【针灸预防运动员关节损伤应用研究7600字（论文）】

针灸预防运动员关节损伤应用研究目录TOC\o"1-2"\h\u953摘要 1114371前言 1247902针灸的作用机理 2255993针灸预处理的现代研究 2137013.1对脑的保护 2169343.2对心肌的保护 387283.3对脊髓的保护 352364针灸治疗方法 3234864.1常规针刺疗法 3276354.2电针疗法 414144.3针刀疗法 494444.4特色针刺疗法 5252065针灸在运动医学领域中的应用 5304495.1针灸与运动能力(消除运动疲劳) 5126365.1.1针刺与运动能力(消除运动疲劳) 5154125.1.2针灸与运动免疫(消除运动疲劳) 7185115.1.3辩证选穴与消除运动疲劳 8197855.2针灸与运动创伤 9299346结语 9759参考文献 10摘要关节损伤是运动员常见的疾病之一,病程较长,对于有运动损伤的运动员而言,这不仅会直接影响到锻炼的水平，也限制了运动员的职业生涯。节损伤的有效预防和运动训练效果的提高,有非常直接的关系，且关节损伤的预防对于提升运动员的成绩也有很大的价值。西医除用手术治疗外,目前尚无其他较好的疗法,而针灸治疗具有安全有效、易于操作等优点,是临床常用治疗方法。此研究将最近几年针灸预防运动员关节损伤的应用研究进行总结,以期为临床治疗该病提供部分参考，最大程度减少运动伤害方面的可能性和有效性。关键词：针灸；关节损伤；运动员；预防；研究1前言运动员的关节损伤一直是运动医学界研究的热点和难点。根据意项国外资料统计，一支球队每年约有25%的队员因伤不能上场，在赛季可高达37%，这些创伤约有60%发生在训练中。运动损伤对运动员来讲，不仅直接影响运动水平，而且可限制运动寿命，随竞技体育运动对抗加强，比赛和训练中出现各种操作的程度也加强，有效地预防关节损伤的发生直接关系到运动训练的效果、运动成绩的提高和运动员的健康。长期的医疗实践证明,中医药疗法安全有效、方便价廉。纵观目前的国内报道，作为中医学的重要组成部分，中药、针灸、气功、推拿等中医药疗法被广泛的应用到运动领域，用于防治运动疲劳、运动损伤。比较而言，其中以中药的研究运用为多。针灸疗法在体育运动领域的应用与研究都非常有限，主要涉及运动医学领域中的有关运动损伤与运动性疾病的治疗，在预防方面的研究鲜有耳闻。2针灸的作用机理针灸有非常积极的预防保健作用，预防疾病的有力手段。它具有双向平衡阴阳的机制调节作用，可以说在医学是唯一的，当代的研究已经证实:针灸通过刺激经络系统，调节人体生理功能，刺激身体的抵抗疾病的能力和自然的自我修复能力功效强，促进和提高人体的免疫系统功能，提高机体的抵抗力，从而起到预防疾病、强身健体的作用。3针灸预处理的现代研究继1986年美国Murry[1]首次在狗心肌缺血实验中发现“缺血预适应”现象。后来李蕾等[2]在针灸界新提出了“针灸预处理”一词，与古代逆针灸有很多相似之处。并有一些医家已经开始“针灸预处理”的研究，并取得可喜的进展。近年来针灸预处理研究进展迅速。有些人用针灸预处理方法，以提高机体的耐受缺血梗死保护大脑和脊髓。3.1对脑的保护熊利泽等[3]在大鼠进行脑缺血造模之前电针百会穴，结果经电针预处理后可明显减少大脑的梗死面积，显著改善大鼠的神经功能损害程度。进一步的研究表明:电针诱导大鼠脑缺血耐受的作用具有穴位的特异性。田氏光等[4]研究重复电针百会穴预处理对大鼠局灶性脑缺血的抗细胞调亡作用，结果显示针刺预处理可以减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，可能通过促进BCL-2蛋白的表达，减少神经元的凋亡来实现的。3.2对心肌的保护易受乡等[5]将针刺内关与缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤的影响进行比较，发现针剌内关与缺血预处理组均可减小随后缺血损伤的心肌心电图及相关酶的改变,针刺内关可激活心肌内源性保护作用。