ｅ.继发于慢性肾炎的高血压60.心脏病患者出现交替脉提示：Ａ.左心功能不全.右心功能不全.主动脉瓣关闭不全.心房颤动Ｅ.心包炎61.室性早搏的心电图表现下列哪项错误：Ａ.异位起搏点在房室交界区.QRS波前无P波Ｃ.QRS波形异常Ｄ.T波与主波方向相反62.下列哪项不是严重心律失常的先兆：Ａ.室性早搏出现在前一搏动的Ｔ波上.频发室早>５次／分钟Ｃ.多源性室早Ｄ.室早呈二联律.窦性心动过速63.电极复律前正确的准备措施是：Ａ.停服洋地黄2-3天Ｂ.禁食４小时，排空大小便Ｃ.褥垫松软无硬物Ｄ.暂时拔除吸氧管Ｅ.忌用镇静剂64.慢性风心病最常见的瓣膜病变部位是：Ａ.单纯二尖瓣Ｂ.二尖瓣合并主动脉瓣Ｃ.单纯主动脉瓣Ｄ.主动脉瓣合并肺动脉瓣Ｅ.肺动脉瓣合并二尖瓣65.急性心肌梗死时，对诊断有价值的是：Ａ.ST段明显下降Ｂ.T波明显倒置Ｃ.Q波小于同导联R波的1/4Ｄ.血中肌红蛋白增高Ｅ.谷草转氨酶与梗塞后一周时增高66.急性心肌梗塞发生左心衰时的主要原因：Ａ.阵发性室性心动过速Ｂ.房室传导阻滞Ｃ.心脏负荷加重Ｄ.心肌收缩力不协调Ｅ.肺部感染67.右心功能不全时，出现腹水的主要原因：Ａ.体循环静脉压明显增高Ｂ.淤血性肝硬化Ｃ.血容量增多Ｄ.血浆白蛋白明显降低Ｅ.毛细血管通透性明显升高68.左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因：Ａ.右室扩张Ｂ.肺动脉压下降Ｃ.静脉压升高Ｄ.右心排血量下降Ｅ.血压下降69.下列哪种疾病引起右心室负荷增加：Ａ.主动脉瓣关闭不全Ｂ.阻塞性肺气肿Ｃ.三尖瓣关闭不全Ｄ.房间隔缺损Ｅ.贫血性心脏病70.慢性心功能不全的最早期表现是：Ａ.心源性哮喘Ｂ.下垂性水肿Ｃ.颈静脉充盈Ｄ.心动过速Ｅ.肝脏肿大71.治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：Ａ.加强心肌收缩力Ｂ.减慢心率和传导Ｃ.维持心脏最有效的排血量Ｄ.加强利尿Ｅ.改善内脏淤血情况72.听诊时，心律规则的心律失常见于：Ａ.一度房室传导阻滞Ｂ.心房颤动Ｃ.室性早搏Ｄ.三度房室传导阻滞Ｅ.二度Ⅱ型房室传导阻滞73.诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是：Ａ.心率常在１６０次／分以上Ｂ.心律绝对规则Ｃ.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞Ｄ.颈动脉按摩能使心率减慢Ｅ.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原74.成人窦性频率超过（）为窦性心动过速：Ａ.120次／分Ｂ.100次／分Ｃ.80次／分Ｄ.160次／分Ｅ.180次／分75.引起左室后负荷增加的主要原因是：Ａ.肺循环高压Ｂ.体循环高压Ｃ.主动脉瓣关闭不全Ｄ.血容量增加Ｅ.左向右分流的先天性心脏病76.主动脉瓣狭窄最常见的心律失常：Ａ.二度Ⅰ型房室传导阻滞Ｂ.阵发性室速Ｃ.窦房阻滞Ｄ.心房颤动Ｅ.完全性房室传导阻滞77.二尖瓣狭窄最有价值的体征是：Ａ.二尖瓣面容Ｂ.心尖部可触及舒张期震颤Ｃ.颈静脉怒张Ｄ.肝大Ｅ.下肢浮肿78.心脏骤停病人的首选药物是：Ａ.去甲肾上腺素Ｂ.肾上腺素Ｃ.异丙肾上腺素Ｄ.阿托品Ｅ.利多卡因79.病人发生心脏骤停时捶击复律的部位是：Ａ.胸骨上部Ｂ.胸骨中段Ｃ.胸骨下段Ｄ.胸骨上1/3处Ｅ.胸骨中下1/3交界处80.心室颤动时进行非同步电复律，应用的能量是：Ａ.100ＪＢ.150ＪＣ.200ＪＤ.250ＪＥ.300Ｊ81.