2023年风湿与临床免疫专业实践能力分类真题1-(2)带答案及解析

风湿与临床免疫专业实践能力分类真题1-(2)风湿与临床免疫专业实践能力分类真题1-(2)

A3型题

女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP，80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×109/L，血浆Alb36g/L，Scr80μmol/L，IgG18.2g/L，C30.58g/L，ANA1:640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。1.对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）A.尿常规B.肾穿活组织检查C.尿红细胞计数D.尿三杯试验．E.尿红细胞位相显微镜检查形态

B

2.假设此病例为Ⅳ型狼疮。肾炎，其治疗的原则是（）A.用抗生素B.止血药C.生白细胞药D.激素加CTXE.细胞毒药

D

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d)，尿沉渣RBC10～15/HP。BuN11mmol/L，Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。3.该例硬化病是（）A.局限型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型

C

4.该例诊断的主要指标是（）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬D.面部皮肤无褶皱E.肾受累

C

5.该例确诊后肺部的特征性改变应该是（）A.肺动脉高压B.胸膜炎C.肺间质纤维化D.肺栓塞E.肺实变

C

6.该例肾受累严重的表现是（）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.Scr升高

E

男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。7.关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.血中类风湿因子本质是IgM抗体D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差

C

8.关于RA的关节病变，下列哪项不正确（）A.关节大多呈对称分布B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

B

9.为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）A.吲哚美辛B.糖皮质激素C.硫代葡萄糖金D.甲氨蝶呤E.氯喹

D

10.假如患者体检时发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%。应诊断为（）A.类风湿关节炎合并脾亢进B.Fehy综合征C.成人Still病D.Reiter综合征E.粒细胞缺乏症

B

B型题

A.血C3低B.抗核抗体(ANA)阳性C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性E.抗SCL-70阳性1.Ⅰ型新月体肾炎（）

C

2.小血管炎相关性肾炎（）

D

3.系统性红斑狼疮（）

B

4.系统性硬化病（）

E

5.急性链球菌感染后肾炎（）

A

A.起病急骤的单侧足趾关节炎B.膝关节的交替性疼痛C.下肢不对称性大关节炎D.手指对称性多关节炎E.手指不对称性少关节炎6.骨关节炎可出现（）

B

7.银屑病可出现（）

E

8.痛风可出现（）

A

A.外分泌腺体炎B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生9.类风湿关节炎的基本病理是（）

C

10.骨关节炎的基本病理是（）

D

11.干燥综合征的基本病理是（）

A

12.强直性脊柱炎的基本病理是（）

B

A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制13.非甾体类抗炎药最常见的不良反应是（）

C

14.环磷酰胺最常见的不良反应是（）

A

15.雷公藤最常见的不良反应是（）

E

A.肾基底膜厚有钉突B.肾小球内有白金耳C.系膜区有IgA及C3沉积D.肾小球硬化E.肾小管坏死16.急性肾衰（）

E

17.IgA肾病（）

C

18.狼疮肾（）

B

19.膜性肾病（）

A

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，问隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变20.类风湿关节炎（）

A

21.痛风性关节炎（）

C

22.强直性脊柱炎（）

E

23.午皮癣关节炎（）

D

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征

根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是24.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×109/L，中性粒细胞90%，血沉56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA(-)，RF(-)，血培养(-)，胸X线无异常（）

A

25.男性，25岁，发热两周，体温38～39℃，左膝左踝关节肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞10～15/HP，红细胞0～3/HP（）

C

26.女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。检查尿糖(-)，血pH7.32，血钾3.2mmol/L，IgG29.2g/L，抗SSA(RO)抗体(+)（）

E

A.双下肢紫癜B.蝶形红斑C.血肌酐350μmol/LD.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E.面具脸27.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压120/80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RBC满视野/HP(变形红细胞90%)。Alb40g/L。IgA4.2g/L（）

D

28.女性，42岁，发热头痛1周。BP200/130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.0mmol/L，Scr300μmol/L。眼底有渗出与出血（）

E

29.女性，22岁，发热1周，BP148/90mmHg。手指尖及甲床有出血点，面颧部及鼻梁有皮损。尿蛋白(+++)，尿RBC满视野/HP。Hgb76g/L，ANA1:320（）

B

30.女性，14岁，感冒1周，四肢及阴部皮肤有出血点4天，BP140/90mmHg。尿蛋白(+++)，沉渣RBC：满视野/HP。BUN5.5mmol/L，Scr120μmol/L（）

A

X型题1.诊断口干燥症常用的检查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检

2.诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有（）A.肌酸激酶升高B.抗Jo-1抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.肌肉有肌炎的病理改变E.血沉增快

ACD

3.系统性红斑狼疮血清补体的特点是（）A.总补体CH50下降B.血清补体C5下降C.血清补体C3下降D.补体C19降低E.血清补体C4下降

ACE

4.重症系统性红斑狼疮的治疗包括（）A.大剂量糖皮质激素B.甲基泼尼松龙冲击C.血浆置换D.广谱抗生素E.环磷酰胺

ABCE

5.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.肺间质病B.大量蛋白尿C.肺动脉高压D.肺纤维化E.皮下结节

ACE

6.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（）A.眼底血管检查B.角膜荧光染色C.泪膜破碎时间D.Schirmer试验E.结膜活检

BCD

7.诊断肾小管酸中毒必须具备（）A.血pH＜7.35B.血CO2结合力下降C.血氧饱和度＜65%D.尿比重下降固定E.尿pH≥7

AE

8.强直性脊柱炎的关节外表现为（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣下纤维化