3.3对脊髓的保护曾毅[6]研究重复电针预处理大兔足三里穴，观察其血浆SOD活性，MDA含量，结果显示:重复电针刺激预处理诱导缺血耐受的机制是通过其降低MDA含量，维持SOD活性,抑制脂质过氧化而实现的。4针灸治疗方法针灸以其特有的优势为临床广泛应用，现将对各种针灸治疗进行分类总结。4.1常规针刺疗法针灸为一种临床常用治疗方法,具有疏经通络、活血化瘀止痛的功效，有研究表明,针灸能促进局部组织代谢,加快炎症吸收,减轻组织水肿,从而缓解疼痛,改善患者病情。杨晓勇[7]选取肩三针配合局部阿是穴，采用沿肩袖肌肉走行方向多向透刺的针刺方法,治疗3个疗程后总有效率100%,疗效明显优于常规药物组33%。李建宇等[8]采用单穴(右侧太冲)、单次针刺治疗30例创伤性肩袖肌腱炎患者,24h内治愈20例(66.7%);24~48h内7例(23.3%);48~72h内2例(6.7%);72~96h内1例(3.3%);总有效率为100%。认为采用单穴、单次治疗创伤性肩袖肌腱炎，能充分发挥针刺镇痛后续效应。樊若等[9]选取左侧太冲穴周围的疼痛敏感点,向足跟方向斜刺,1次治愈28例，占75.67%;2次治愈6例，占16.22%;3次治愈3例,占8.11%;总治愈率100%。4.2电针疗法施玉敏等[10]研究中治疗组用电针结合Mulligan动态关节松动术，对照组仅予以Mulligan动态关节松动术，治疗后治疗组肩关节疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)均低于对照组，美国加州大学肩关节评分(UCLA)及肩关节活动度(ROM)均高于对照组,电针结合Mulligan动态关节松动术能有效缓解患者肩关节疼痛,提高肩关节功能和活动度。陈明腾等[11]研究中电针组用5Hz疏密波治疗，康复组进行康复训练,治疗6周，电针组VAS评分、UCLA评分改善均优于康复组,表明电针在改善疼痛、促进肩关节功能恢复方面疗效更佳。4.3针刀疗法针刀治疗虽为一种有创操作，但在松解组织粘连，改善肩关节活动度方面有立竿见影的效果。林春强等[12]将40例肩袖损伤患者分为小针刀治疗组和理疗组(对照组),治疗组总有效率95%,对照组80%,肩部疗效评定、VAS评分、肩关节功能(Harrman评分)对比均有统计学差异。研究结果显示针刀治疗效果优于常规理疗,具有临床推广应用价值。袁凤祥[13]治疗组采用针刀配合玻璃酸钠关节腔内注射,对照组给予理疗、封闭和关节功能锻炼,治疗后随访3个月、6个月、12个月,发现治疗组Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)、有效率均明显高于对照组。提出针刀能松解软组织粘连,调节应力平衡,减轻局部炎症,改善肩关节功能，且镇痛效果明显,治疗后复发率低，近、远期疗效均可，优于传统针刺治疗。郑建平等[14]分别在结节间沟喙肩穹下方交界处、肩峰外下方肱骨头上方施以小针刀治疗后再进行手法松解,3周后美国肩肘外科协会评分(ASES)、UCLA评分和VAS评分与治疗前相比,差异均有统计学意义。郭花珍[15]在其研究中治疗组予以针刀治疗,对照组予以封闭注射,对比治疗前后及2组间UCLA评分,针刀组治疗后UCLA评分升高更明显，组间对比升高也更显著,疗效较封闭治疗更优。4.4特色针刺疗法王斌等[16]采用康复训练时观察组联合锨针疗法,治疗6周后观察组有效率为83.3%,对照组66.7%，对比治疗前后及组间VAS评分、UCLA评分,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,UCLA评分明显高于对照组,说明锨针联合康复训练治疗肩袖损伤疗效更好。邓建伟等[17]将60例肩袖损伤患者分为2组,在进行激光治疗的同时,治疗组配合杵针治疗和等长收缩运动,对照组予以常规针刺,治疗后2组的VAS评分有明显差异,杵针配合等长收缩运动具有较好的疗效。肖斌斌等[18]将浮针治疗和常规封闭疗法进行对照研究,研究组总有效率为91.5%,对照组总有效率为73.2%,且研究组治疗满意度明显高于对照组。其机制可能为浮针通过作用于浅筋膜中的疏松结缔组织,改变细胞离子通道,从而发挥缓解疼痛和促进组织修复的功能。