物理降温法操作规程

物理降温法操作程序及评分标准冰袋、冰囊使用法项 目实 施要点应得分扣分实得分操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手。5(2)用物准备：冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。5评估患者10分(1)评估患者的身体状况；了解患者局部组织状态，皮肤情况。5(2)向清醒患者解释，取得配合。5操作要点65分(1)检查冰袋、冰囊有无破损。5(2)将冰块装入帆布袋，用要槌敲碎成小块，倒入脸盆后用水冲去棱角，以免损坏冰袋。5(3)装冰入袋1/2〜2/3满并排气，夹紧袋口，擦干到提检查无漏水，然后套上布袋。5(4)携冰袋至床旁，核对患者。5(5)将冰袋置于所需部位，高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处如颈部、腋窝、腹股沟等。观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。15(6)根据不冋目的的掌握时间。 用于治疗以不超过30min为宜；用于降温30min后需延长时间使用，中间应间隔30〜60min，且需每2h更换冰袋一次，以防发生继发反应。随时观察效果与反应，一旦发现有局部皮肤发紫， 麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。10(7)用毕，将袋内冰水倒空，倒挂晾干，存放阴凉处备用，布套洗净备用。整理好床单位，协助患者取舒适卧位，了解患者的感受，询冋感觉有无不适。10(8)记录患者用冰部位、时间、效果、反应等。降温后的体温记录在体温单上。测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量的准确性。10指导患者10分(1)告知患者冰袋、冰囊降温的目的及有关注意事项、高热期间保证摄入足够的水分。5(2)告知患者在咼热期间米取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使用热疗。5提问5分目的及注意事项51．目的：降温，局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。2．注意事项：随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。使用时间一般为1030min或遵医嘱执行。(4)冰袋压力不宜过大，以免影响血液循环。(5)如用以降温，冰袋使用后 30min需测体温，并做好记录。(6)禁用部位为枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。

冰枕、冰帽使用方法项 目实 施要点应得分扣分实得分操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手。5(2)用物准备：冰枕或冰囊帽、布套、冰块适量、脸盆、木槌、冰槽、不脱脂棉、肛表、凡士林油纱布，帆布袋。5评估患者10分(1)评估患者的身体状况；了解患者局部组织状态，皮肤情况。5(2)向清醒患者解释，取得配合。5操作要点65分(1)检查冰枕、冰帽有无破损。5(2)将冰块装入帆布袋，用木槌敲碎成小块，倒入脸盆后用水冲去棱角，装入冰帽或冰槽 2/3满，排净空气，夹紧帽口，擦干到提检查无漏水，然后套上布袋。7p3)携冰帽至床旁，核对患者。8(4)将棉球塞于外耳道，油纱布遮盖双眼，冰帽戴在患者头部。观察局部皮肤情况，严格执行交接班制度。观察并询问患者有无局部麻木潮湿的感觉，及时给予调整。15(5)每30min测体温次，保持肛温在 33°C。若长时间使用，需每2h更换1次冰块，确保降温效果。10「(6)使用结束，撤去塞耳棉球、遮眼油纱布。7(7)将水倒净，清洁后倒挂，晾干后吹气，系紧袋子备用。10P8)记录患者用冰部位、时间、效果、反应等。8指导患者10分(1)告知患者冰枕、冰帽降温的目的及有关注意事项。5(2)告知患者咼热期间米取正确的通风散热方法，避免捂。5提问5分目的及注意事项51•目的：用于头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。2.注意事项：注意随时观察冰枕、冰帽有无漏水，布套湿后应立即更换。冰融化后，应及时更换。如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。如用以降温，冰帽使用后30min需测体温，并做好记录。如为防止脑水肿应对体温进行监测，体温维持在33C,不能低于30C.冷湿敷操作方法项 目实 施要点应得分扣分实得分操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手。5(2)用物准备：脸盆(内放冰块和冷水)、小毛巾2块、弯盘、血管钳2把；小橡皮单及治疗巾各1块。5评估患者10分(1)评估患者的身体状况；了解患者局部组织状态，皮肤情况。5(2)向清醒患者解释，取得配合。5操作要点65分(1)核对医嘱，备齐用物。51(2)将用物携至床旁，核对患者。10(3)暴露患部，将治疗巾、橡皮单垫在患部下。5(4)将敷布浸于水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，敷于患处。咼热患者敷于前额，每 3~5min更换一次敷布，持续时间 15~20min。15(5)冷敷过程中，应观察局部皮肤情况及患者的反应，观察有无敷布移动及脱落。10(6)冷湿敷结束用纱布擦净局部，整理床单位。协助患者取舒适卧位。101(7)记录冷湿敷部位、时间、效果及反应。5(8)分类处理用物，归还原处，洗手。5指导患者10分r(1)告知患者冷湿敷降温的目的及有关注意事项 。5(2)告知患者在咼热期间米取正确的通风散热方法，避免捂盖。告知患者在软组织扭伤、挫伤48h内禁忌使用热疗。5提问5分目的及注意事项51、 目的：降温、止血、止痛、消炎。2、 注意事项：1)冷敷前，局部应涂凡士林，保护皮肤。2)冷敷时注意观察局部皮肤的颜色及患者的主诉，以免发生冻伤

温水/乙醇擦浴法项 目实 施要点应得分扣分实得分操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手。5(2)用物准备：①乙醇擦浴。治疗盘内放治疗碗(内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度27~37°C)、小毛巾2块、大毛巾、冰袋(套布套)、热水袋(套布套)、清洁衣裤，便器及屏风。②温水擦浴。脸盆内盛32~34°C温水至2/3满，小毛巾2块、大毛巾、冰袋(套布套)、热水袋(套布套)、清洁衣裤，便器及屏风。5评估患者10分(1)评估患者病情及身体状况；5(2)向患者解释，取得配合。5操作要点65分(1)核对医嘱，备齐用物。5(2)将用物携至床旁，核对患者，用屏风遮挡，松开被，按需给予便器。5r(3)置冰袋于患者头部、热水袋于患者足底部。5(4)协助患者脱去近侧衣袖，松开腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸有乙醇的小毛巾拧干呈手套式缠在手上，以离心方向进行拍试， 2块小毛巾交替使用。10(5)拍试顺序为自颈部侧面沿上臂外侧拍试至手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手掌心。 擦拭毕，用大毛巾拭干皮肤。同法拍试对侧，每侧各拍试 3min。10(6)嘱患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾。用冋样的手法自颈下至背、臀部拍试。再用大毛巾拭干，更换上衣。10(7)协助患者脱去一侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾。拍试顺序为自髂前上棘沿大腿外侧拍试至足背； 自腹股沟沿大腿内侧拍试至内踝； 自腰经大腿后侧，再经腘窝至足跟。10(8)拍试毕，用大毛巾拭干皮肤，盖好盖被。冋法拍试对侧，每侧下肢各拍试3min，更换裤子，取下热水袋。10指导患者10分(1)指导患者在咼热期间米取正确的通风散热方法，避免捂盖。5(2)告知患者温水/乙醇擦浴降温的目的及有关注意事项。5提问5分目的及注意事项。51．目的：（1）乙醇擦浴的目的是降温。（2）温水擦浴的目的是为小儿、老年人、身体虚弱的患者降温。2．注意事项：（1）乙醇温度应接近体温，避免过冷刺激。（2）擦浴时，以拍试方式进行，不用按摩方式。擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血管丰富