戒烟的治疗方法畅沛

戒烟的治疗方法畅沛第1页，课件共37页，创作于2023年2月几乎所有的人都知道吸烟...

...致死及导致多种疾病降低工作效率，耗费大量支出对社会状况造成负面影响被许多工作场所禁止吸烟然而仍有很多人继续吸烟第2页，课件共37页，创作于2023年2月大人与小孩，吸烟对谁的危害更大？第3页，课件共37页，创作于2023年2月为何戒烟很难吸烟将尼古丁在几秒之内输送至大脑尼古丁开始产生一系列反应，引起多巴胺释放，使吸烟者产生愉悦和镇静的感觉不吸烟时，多巴胺水平降低，出现易激惹和紧张等戒断症状大脑渴求尼古丁，以便释放更多的多巴胺，恢复愉悦和镇静的感觉再吸烟将尼古丁快速输送至大脑，如此不断循环尼古丁多巴胺JarvisMJ.BMJ.2004;328(7434):277-279.DaniJA,DeBiasiM.PharmacolBiochemBehav.2001;70:439-446.烟草依赖是一种慢性高复发性疾病第4页，课件共37页，创作于2023年2月医生在戒烟中的作用医生的行为具有特殊的示范作用约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现大约70%-90%的吸烟者每年与医生接触三分钟劝诫将使30%得患者可能戒烟1医生应该是协助人们戒烟的最合适的人1.2007年中国临床版戒烟指南第5页，课件共37页，创作于2023年2月医生帮助戒烟方法：

5A询问(ASK)吸烟情况建议(ADVISE)戒烟评估(ASSESS)戒烟愿望帮助(ASSIST)戒烟安排(ARRANGE)随访第6页，课件共37页，创作于2023年2月询问吸烟情况询问患者的吸烟情况

记录吸烟状况医务人员将吸烟作为重要生命体征进行评估

“第5大生命体征”

加大戒烟干预可提高戒烟率第7页，课件共37页，创作于2023年2月建议强烈建议每位患者戒烟

明确、有力

即使不超过3分钟也有效

针对具体患者提供个性化信息第8页，课件共37页，创作于2023年2月评估确定吸烟者的戒烟愿望在戒烟之前，改变过程涉及两个阶段：规划前期和规划期强化不愿戒烟的患者的戒烟动机：

相关性：针对每位患者提供不同信息

风险：短期、长期、环境

回报：戒烟的潜在好处

障碍：

戒烟的难处所在

重复:

每次就诊均进行干预（吸烟很容易复发，视为慢性疾病）第9页，课件共37页，创作于2023年2月帮助帮助患者戒烟

确定戒烟日期

回顾以往的戒烟尝试

审视戒烟策略并达成一致：

药物治疗：建议采用伐尼克兰和尼古丁替代疗法等帮助患者戒烟

掌握患者信息，获得其他人支持

预测挑战/障碍/问题

收起烟草

单一或联合治疗单一：尼古丁受体部分激动剂（伐尼克兰畅沛TM）尼古丁替代（NRT） 抗抑郁药（安非他同：悦亭®）联合：NRT长效+短效（口胶，含片）

NRT（长效/短效）+抗抑郁药 尼古丁受体部分激动剂+NRT？第10页，课件共37页，创作于2023年2月随防安排随访：继续鼓励患者成功戒烟，同时评估疗效

短期：

戒烟一周内

戒烟后几天

在办公室通过电话

通过医生、护士

长期：

每次就诊第11页，课件共37页，创作于2023年2月任何方法都应配合戒烟心理行为支持：增强对烟害的认识增强戒烟信心区别戒断症状与药物不足（戒烟本身会伴随一系列戒断症状如：易激惹，失眠、或睡眠障碍、头痛、眩晕、口干、便秘，恶心和呕吐等）。第12页，课件共37页，创作于2023年2月干预强度接触时间（分钟）人数估计OR(95%CI)估计戒烟率