刘焱[19]研究中穴取局部阿是穴,观察组采取“卧针”斜刺法,对比组直刺,结果观察组治愈16例,有效18例,总有效率85%;对比组治愈8例,有效18例,总有效率65%。张春侠[20]先沿经筋循行路线寻找到阳性结筋病灶点，然后用长圆针行关刺、恢刺法以松解表层和周边组织粘连,24例患者中20例肩关节活动完全恢复正常,讨论认为:长圆针解结疗法既可松解肌肉、筋膜组织粘连,也可减轻局部卡压，对减轻肩关节疼痛效果明显。5针灸在运动医学领域中的应用5.1针灸与运动能力(消除运动疲劳)机体自由基产生与消除不平衡、血睾酮水平下降、乳酸堆积、免疫抑制以及中枢递质失衡等是导致运动能力下降的主要因素。针灸可以调节或改善以上因素对机体造成生理或病理范围内的影响，使之尽快恢复平衡状态，从而保持运动能力。5.1.1针刺与运动能力(消除运动疲劳)(1)针刺与自由基剧烈运动可引起机体氧化应激,使内源性自由基的产生增加，且脂质过氧化增强，导致运动能力下降。近年，经过大量的临床和试验研究证实,针灸有很好的抗氧化功效，延缓运动疲劳的发生。朱兆洪等[21]通过针刺肾虚大鼠命门、足三里，以检测其自由基代谢相关指标。结果表明，针刺组小鼠心肌组织超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH--PX)的活性升高;肾组织谷胱甘肽(GSH)的含量和总抗氧化能力(T--A0)上升分别为20%、15%;脑组织中一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)的含量降低分别为23%、13%;心肌组织中丙二醛(MDA)的含量下降为34%，并发现单穴组与双穴组之间比较无显著差异，提示针刺可以改善小鼠多脏器自由基的代谢。罗磊等[22]选择7组大鼠做力竭游泳实验，观察力竭前后不同时间及有无电针刺激条件下大鼠肾脏线粒体自由基代谢情况和线粒体功能的变化，结果发现力竭游泳后即刻和4小时末MDA、GSH、NADH、游离Ca、THG、GSH--Px均有不同特点、不同程度的变化;电针组大鼠游泳耐力时间明显长于未电针组(P<0.01)，提示电针其肾俞穴可较明显提高自身抗过氧化能力。朱梅菊等[23]针刺游泳小鼠足三里(连续20天，每天1次)，发现运动加针刺组小鼠体内SOD、GSH--PX活性高于运动组和运动假针刺组，P<O.01或P<0.05;而MDA含量低于运动组和运动加假针刺组，均P<0.01;与正常对照组比较，运动针刺组小鼠体内SOD、GSH--PX活性和MDA无显著性差异，均P<0.05，提示针刺足三里可以纠正运动引发自由基代谢失衡。(2)针刺与血睾酮(T)T是人体重要的内分沁激素，可反映下丘脑-垂体-性腺轴的功能，与人体的运动能力、肌肉力量的增长和疲劳的恢复情况等有着密切关系。长时间大运动量训练，易使运动员T水平下降，进而导致体能、运动能力下降、产生运动性疲劳。近年来研究发现，针灸对运动性低T有很好的作用。罗磊等[24]观察到大鼠游泳3h后，T浓度减少到正常的1/3,通过电针肾俞、足三里、关元穴15min,2h后T值趋近正常;而未电针、自然恢复的游泳大鼠血T的平均恢复时间约为15h，增加游泳时间后，未电针大鼠T恢复至正常水平的比例平均为21%(48h后)、23%(72h后)，而电针大鼠T恢复正常值的比例平均为60%(48后)小时、81%(72h后)。潘华山[25]通过针刺小白鼠三阴交穴4周，发现运动小白鼠的T、T/血清皮质醇(C)显著提高、C明显降低。以上研究提示，针刺穴位能有效阻止运动引起的T水平下降，其机制可能是针刺具有纠正运动引发下丘脑一垂体一性腺轴的下丘脑、垂体部位被抑制的作用。，(3)针刺与血乳酸王文元等[26]用平衡针刺法，对强化训练1周的运动性疲劳症者进行针刺。在A、B.试验组每天完成安排运动量(400m乘3--5+5000m)后,A组依次针刺胸痛闪穴、肩痛穴,B组不施任何措施，强化训练一周后，组间比较发现，未施针刺时，两组运动前、运动后即刻、运动后15分钟的血乳酸并无统计学差异(P<0.1)，训练结束时A组与B组运动前血乳酸无统计学差异(P>0.1),运动后即刻A组血乳酸已低于B组(P<0.1),运动后15分钟A组血乳酸明显低于B组(P<0.01)，治疗前两组乳酸脱氢酶、肌酸肌酶无统计学差异(P>0.1)，治疗后A组乳酸脱氢、肌酸肌酶明显低于B组(P<0.05)。