DB35-T 1980-2021 居家医疗护理服务规范

11.020CCS

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35 DB35/T

居家医疗护理服务规范Specification

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2021目 次前言

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II

范围

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规范性引用文件

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服务流程

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服务监督与改进

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附录

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附录

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附录

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附录

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12附录

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13参考文献

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14DB35/T

2021前 言本文件按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定本文件起草单位：福建卫生职业技术学院、福建瑞泉护理服务有限公司、福建省标准化研究院、福建省东南健康医疗大数据中心建设运营有限公司。本文件主要起草人：郑翠红、李其铿、龚海蓉、王彬彬、李华萍、郑添超、王宪宁、洪霞、吴明、DB35/T

2021居家医疗护理服务规范

GB/T

17242 MZ/T

039 WS/T

medical

organization

medical

取得《医疗机构执业许可证》，具有开展居家医疗护理服务（3.1）相应的诊疗科目，具备家庭病

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信息时应做好记录，并在12

a)

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的要求开展；对孕产妇及婴幼儿评估时，见《母婴健康素养--基本知识与技能（试行）》的

b)

c)

d)

e)

A），并签订《居家医疗

B）。告知书内容

服务机构可提供的居家医疗护理服务项目见附录

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313—2019

表》中（见附录

护理服务派工单》（见附录E）；服务人员也可对服务对象进行安全性评价，为医疗机构安排后续服务

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a)

b)

c)

d)

e)

f)

g)

h)

i)

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1.2.3.1.2.

1.2.DB35/T

20213.1.2.3.5.6.7.1.2.1.2.3.

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1.2.3.4.5.

根据服务对象或其监护人的需求，为服务对象选择适宜的沐浴方式，沐浴方式有淋浴、盆浴、坐浴等。若为病情较重、长期卧床、活动受限等遵医嘱为高热的服务对象使用酒精或温水进行擦浴降温或使用冰袋、冰遵医嘱通过鼻氧管、鼻塞、面罩等方法给予服务对象吸入氧气，做好健遵医嘱使用雾化装置进行雾化吸入，湿化呼吸道、稀释痰液，预防和控遵医嘱使用吸痰管经由服务对象口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物对服务对象进行评估，观察切口处周围皮肤，清洗气管切开套管并进行分泌物清理、更换切开部位敷料，以保持管道通畅和切开部位的清洁干遵医嘱将药物注入服务对象的皮下组织。常用注射部位为上臂、腹部及遵医嘱，经过评估，选择生理盐水或合适的肝素溶液对外周静脉留置针进行冲管和封管，以保持导管通畅。并根据情况对敷料进行更换。告知遵医嘱对服务对象手指、耳垂实施采血，用床旁血糖仪测得数值。将结遵医嘱采集服务对象少量血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落DB35/T

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遵医嘱对留置尿管的服务对象做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅。定期更换尿管及尿袋。留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根据病情，鼓励服务对象多饮水，观察服务对象自主排尿及尿液遵医嘱将冲洗溶液经导尿管灌入服务对象膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感遵医嘱将灌肠液经肛门灌入肠道，软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、遵医嘱为服务对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。观察服务对象用药反

管道及引流液的评估；

引流管周围皮肤的护理与更换

腹膜透析操作；

出口处的评估、消毒；

更换敷料及

对压疮进行评估，根据压疮分级，选择适宜的药物和合适的敷料，进行对服务对象溃疡部位进行评估，选择合适的敷料及药物进行处理，并对对疑难回肠、结肠造口、泌尿造口服务对象进行局部和全身情况评估，根据服务对象病情和需求，协助选择、指导服务对象使用适宜的辅助器在病情允许的情况下，对服务对象进行翻身训练，主要利用健侧肢体力按照坐位平衡训练、由坐位到站起训练、由站立到坐下训练、坐位下的按照站立训练、站位下屈膝训练、膝关节稳定性控制训练等方式对服务按照杠内步行、手杖步行、独立步行、上下楼梯训练等方式对服务对象

辅助服务对象进行主动运动训练和被动运动训练，动作应轻柔、缓慢，

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指导服务对象进行肛门括约肌和盆底肌肉锻炼，以增强控制排便、尿的通过对服务对象注意力、感知觉、记忆力、思维力、情绪能力、认知灵

通过对服务对象及其监护人进行询问，充分了解服务对象的心理状态，经常与服务对象进行交流，了解其心理特点，为其制定个性化的心理支采用个性化沟通技巧，针对性的为服务对象开展心理疏导，有需要进行

伤口护理指导；

子宫复旧、恶露情况评估；

盆底肌功能训练等；

母乳喂养指导（含接姿势，乳头凹陷，如何增加奶量、喂养的评估，

婴儿皮肤、脐部、臀部护理指导；

沐浴抚触；

智护训练：视觉训练、听觉训练、视听结合训练、抚触、肢体的被动活动，俯卧位抬头训

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