心肺复苏后，将病人送至监护病房，继续监测：Ａ.20-24小时Ｂ.10-12小时Ｃ.30-36小时Ｄ.36-48小时Ｅ.48-72小时82.下列哪项是二度Ⅱ型房室传导阻滞的体征：Ａ.听诊第一心音强度减弱Ｂ.听诊第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱落Ｃ.听诊第一心音强度恒定，有间歇性心搏脱落Ｄ.听诊第一心音强度不等Ｅ.听诊第一心音常增强83.室早二联律是指：Ａ.室性期前收缩恰好插入两个窦性搏动之间Ｂ.每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩Ｃ.每两个窦性搏动后跟一个窦性期前收缩Ｄ.连续发生两个室性期前收缩Ｅ.同一导联的室性期前收缩形态不同84.治疗室上性阵发性心动过速应首选：Ａ.维拉帕米Ｂ.普罗帕酮Ｃ.ＡＴＰＤ.艾司洛尔Ｅ.西地兰85.急性肺水肿病人乙醇湿化液吸氧的目的是Ａ.降低肺泡表面张力Ｂ.降低肺泡内泡沫表面张力Ｃ.增加肺通气面积Ｄ.减轻肺水肿Ｅ.解除支气管痉挛86.心室颤动病人心电图表现有:Ａ.难以区分QRST波群Ｂ.QRST波群完全消失Ｃ.QRS波群形态一般正常，间隔绝对规则Ｄ.QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS波群主波方向相反Ｅ.QRS波群形态、时间正常87.安装永久性起搏器的病人局部伤口沙袋压迫时间为：Ａ.6小时Ｂ.8小时Ｃ.10小时Ｄ.12小时Ｅ.14小时88.下列哪种心绞痛属于劳累性心绞痛：Ａ.恶化型心绞痛Ｂ.卧位型心绞痛Ｃ.变异型心绞痛Ｄ.梗死后心绞痛Ｅ.急性冠状动脉功能不全89.溶栓治疗一般选用于心肌梗塞发作后多长时间的病人：Ａ.6小时以内Ｂ.8小时以内Ｃ.10小时以内Ｄ.12小时以内Ｅ.4小时以内90.急性下壁心肌梗塞易出现的心律失常为：Ａ.室早二联律Ｂ.频发室早Ｃ.房颤Ｄ.窦房阻滞Ｅ.房室传导阻滞91.心肌梗塞病人在输注溶栓药物时主要应观察Ａ.有无发热Ｂ.有无过敏反应","p":{"h":15.755．如何按病人心功能限制制定活动目标的计划？6．病窦综合征的心电图特点是什麽？7．心绞痛发作的常见诱因有哪些？8．心肌梗塞溶栓成功的指标是什麽？9．心梗病人急性期间卧床休息的意义？10．应用抗心律失常药物时的护理？11．心电监护的护理有哪些？12．心脏电除颤的种类及应用范围？13．心肌梗死的常见并发症有哪些？14．高血压危重病人的护理有哪些？15．心血管疾病的危险因素有哪些？16．病毒性心肌炎防止发生心力衰竭的护理要点有哪些？17．如何正确采取感染性心内膜炎患者的血标本？18．ＰＴＣＡ及支架安置术后抗凝治疗的护理要点有哪些？19．洋地黄中毒的处理有哪些？20．急性期心肌梗死病人的护理问题有哪些？五、病例分析题男患，５０岁，以“持续性胸骨后疼痛三小时”为主诉入院，患者三小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。查体：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，双肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，与心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：Ｖ1-3ST段呈弓背向上型抬高达0.5mv。该患者可能诊断？试述急性期疼痛的护理？男患，32岁，以“阵发性心悸三年，加重半年，再发两小时”为主诉入院，三年前患者无诱因出现心悸，持续十余分钟，可自行骤止或屏气后终止，发作时伴胸闷、气短，每月发作一次左右，近半年频发3-4次/月，持续时间可达半小时，二小时前上述症状再发而来院。