以上研究表明，针刺可以加快乳酸代谢，减少运动造成的乳酸堆积，从而使肌肉的酸中毒得到迅速缓解，延缓疲劳发生。.（4）针刺与心脏功能针灸对心脏功能的影响在临床应用的研究成果较多，但在运动领域中的研究与应用报道较少。李骁君等[27]对20名体院学生在运动负荷中的血压变化情况进行了研究。对其中10名大学生进行为期3周的针刺第二掌骨桡侧全息心穴。结果显示:3周针刺第二。掌骨桡侧全息心穴治疗后，实验组在运动中的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均明显低于对照组，有显著性差异(P<0.05;P<0.01)，脉压差变化不明显,表明针刺第二掌骨桡侧全息心穴治疗有助于改善心脏功能，降低血压，提示针刺第二掌骨桡侧全息心穴治疗可能成为提高运动中心功能的有效手段。另有吕时珍?报道针刺双侧内关穴，对加速运动后心脏疲劳的恢复有促进作用，可以加快心率恢复，并可提高运动时心室壁局部的运动(RWM)的运动幅度，改善心肌的血液供应，表现为RWM的一致性增加，使心肌收缩效率提高，同时，可以激发心脏心力储备的潜力,提高运动中心脏泵血功能和收缩功能，降低血管紧张性，改善动脉血管的弹性，提高搏动性血液供应的强度，加速运动后心脏机能的恢复，延迟心脏疲劳的发生，增加心脏功能的代偿能力从而提高运动能力。5.1.2针灸与运动免疫(消除运动疲劳)剧烈运动、大运动量训练期间和比赛后，运动员的免疫力下降，患病率增加。既然针刺和艾灸皆可以提高免疫,消除疲劳,那二者结合的效果如何呢?现代研究表明,针灸对免疫系统有着广泛的影响，能提高白细胞数，促进单核巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成，以增强人体的防御功能，具维持机体生理平衡，抗御病邪的双向调节作用。陈雄华等[15]选用强壮穴位，选择介导机体免疫的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞为指标，以实验性阳虚大鼠为受试对象，对不同针灸疗法、不同穴位进行比较研究。结果针灸可调节机体低下的免疫功能，且针加灸的作用优于单纯的针或灸的治疗;足三里穴的作用优于关元穴。潘华山针灸游泳致力竭小鼠三阴交穴，李红等0针灸递增负荷小鼠足三里穴，两种不同的动物试验均可使胸腺和脾脏系数升高，补体C3、C4的含量提高，提示针灸三阴交穴和足三里均具有延缓胸腺结构萎缩和功能退化及提高机体免疫机能的作用。陈雪琼等*)对运动员大强度负荷训练后进行常规放松外，进行温针灸恢复治疗，分别在受试前、大强度训练后和次晨进行尿蛋白、尿素氮监测;2周1次心电图ET/R值测定。结果温针灸疗法不但对强度负荷后机体的恢复有明显效用，对机体的增强也存在一定的促进作用，其机理与促进Na、K一ATP酶、Ca一ATP酶、Mg一ATP(基酶)和总酶活性的迅速恢复有关。综上,针灸穴位及经络可以改善运动引发身体机能下降的各种诱因，从而延缓运动疲劳，提高运动能力。另有研究证实针刺可以挖掘机体原有潜力，增加运动能力,针刺穴位对提高百米运动成绩的即时效应有显著性意义，但其累积效应不具有显著性。5.1.3辩证选穴与消除运动疲劳运动训练作为一种耗能方式，超过一定程度就会导致疲劳的出现。中医认为，“劳则气耗，气伤必及精”，“脾虚及肾”，而肾藏精，久之引起脾肾皆虚。脾胃后天之本气血生化之源，乃精气升降出入的枢纽，脾气耗伤则全身筋疲力尽，故补脾益气法是防止运动性疲劳的主要治法之一。现代研究表明脾具有维持脏腑的正常机能，激发和增强元气以抵御病邪的能力，其正气与现代西医学的免疫系统功能相似，它意味着免疫调节和屏障功能。针灸治疗运动疲劳辨证选穴主要为足三里、三阴交、关元、中脘、气海、合谷、肾俞、脾俞，而上各穴主要分布在任脉、足太阳膀胱经、足阳明胃经上。中医临床实践和现代经穴研究试验显示，以上穴位和经络在全面调节人体功能，克服不良的机体状态、恢复疲劳与健康方面有着显著的作用。