左旋氨氯地平治疗糖尿病微血管病变合并高血压的临床效果

左旋氨氯地平治疗糖尿病微血管病变合并高血压的临床效果

糖尿病血管病变的主要特征是透明样物质的积累和基底膜的增厚。微循环系统与基底膜病变相互作用，以恶化微血管病变。微血管病变多发生于神经系统、肾脏系统及视网膜系统，若血糖控制良好，微血管病变会得到改善，若血糖控制较差，则会增厚基底膜，累及微细血管，减弱内壁收缩力及弹性，导致体内组织出现缺氧缺血状态1数据和方法1.1般资料及排除标准将2019年1月至2020年6月在攀枝花市中心医院内分泌科（门诊及住院患者）确诊的142例糖尿病微血管病变合并高血压患者依据随机数字表法分为观察组与对照组，各71例。观察组年龄24～63岁，平均（47.19±2.84）岁；病程0.3～7.4年，平均（4.72±1.85）年；男性51例，女性20例。对照组年龄25～64岁，平均（46.47±2.31）岁；病程0.4～7.8年，平均（5.01±1.90）年；男性49例，女性22例。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。诊断标准：机体微循环有不同程度的异常表现，基底膜处沉积较多透明样物质并有增厚症状纳入标准：在我院确诊为糖尿病微血管病变合并高血压者；年龄18～65岁；一般资料完整者；意识清楚者；沟通顺畅者。排除标准：继发性高血压者；行动不便或意识障碍者；哺乳期女性或妊娠者；艾滋病、休克、感染等严重疾病者；存在苯磺酸左旋氨氯地平片过敏史者；此前行血管活性药物治疗者；大血管病变者；依从性低者。1.2分组及治疗方案观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平片[厂家：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083；规格：2.5mg]，每天7∶00在餐前服用2.5mg即可。对照组给予苯磺酸氨氯地平片（厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10950224；规格：5mg），每天7∶00在餐前服用5mg即可。两组复诊频率均为1次/2周，血压在治疗4周后若未在130/80mmHg以下，观察组需增加苯磺酸左旋氨氯地平片药量至5mg/d，对照组需增加苯磺酸氨氯地平片药量至10mg/d。若患者在治疗8周时血压未达标则终止试验，其余患者继续治疗，治疗周期为24周。内皮功能检测：分别于服药前及服药24周后采用ELISA法对内皮素（ET）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）水平进行检测，两组患者均抽取3mL晨间空腹静脉血，在1500r/min的速率下离心处理5min，血清分离后保存在-80℃的冰箱中行统一检测。1.3血压、血压(1)血压指标，包括诊室收缩压、诊室舒张压、动态收缩压、动态舒张压、24hSBPV、24hDBPV。(2)血管内皮功能指标，包括ET、vWF、NO、eNOS。1.4统计方法采用SAS9.13统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2结果2.1两组sbpv、dbpv对比治疗后，两组的诊室收缩压、诊室舒张压、动态收缩压、动态舒张压、24hSBPV、24hDBPV均降低，且观察组低于对照组（P<0.05，表1）。2.2两组治疗前后血管内功能指标的比较治疗后，观察组患者的ET、vWF水平均低于对照组，NO、eNOS水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。3左室降压治疗糖尿病微血管病变合并高血压患者的降压作用糖尿病的特点是机体长期处于高血糖状态，血管受到损伤，且机体炎症反应加重，氧化应激水平提高后，血管会不断收缩，更甚者还会出现血管损伤，造成血管内皮功能性障碍等疾病的发生。高血压的特点则是血压变异性明显，会对血管内皮造成直接损伤，肾脏等器官受损严重，且会引发较多心血管事件。若糖尿病微血管病变在自身病理基础上出现高血压症状，机体会出现较大的外周血管阻力，导致血管收缩功能出现较大的变化，破坏血管的顺应性，继而加重血管内皮功能障碍，为保证机体健康，保持血管内正常的平衡状态十分必要。血压的特点存在一定的昼夜规律性，若此规律性出现异常变化，血管紧张素Ⅱ水平会改变，活性氧（ROS）水平会不断增加，NO利用度随之降低，会加速血管内皮功能障碍的形成本研究结果显示，治疗后，两组的诊室收缩压、诊室舒张压、动态收缩压、动态舒张压、24hSBPV、24hDBPV均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的ET、vWF水平均低于对照组，NO、eNOS水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明左旋氨氯地平治疗糖尿病微血管病变合并高血压患者有明显的降压作用，且可发挥优异的血管内皮功能保护作用。作为长效钙通道阻滞剂，苯磺酸左旋氨氯地平的钙拮抗活性极其优异，且服用后空腹血糖（FBG）及血压不会在短时间内突然降低，能在钙离子跨膜进入心肌细胞及平滑肌细胞的过程中发挥抑制作用，在平滑肌上直接发挥作用，继而有效扩张外周动脉，外周阻力减小后能使血压稳定在正常水平综上所述，左旋氨氯地平能降低糖尿病微血管病变合并高血压患者的血压，还可改善其血管内皮功能。1.2.2血压和颅内功能的检测方法1.2.1血压指标的计算通过全自动便携式血压监护仪行血压24h动态监测，6∶00～22∶00为白天，监测频率为1次/20min;22∶00～6∶00为夜间，监测频率为1次/30min。计算出夜间、白天、24h的血压参数，包括平均