查体：BP：120/70mmhg，P：180次/分，神清，心肺触诊未见异常，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：患者平时无心悸发作时心电图示：A型预激综合征，心悸发作时心电图示：窄QRS心动过速，该患的诊断？试述药物治疗的护理？女患，65岁，以“头晕十年，心悸气短二年，下肢浮肿半年，加重一周”为主诉而入院。十年前患者每于休息差时出现头晕，曾与诊所测血压达180/120mmhg。未规律口服降压药物，二年前出现劳累性呼吸困难，时有夜间睡眠惊醒，近半年出现下肢浮肿，夜内因呼吸困难，咳嗽，咳痰，一周前因感冒后上述症状加重而来院。查体：BP：170/110mmhg，P：105次/分，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿音，心界左下大，心律短促，于心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，Ａ２>Ｐ２，肝大肋下３.０cm，下肢凹陷性水肿。辅助检查：心电图示；窦性心律，电轴左偏，左室肥厚伴劳损，该患者的诊断是什么？试述急性期护理措施。女患，３８岁，“劳累性呼吸困难二年，加重伴心悸，下肢浮肿中度，再发一周”为主诉，该患者二年前处于劳累时出现呼吸困难，往往休息后可缓解，半年前气短加重，夜内不能平卧入睡，伴下肢浮肿，尿量减少，一周前因劳累后上述症状再发，咳嗽，咯粉红色泡沫痰而来院。查体：BP：105/70mmhg，P：90次/分，颧红唇绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿音，心率140次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不等，于心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大肋下5cm，移动性浊音（+），双下肢浮肿，该患者的诊断是什么？试述该患者病情平稳后的健康指导。12345男患，40岁，“胸痛三年，加重三小时”为主诉，该患者三年前于劳累时出现心前区疼痛，持续十余分钟，无放射，休息后可逐渐缓解，伴心悸、气短，二小时前再因劳累出现上述症状，且时有黑，为诊治而来院。查体：BP：130/80mmhg，P：76次/分，神清，双肺呼吸音清，于胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音，于心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：ECG示：窦性心律，Ⅰ、avL呈QR型，Q波时限0.03秒，ＴV3-5呈深倒置，心脏彩超示：二尖瓣前叶于收缩期可见SAM现象，舒张期室间隔厚度与后壁之比为1.5:1。该患者的诊断是什么？试述胸痛的护理及该病的保健。第四章消化系统疾病病人的护理一、填空题1.急性胃炎的常见病因有()、()、()。2.消化性溃疡并发症有（）、（）、（）、（）。3.肝硬化最常见的并发症是（），最严重的并发症是（）。4.原发性肝癌的并发症（）、（）、（）、（）。5.疑为肝性脑病应检查（）、（）、（）。6.急性胰腺炎病人血清淀粉酶在发病后（）开始升高（）达高峰，持续（）。7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶在起病后（）小时开始升高，持续（）。8.