苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利叶酸片治疗年龄60岁高血压合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效

苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利叶酸片治疗年龄60岁高血压合并高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效

高血压是临床上常见的疾病。根据相关数据，80%以上的老年人存在不同程度的高血压，随着中国人口老龄化的加剧，发病率不断上升。1数据和方法1.1分组及研究对象选取新密市中医院150例年龄>60岁高血压合并高同型半胱氨酸血症患者（2019年1月—2020年1月）作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=75）和对照组（n=75），其中观察组女33例，男42例，年龄60～81岁，平均年龄（70.26±3.21）岁，高血压病程2～12年，平均高血压病程（7.15±2.02）年，体质量指数18.9～26.8kg/m1.2选择基准(1）纳入标准：均符合《高血压基层诊疗指南（实践版·2019)》1.3方法1.3.1对照组采用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103723）治疗，每次10mg，每天1次，口服。1.3.2马来酸依那普利叶酸片采用苯磺酸氨氯地平（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20113236）联合马来酸依那普利叶酸片治疗，马来酸依那普利叶酸片同对照组，苯磺酸氨氯地平每次2.5mg，每天1次，口服。两组均连续用药8周。1.4降压疗效判定标准舒张压较治疗前降低≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa），降到正常范围，或舒张压较治疗前降低≥20mmHg,Hcy水平较治疗前降低>50%为显效。舒张压较治疗前降低<10mmHg，但降到正常范围，或舒张压较治疗前降低10～19mmHg，或收缩压较治疗前降低≥30mmHg,Hcy水平较治疗前降低25%～50%为有效。未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效。1.5血清hcy水平(1）疗效。（2）比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平及Hcy水平。均于上午8:00～10:00时实施测量，测量前使患者静息15min左右，采用标准校正后的台式水银血压测量计连续测量右上臂血压3次，取3次测量舒张压、收缩压平均值。取晨起空腹静脉血3ml，离心（转速3000r/min，时间10min），分离血清，采用循环液相法检测血清Hcy水平，试剂盒购自北京九强生物科技股份有限公司，严格按照试剂盒说明进行操作。（3）比较两组治疗前后血管内皮功能[血清一氧化氮（NO）、人内皮素-1(ET-1)],NO以硝酸还原酶法检查，试剂盒购自南京建成生物研究所；ET-1采用酶联免疫吸附法检查，试剂盒购自上海樊克生物科技有限公司，严格按照试剂盒说明进行操作。（4）比较两组眩晕、头痛、恶心和咳嗽等不良反应发生率。1.6统计方法采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差2结果2.1两组患者的治疗效果观察组总有效93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组舒张压、收缩压、hcy水平比较治疗前两组舒张压、收缩压、Hcy水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组舒张压、收缩压、Hcy水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3两组血清no、et-1水平比较治疗前两组患者血清ET-1、NO水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血清NO水平高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。2.4两组均可忽略副作用的发生率两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。3降压降压药的作用机制高血压合并高同型半胱氨酸血症特点为同时存在高血压及高Hcy，长此以往易造成动脉粥样硬化、微血管病变和皮层下脑白质低灌注等病变，同时还可造成血管收缩、血管顺应性降低，增加心脑血管并发症的发生马来酸依那普利叶酸片由依那普利及叶酸两种成分组成，其中依那普利为血管张素转换酶抑制剂，可降低血管紧张素Ⅱ及醛固酮分泌，提高血浆肾素活性，扩张外周血管，使血管阻力降低，从而起到降压效果。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可对钙离子通道产生影响，进而抑制钙离子流入平滑肌细胞内，松弛血管平滑肌，增加血管张力，以达到平衡持续的降压效果研究显示，血压升高及高同型半胱氨酸血症可使血管应力、剪切力增高，对血管内皮产生损伤，使血管内皮功能降低；当内皮细胞出现缺氧缺血时，可使NO水平下降，ET-1水平上升，故通过监测ET-1、NO水