基于全民健康信息平台的医联体分级诊疗系统设计与实践

基于全民健康信息平台的医联体分级诊疗系统设计与实践

0促进了医联体的发展随着医院的全面改革，医疗界已经成为医疗卫生服务体系供应侧结构性改革的重要组成部分。为了推进医联体的发展，2020年7月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《医疗联合体管理办法（试行）》，推动了医联体建设的向前发展。医联体建设在制度上有所突破的同时，信息化保障也需紧紧跟上。江苏省无锡市从实际出发，充分利用信息化手段，在已建成的全民健康信息平台基础上，充分利用区域卫生健康数据资源与互联互通成果，统一建设覆盖全市的分级诊疗系统，有效支撑了医联体的推进。本研究详细介绍了无锡市医联体建设的相关举措，对存在的问题进行了分析，可为各地医联体建设提供借鉴。1存在的问题1.1居民健康信息尚未实现互通共享医联体内各级医疗机构信息化程度不同，机构间使用的信息系统不尽相同且相对独立，普遍未实现居民健康信息的互通共享。患者上下转诊时，诊疗信息不能相互调阅，检查检验互不相认，既降低了跨机构医疗协作的效率，也增加了患者的医疗费用支出1.2医疗设施与二级和三级医院之间的服务能力不平衡居民对基层医疗卫生机构的诊疗能力存疑患，基层医疗机构“无人问津”的情况1.3分散系统不完整医联体机构间尚未建立完整的协作分配机制，患者在医联体各级医疗机构间转诊和医疗机构间协作有待完善2建设实践2.1基层医联体协同服务模式微织设无锡市已逐步构建了以区域全民健康信息平台为核心，涵盖家庭、基层卫生机构、医疗机构“三位一体”的医联体协同服务模式信息化支撑体系，切实落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”2.1.1健康档案数据资源库首先，以无锡市全民健康信息平台为载体，整合全员人口数据资源库、健康档案数据资源库、电子病历数据资源库、医疗服务数据资源库、健康知识资源库及基础数据字典资源库构建医联体协同服务平台，支撑面向居民、家庭、社区、医院、政府及支付方等不同主体的医联体业务应用2.1.2医生推进医院协同监管，提供居民健康档案资料通过与基层医疗机构家庭医生签约服务的联动，实现以下业务应用：(1）实现区域内号源协同监管，支持家庭医生为签约居民提前14天预约上级医院的专家门诊，分级诊疗系统负责对接医联体内各医疗卫生机构的号源数据。(2）实现区域影像及转检转验的协同监管，支持家庭医生为签约居民提前14天预约上级医院的检验检查。(3）实现区域床位的协同监管，支持家庭医生直接为签约居民预约上级医院的床位。(4）实现区域远程医疗协同监管，支持家庭医生向上级医院发起并实现会诊及异步会诊，分级诊疗系统支持视频会诊，提高医疗质量和效率(5）建立以居民为主体的主索引，形成全生命周期管理的居民健康档案浏览器。医生可根据授权看到居民在市域内不同机构的历次就诊记录及检验检查结果。(6）全民健康信息平台提供了“三重复”提醒，即患者30天内如重复检验、检查或用药时，系统会自动提示，减少患者就医费用2.2对业务协作内容提出要求，促进业务协同与信息共享医联体平台实现医联体成员单位号源池的收集，完成了与医联体成员单位间就诊记录数据的对接工作，从而实现业务协同与信息共享，推动医联体管理制度和运行机制建立和完善为保证各项工作落到实处，对医联体内的重要协作内容提出了具体要求2.3加强基础医疗能力建设随着“江苏省高质量发展监测指标”3系统应用现状医联体平台通过与全民健康信息平台紧密结合，辅助以人工智能等手段，借助分级诊疗系统等信息化手段促进业务开展。目前，无锡市医联体单位均已实现分级诊疗系统的部署，各单位在优化医疗协作、推进分级诊疗、革新监管方式等方面取得了一定成效。全市各医联体健康、有序、规范运行，信息化建设基本完善，各成员单位之间实现了信息共享及互联互通4讨论4.1对接过程中可能产生的问题医联体信息化建设中有很多困难，医药卫生体制改革之路不易，尤其是和医院及基层医疗卫生机构的系统对接工作。对接过程中主要会产生2个问题：首先，各医疗机构的信息系统不一，这导致对接需要一定的时间和费用，因此在建设初始阶段需要把接口费的问题考虑完善，才有利于后期系统的顺利对接。其次，各医疗机构间的信息化管理水平不同，比如：部分医疗机构还未能接受号源外放；因为医院信息化程度不一，大部分医院还未实现床位号源的信息化管理4.2通共享的基础上医联体建设过程中的数据标准统一非常重要，而检验检查结果共享必须建立在数据互通共享的基础上。依托全民健康信息平台，实现数据标准的统一，及时提供电子健康档案供医联体单位内的医生查看，是完善医联体信息化建设的必经之路，基于此才能保证医联体单位内数据上下互通，信息共享，从而更好地推进医联体单位的业务协作。5提高工作效率信息化建设是医联体建设的支撑和保障，医联体