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过（）或循环血容量２０％，主要临床表现为（）和（或）（），常伴有血容量减少而引起急性周围衰竭，严重者可导致（）而危及生命。9.上消化道出血最常见病因是（）。10.上消化道出血后，多数病人在２４小时内出现（），一般不超过（），可持续（）。11.上消化道大出血病人，早期血象检查无变化，经过（）后，才出现失血性贫血的血象改变。12.肝硬化病人蜘蛛痣常见于（）静脉流域区。13.门静脉压增高的三大临床表现（）、（）、（）。14.溃疡性结肠炎患者的典型症状是（）。15.消化性溃疡的主要病因是（），主要发病机制是（）。16.消化性溃疡的好发部位为（）。17.消化性溃疡发生在（）位置，大出血多见。18.胃溃疡通常胃酸（）。19.胃蛋白酶失去活性的最低ＰＨ值是（）。20.胃癌病人大便隐血试验（）。21.肠结核主要位于（）。22.溃疡性结肠炎病人在应用柳氮磺毗啶时，可出现恶心，呕吐，皮疹，粒细胞减少及再生障碍性贫血，应嘱病人（）服药，服药期间定期复查（）。23.溃疡性结肠炎病人应用糖皮质激素者要注意激素的副作用，不可随意（），防止（）。24.肝硬化大量腹水病人，在放腹水的同时静脉输入（）可达到较好的效果。25.肝性脑病根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图的改变，由轻到重分为四期，（）、（）、（）、（）。26.肝性脑病病人应用精氨酸时，滴注速度（），否则可出现（）、（）、（）等反应。27.精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与（）配伍使用。28.急生胰腺炎常见病因有（）、（）。29.急生胰腺炎的病理变化一般分为（）和（）。30.急性胰腺炎病人呕吐后腹痛（）。31.溃疡性结肠炎病人常有左下腹或下腹正中疼痛，有（）的规律。32.溃疡性结肠炎，当病变累及直肠、肛门者可有（）。33.肝硬化病人失代偿期临床表现主要为（）和（）。34.肝硬化上消化道出血后为防止肝性脑病的发生，需采取的护理的措施为（）。35.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是（）。36.便潜血试验阳性，出血量至少为（）。37.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是（）。38.里急后重是直肠的激惹症状，多见于（）。49.肝性脑病病人不易使用（）维生素。40.肝脏主要功能（）、（）、（）。二、名词解释1.消化性溃疡2.肠结核（intestinaltuberculosis）3.溃疡性结肠炎(ulceratirecolitis)4.肝硬化5.肝性脑病（hepticencephalopathy,HE）6.结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）7.上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrage）8.急性胰腺炎（acutepancreatitis）9.急性胃炎(acutegastrius)10.腹胀三、选择题1.下列哪项与胃酸分泌有关：A．粘膜血流Ｂ．组织胺刺激C．主细胞数量Ｄ．胃泌素刺激Ｅ．迷走神经刺激2.慢性萎缩性胃炎通常不宜选哪种药物：Ａ．甲硝唑Ｂ．呋喃唑酮Ｃ．胶体铋剂Ｄ．吗叮啉Ｅ．奥美啦唑３.对壁细胞抗原所产生的自身抗体常见于下列哪种疾病：Ａ．疣状胃炎Ｂ．慢性萎缩性胃炎Ｃ．慢性浅表胃炎Ｄ．胃泌素瘤Ｅ．胃粘膜脱垂４.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥:Ａ．