5.2针灸与运动创伤机体运动时若关节、肌肉在长时间内，重复某一个动作或过度负荷运动都会引起疼痛。在祖国医学里属“伤筋范畴”，多为运动失调或运动不当，引起经络劳损或损伤所致，当经气运行受阻、气血壅滞和局部经络失调时，就会引发疼痛。针灸因其操作简便、且有很好的疏经通络、消肿止痛、活血化瘀、抗炎功能，进而促进运动损伤的恢复，被广泛的应用到运动损伤的治疗中。胡隆成[0在治疗急性运动损伤时，采用针刺全息穴法,在所选穴位上,沿着第二掌骨拇指侧的边缘,毫针垂直进针1.5-2cm,得气后留针40-50min,其间每隔5~10min行针一次来加强针感，六天为一疗程，治疗期间不给予任何药物，总有效率为100%，其中痊愈为53%，显效为30%，有效为17%。朱久勇[采用捻转提插泻法针刺落枕穴治疗急性肩关节扭挫伤，痊愈占80.13%，显效占19.87%，总有效率100%;并以之与肩部耳穴以及在肩扭伤时直接针刺肩部阿是穴做了对照,结果发现针刺该二穴的疗效较差,皆不如针刺落枕穴疗效显著。吴初竹2选用八会穴针刺配阿是穴扬刺治疗急性踝关节运动扭伤患者，疗程5~7天，痊愈率为89.8%，总有效率为100%(P<0.05)。另外有人用温针灸，梅花针等治疗急性关节扭伤，网球肘等，用电针灸治疗运动性小腿疼痛均呈现显著疗效。针灸治疗运动创伤大多是取阿是穴辅以痛点所在经络上的某些穴位。斜刺阿是穴有效作用机制主要是通过促进肌肉收缩蛋白的合成代谢使肌肉的结构和功能恢复正常，从而使疼痛缓解。6结语随着科学的进步,疾病医学逐渐向健康医学转变，预防医学正变得越来越重要。在今天自然疗法成为人类健康的话题时，注重预防针灸的作用，针灸会呈现出科学而又丰富的内涵。这项研究表明，针灸可以逆转运动员的系列运动损伤，也有一定疗效，而且非常安全,临床上是可行和实用的。这项研究不仅为进一步的临床试验提供了坚实的基础,同时也为运动员减少关节损伤提供了一个有效的方法。参考文献[1]MurryCE,JenningsRB,ReimerKA.Preconditioningwithis-chemia:adelayoflethalcellinjuryinischemicmyocardium[J].Circulation,.1986,74(5):1124-1136.[2]李蕾,孙忠人,李晓捷,赵宇辉,王冲.逆针灸与针刺预处理.中华实用中西医杂志,2005,18(8):1197-1198.[3]熊利泽,路志红.重复电针预处理可减轻大鼠急性短暂性脑缺血损伤.第四军医大学学报,2001,22(21):1-2.[4]田氏光,邓医宇.针刺预处理对大鼠局灶性脑缺血的抗细胞调亡作用[J].第四军医大学学报,2004,25(1):27-29.[5]易受乡,林亚平，严洁,等.针刺内关与缺血预处理对心肌缺血再灌注损伤保护作用的比较.中国中医基础医学杂志,2001,7(8):56-58.[6]曾毅.重复电针预处理对兔脊髓再灌注损伤生化指标的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2004,II(2):80-82.[7]杨晓勇.“肩三针”针刺治疗肩袖损伤30例[J].江西中医药,2016,47(3):61-62.[8]李建宇,吕红,史文丽,等.单次针刺治疗创伤性肩袖肌腱炎30例[D].人民军医,2013,56(1):80.[9]樊若,李义,周学明.太冲穴治疗急性肩袖损伤DJ].临床军医杂志,2009,37(5):795.[10]施玉敏,俞琳,茅锦锦,等.电针联合关节松动术治疗对肩袖损伤患者疼痛及关节功能的影响[D.世界中西医结合杂志,2019,14(11):1575-578.[11]陈明腾,严明,李祖仁.电针治疗排球运动员肩袖损伤的临床疗效观察D.福建体育科技,2019,38(3):55-58.[12]林春强,梁慧,马克.小针刀治疗肩袖损伤的临床疗效观察D].中国医药指南,2019,17(21):1041.[13]袁凤祥.小针刀联合玻璃酸钠注射治疗老年肩袖损伤[D].实用老年医学,2019,33(1):67-69.[14]郑建平,郑琦,刘飞小针刀配合手法松解治疗慢性肩袖损伤97例[0