停止对胃有刺激的饮食与药物Ｂ．酌情短期禁食或给予流食Ｃ．给予胃复安止吐，对症处理Ｄ．可用抗菌药物Ｅ．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁５.溃疡病与胃粘膜脱垂的鉴别以下哪项最重要：Ａ．节律疼痛是否明显Ｂ．有无呕吐及其程度Ｃ．有无消化道出血Ｄ．制酸剂疗效Ｅ．上腹痛与体位于的关系６.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：Ａ．出血后疼痛加重Ｂ．呕血常混有食物Ｃ.呕血呈酸性Ｄ．呕血常咖啡色Ｅ．出血后有发热及氮质血症７.提示胃穿孔最有意义的根据是：Ａ．突然腹痛Ｂ．急性腹膜炎体征Ｃ．休克征象Ｄ.腹腔试验穿刺Ｅ．气腹征象８.下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最重要：Ａ．上腹痛，餐后加重Ｂ．胃蠕动波和振水音Ｃ．大量呕吐，吐后症状减轻Ｄ．呕吐物含酸酵宿食Ｅ．扩大的胃型轮廓９.胃溃疡患者胃泌素增加机理主要是:Ａ．胃酸化Ｂ．迷走神经兴奋Ｃ．胃窦潴留Ｄ．碱性十二指肠液的刺激Ｅ．胰泌素的作用10.胃溃疡的好发部位:Ａ．胃窦大弯侧Ｂ．幽门管Ｃ．胃体小弯侧Ｄ．胃窦部小弯Ｅ．胃底部11.幽门梗阻时禁用下列哪些药物:Ａ．三钾二橼络合铋Ｂ．Ｈ２受体拮抗剂Ｃ．酸泵抑制剂Ｄ．抗胆碱能药Ｅ．抗菌药12.关于溃疡病的临床症状不正确的是：Ａ．胃溃疡多为餐后痛Ｂ．十二指肠溃疡多为空腹夜间痛Ｃ．消化性溃疡病人均有上腹痛Ｄ．十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡Ｅ．球后溃疡易发生大出血13.抗胆碱能药物可用于下列哪种情况：Ａ．幽门梗阻Ｂ．反流性食管炎Ｃ．近期有溃疡大出血Ｄ．十二指肠球部溃疡Ｅ．胃溃14.十二指肠球部溃疡一般不会发生下列哪种并发症：Ａ．大量出血Ｂ．急性穿孔Ｃ．幽门梗阻Ｄ．癌变Ｅ．穿秀性溃疡形成瘘管15.复合性溃疡时胃溃疡的发生机理主要是：Ａ．十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗Ｂ．幽门排空障碍，胃窦部潴留，胃泌素增加Ｃ．壁细胞总数增加Ｄ．迷走神兴奋Ｅ．胃及十二指肠同时发生局部炎症16.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：Ａ．常发生夜间痛Ｂ．恶心腹胀明显Ｃ．疼痛的节律发生改变Ｄ．上腹部压痛Ｅ．嗳气，反酸加重17.消化性溃疡最常见的并发症：Ａ．出血Ｂ．穿孔Ｃ．幽门梗阻Ｄ．癌变Ｅ．电解质紊乱18.上消化道大出血最常见的原因是：Ａ．肝硬化食管静脉曲张Ｂ．糜烂性出血性胃炎Ｃ．消化性溃疡Ｄ．胃癌Ｅ．胃粘膜脱垂19.关于幽门螺杆菌（ＨＰ）下列哪项是正确的：Ａ．常见于正常胃粘膜Ｂ．常侵至细胞内Ｃ．炎症程度与该数量不成正比Ｄ．不直接破坏上皮细胞Ｅ．胶体铋对这些菌无杀菌作用20.幽门梗阻持续性呕吐时可引起：Ａ．低钾性酸中毒Ｂ．低氯高钾碱中毒Ｃ．低氯低钾酸中毒Ｄ．低氯高钠酸中毒Ｅ.低氯低钾碱中毒21.除下列哪一项均是引起消化性溃疡发作的因素：Ａ．秋冬季和冬春季发作者最多Ｂ．精神紧张情绪波动Ｃ．进食过量脂肪食物Ｄ．服用刺激胃粘膜的食物Ｅ．非甾体抗炎药物22.上消化道与下消化道分界点是：Ａ．幽门Ｂ．十二指肠球部Ｃ．空肠Ｄ．屈氏韧带Ｅ．回肠23.胆汁中对脂肪的消化和吸收有重要作用的是：Ａ．碳酸氢盐Ｂ．胆盐Ｃ．糜蛋白酶Ｄ．碱性粘液Ｅ．胰脂肪酶24.与维生素Ｂ１２吸收有关的因子是胃粘膜中哪种细胞产生的：Ａ．贲门腺Ｂ．粘液细胞Ｃ．主细胞Ｄ．壁细胞Ｅ．Ｇ细胞25.下列哪项血清检查对肝硬化的肝功能诊断最有意义：Ａ．谷丙转氨酶（ＡＬＴ）Ｂ．谷草转氨酶（ＡＳＴ）Ｃ．碱性碱酸酶（ＡＬＰ）Ｄ．单胺氧化酶（ＭＡＯ）Ｅ．白蛋白/球蛋白比例26.肝硬化患者在肝细胞严重坏死时，下列哪项是正确的：Ａ．谷丙转氨酶活力高于谷草转氨酶活力Ｂ．单胺氧化酶升高Ｃ．谷草转氨酶活力高于谷丙转氨酶活力Ｄ．总胆固醇升高Ｅ．碱性磷酸酶升高27.伴有皮肤搔痒的肝硬化是：Ａ．小结节性肝硬化Ｂ．淤血性肝硬化Ｃ．大结节肝硬化Ｄ．原发性胆汁淤积性肝硬化Ｅ．日本血吸虫性肝硬化28.肝硬化发生肾功能衰竭的主要原因是：Ａ．肾血流量减少Ｂ．肝脏对肾毒性物质及外来毒物的清除力减Ｃ．大量使用利尿剂Ｄ．低血钾对肾脏的损害Ｅ．肾淤血29.肝硬化伴门脉压症的临床表现是：Ａ．黄疸，腹水，脾大Ｂ．腹水，脾大，肾功能衰竭Ｃ．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放Ｄ．腹水，脾大，侧支循环的建立和开放Ｅ．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立和开放30.在我国肝硬化的主要病因是:Ａ．酒精中毒Ｂ．中毒性肝炎Ｃ．病毒性肝炎Ｄ．营养失调节Ｅ．慢性肠道感染31.下列哪一项不是门脉高压的表现:Ａ．脾大Ｂ．肝肿大Ｃ．食管静脉曲张破裂出血Ｄ．腹水Ｅ．痔核形成32.肝硬化病人稀便，呕吐，厌食等症状最可能的原因是:Ａ．低蛋白血症Ｂ．肝功能不正常Ｃ．胃肠道淤血Ｄ．合并胃炎Ｅ．内分泌功能失调33.肝硬化病人在观察过程中，血清碱性磷酸酶升高可能是:Ａ．合并急性肝细胞坏死Ｂ．向肝性脑病移行Ｃ．门脉高压症恶化Ｄ．并发肝细胞癌Ｅ．合并胆囊炎34.下列哪项酶系检查能反映肝纤维化及其程度:Ａ．ＡＳＴＣＳＧＯＴＢ．ＡＬＴＣＳＧＰＴＣ．ＭＡＯＤ．ＬＤＨＥ．ＡＫＰ35.肝硬化上消化道出血为预防肝性脑病的发生，需要采取的措施为:Ａ．积极大量输血Ｂ．左旋多巴Ｃ．复方氨基酸静点Ｃ．弱酸溶液灌肠D．抗炎治疗36.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎：Ａ．休克Ｂ．黄疸Ｃ．高热Ｄ．上腹部压痛及反跳痛Ｅ．两侧腹部出现皮下出血37.急性胰腺炎发病２－３天内出现休克，哪项措施是主要：Ａ．补充血溶量Ｂ．应用升压药Ｃ．应用肝素Ｄ．使用抑肽酶类制剂Ｅ．使用肾上腺皮质激素38.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施：Ａ．禁食和胃肠减压Ｂ．抗生素Ｃ．输液Ｄ．肾上腺皮质激素Ｅ．镇痛药39.急性胰腺炎是：Ａ．感染性疾病Ｂ．遗传性疾病Ｃ．自身消化性疾病Ｄ．免疫性疾病Ｅ．都不是40.我国胰腺炎最常见的原因为：Ａ．酒精中毒Ｂ．胆道疾病Ｃ．动脉粥样硬化Ｄ．噻唑类药物作用Ｅ．Ｏdli扩约肌痉挛41.急性水肿型胰腺炎的治疗原则上主要采用哪项措施：Ａ．大量使用抗生素Ｂ．抗休克Ｃ．抑制胰液分泌Ｄ．手术切除Ｅ．用杜冷丁止痛42.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了：Ａ．减少胃酸Ｂ．减少胃蛋白酶Ｃ．减少胆汁Ｄ．减少钙离子Ｅ．都不是43.结核性腹膜炎最常见的并发症是哪种：Ａ．急性穿孔Ｂ．腹腔脓肿Ｃ．肠瘘Ｄ．肠梗阻Ｅ．瘘44．最易发生中毒性巨结肠的是：A.慢性肠炎B．溃疡性结肠炎Ｃ．肠息肉Ｄ．慢性痢疾Ｅ．肠结核45.溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪种病变：Ａ．机械性肠梗阻Ｂ．肠穿孔Ｃ．中毒性巨结肠Ｄ．结肠大量度出血Ｅ．腹痛加重46.溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的：Ａ．腹痛－便意－便后缓解Ｂ．左下腹有压痛Ｃ．常有腹胀Ｄ．易形成肠瘘Ｅ．可有发热47.结核杆侵入肠道的主要途径是：Ａ．经常吞咽开放性肺结核或喉结核的痰液Ｂ．与开放性肺结核病人共用餐具Ｃ．饮污染牛型结核杆菌的牛奶Ｄ．慢性血行感染48.符合溃疡型肠结核疼痛规律的是：Ａ．进餐－腹痛－便意－便后缓解Ｂ．进餐－腹痛－缓解Ｃ．腹痛－进餐－缓解Ｄ．进餐－腹痛－加剧Ｅ．进餐－便意－腹痛加剧49.水杨酸柳氮黄吡啶（ＳＡＳＰ）治疗溃疡性结肠炎的机制是:Ａ．降低肠道酸度，促使溃疡愈合Ｂ．抑制炎症反应Ｃ．促使肠胃上皮细增生Ｄ．抑菌作用Ｅ．都不是50.不宜做钡灌肠Ｘ检查的肠道疾病的是:Ａ．肠结核增殖型Ｂ．克隆氏病Ｃ．重型溃疡性结肠炎Ｄ．肠激黄综合征Ｅ．结肠癌生并不完全肠梗阻四、简答题1.消化性溃疡腹痛的部位，特点是什么？2.消化性溃疡治疗原则？3.溃疡性结肠炎病人的病情观察？4.肝硬化的病因有哪些？5.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现？6.肝硬化失代偿期为什么会有出血倾向和贫血？7.肝硬化失代偿期内分泌失调的临床表现？8.肝硬化并发症有哪些？9.肝硬化病人饮食治疗的原则？10.你做为一名护士，如何去除和避免诱发肝性脑病的因素？11.肝性脑病病人用药的护理？12.如何做好昏迷病人的护理？13.肝性脑病病人的饮食护理？14.肝性脑病病人神志清楚后，增加蛋白质饮食以什么蛋白为好？为什么？15.急性胰腺炎临床表现？16.急性胰腺炎内科治疗护理？五、病例分析题女性，４２岁，１０小时前参加宴会，餐后２小时上腹痛，半小时加剧，呕吐３次，查体：血压１２４／７０mmHg，面色苍白，冷汗，脉细弱，心率１２０次／分，律齐，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛（＋），移浊（＋），转氨酶增高，血清淀粉酶１０００u，ＥＣＧＳ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置．请解答：1）最可能的诊断是什么？2）病人入院后护士应做哪些护理工作？3）病人住院期间需做哪些实验室检查？4）病人应做哪些影像学检查？男性，４５岁，腹水，一周前呕血，黑便。近期烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄胆，两手举起时腕部阵发颤抖。请解答：1）病人最可能的诊断是什么？2）根据病史，诱发本病的因素是什么？还有哪些诱发因素？3）病人入院后护士如何护理？4）应向病人及家属做哪些健康指导？男性，３２岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛１０年，近一周来疼痛加剧，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径０．５cm溃疡，周围充血水肿．请解答：1）最可能的医疗诊断是什么？2）为迅速缓解症状，应选用哪类药物？3）本病的内科治疗要点是什么？4）请写出你对该病人的健康指导男性，３０岁，解粘液脓血便２年，伴有下腹部轻度疼痛．近日腹痛加重，高热衰弱．体检：精神萎糜，体温３９，消瘦貌，心率１１０次／分，律齐；肺部无异常．腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失．请解答：1)该患者是可能的诊断是什么？2)该患不宜做哪项检查？3)该患最该做哪项检查？4)该患最佳的治疗方案是什么？男性，１８岁，因关节疼痛服用吲哚美辛３天，出现上腹不适，呕吐，咖啡色液体３口，为进一步明确诊断，来我院住院．请解答：1)该病人可能的诊断为？2)首选的检查措施为？3)治疗要点是什么？4)护理要点是什么？12345第五章泌尿系统疾病病人的护理一、填空题1．EPO主要副作用有（）形成、（）、偶发（）。2．急性肾小球肾炎的病理类型为（）。电镜观察肾小球上皮细胞下可见（）状大块电子致密物沉积。3．多数慢性肾炎病人以（）为首发症状，但轻重不一。4．原发性肾病综合征微小病变型，一般不发生（）。5．肾病综合征病人易患感染的部位是（）、（）、（）和腹膜等。6．嘱肾盂肾炎病人（）、（）是简便而有效的预防措施、是减轻尿路刺激征的重要护理措施之一。7．慢性肾衰分为四期，即（）、（）、（）及尿毒症晚期。8．急性肾炎常见的严重并发症是（）、（）、（）。9．肾盂肾炎的感染途径是（）、（）、（）。10．尿毒症替代疗法主要是指（）、（）、（）。11．血清白蛋白低于（）为低蛋白血症。12．诊断肾盂肾炎的关键手段是（）。13．泌尿系统是由（）、（）、（）和尿道以及有关的神经血管组成。14．泌尿系统疾病的护理评估时，症状方面是从（）、（）、（）肾区疼痛等进行。15．泌尿系统疾病的透析治疗分为（）、（）、（）。16．泌尿系统疾病的药物治疗分为（）、（）、（）。17．急性肾小球肾炎起病初发生水肿主要是由于（）、（）而致。18．肾病综合征常见的并发症是（）、（）、（）。19．肾病综合征导致肾损伤的最终后果，一是：（）；二是：（）。20．上尿路感染一般指的是：（），下尿路感染一般指的是（）。21．急性肾炎，多见于（）感染后，好发于（）。二、名词解释1.急性肾小球肾炎8.渗透2.慢性肾小球肾炎9.超滤3.肾病综合征10.失衡综合征4.慢性肾功能衰竭11.肾小球疾病5.尿路感染12.无症状细菌尿6.肾性骨营养不良症13.真性菌尿7.弥散14.尿毒症面容三、选择题1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致：A．葡萄球菌B.链球菌C.霉菌D.杆菌2．急性肾炎病人典型的水肿表现是:A.晨起眼睑水肿B.双下肢重度凹陷性水肿C.神经性水肿D.全身性水肿3．慢性肾炎病人24小时尿蛋白定量为:A.0.5-1g/dB.1-3g/dC.4-6g/dD.6-8g/d4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为:A.由急性肾盂肾炎演变而来B.由乙型溶血型链球菌感染引起的炎症C.是与乙型溶血型链球菌感染有关的免疫反应性疾病D.慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现:A.不同程度的蛋白尿B.浮肿C.高血压D.尿路刺激征6．慢性肾炎病人每日蛋白质摄入量一般不超过:A.1g/kg.dB.1.5g/kg.dC.2g/kg.dD.3g/kg.d7．慢性肾炎容量依赖性高血压病人首选的降压药为:A.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂8．ACE抑制剂首选应用于哪种病人:A.容量型高血压病人B.顽固性高血压病人C.肾素依赖性高血压病人D.慢性肾炎失代偿期病人9．慢性肾炎肾病型产生水肿与哪项成比例：A.血胆固醇升高B.低蛋白血症C.贫血程度D.非蛋白氮升高10．下列哪种病好发于中老年：A.原发性肾病综合征的微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶性节段性肾小球硬化11．尿C3排泄量增加，标志的情况：A.肾小球滤过膜损害严重B.肾小管重