(95%CI)无161.011.01–3121.4(1.1,1.8)14.4(11.3,17.5)4–30201.9(1.5,2.3)18.8(15.6,22.0)31–90163.0(2.3,3.8)26.5(21.5,31.4)91–300162.8(2.3,4.6)28.4(21.3,35.5)“不足3分钟的短时干预也可提高整体戒烟率。”

证据强度=AFioreMCetal.ClinicalPracticeGuideline.2008.第13页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛（Champix）

－－专为戒烟而设计第14页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛获得多项国际大奖，载誉而来被美国《时代》周刊列为2006年医学十大新进展2007年获得美国生物制药领域最高奖项-PrixGalien最佳药物奖2008年获得美国PharmaceuticalExecutive年度最佳品牌奖被美国《烟草使用和依赖临床治疗指南：2008年更新版》推荐为一线戒烟药物2008年被WHO列为戒烟推荐药物第15页，课件共37页，创作于2023年2月16Champix畅沛TM（伐尼克兰）：高选择性的a4ß2受体部分激动剂尼古丁尼古丁多巴胺伏隔核（nAcc)中脑腹侧背盖区（VTA）尼古丁多巴胺尼古丁与中脑腹侧背盖区的a4ß2尼古丁乙酰胆碱受体结合，可在伏隔核（nAcc)释放多巴胺。畅沛：是一种a4ß2尼古丁受体部分激动剂，具有激动剂和拮抗活性。它被认为可以减少伏隔核多巴胺的释放，同时阻止尼古丁与a4ß2尼古丁乙酰胆碱受体结合。伏隔核（nAcc)中脑腹侧背盖区（VTA）畅沛第16页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛TM:全新的双重作用机制1.JarvisMJ.WhyPeopleSmoke.BritishMedicalJournal.2004;328;277-2792.CoeJWetal.Presentedatthe11thAnnualMeetingand7thEuropeanConferenceoftheSocietyforResearchonNicotineandTobacco.20051,2伐尼克兰是

4

2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂激动作用：与

4

2尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合，对其产生部分激动作用，刺激多巴胺少量释放缓解对尼古丁的渴求与戒断症状拮抗作用：阻断尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合减少吸烟的快感，降低对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能吸烟不快乐戒烟不痛苦第17页，课件共37页，创作于2023年2月伐尼克兰临床研究随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究；研究周期共24周，包括12周的治疗阶段和12周的随访阶段受试者按1：1的比例随机接受varenicline酒石酸盐（伐尼克兰——畅沛TM）或安慰剂；本中心共有27例受试者，伐尼克兰组13例；安慰组14例，其中1例提前退出试验（失访）。研究终点

从第9周到第12周的4周持续戒烟率（CAR）

第9周到第24周的长期持续戒烟率（LTQR）第18页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛－－给药方法第一周：第1~3天第一周：第4~7天第2周~12周0.5mgQD0.5mgBID1mgBID完全戒烟标准:

第9-12周、9-24周0吸烟、呼气末一氧化碳≤10ppm第19页，课件共37页，创作于2023年2月目标戒烟日：

服药一周（第8天开始戒烟）第20页，课件共37页，创作于2023年2月两组戒烟率的比较时间伐尼克兰组（n=13）安慰剂组（n=13）χ2P值CAR(9-12)TLQR(9-24)亚洲15中心多中心CAR多中心TLQR多中心(24)7（53.8%）4(30.8%）（n=165）

50%

38.2%

44.2%5（35.7%）3（21.4%）（n=168）31.6%25%26.8%FisherFisher--0.00030.0080.0006CAR：从第9周到第12周的4周持续戒烟率LTQR：第9周到第24周的长期持续戒烟率第21页，课件共37页，创作于2023年2月典型病例男43岁烟龄23年司机，所在司机班同事均为吸烟者；两年前有戒烟失败史，数月后复吸，诉其间戒断症状明显，终日心绪不宁；不愿再次尝试戒烟。经反复宣教后成为临床研究志愿者；第22页，课件共37页，创作于2023年2月病例

男43岁烟龄23年

问题

回答

分数1.早晨醒来后多长时间吸第1支烟5分钟以内6-30分钟31-60分钟大于60分钟32102.您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要，如教堂、图书馆或电影院等？

是否

10

3.您最不想放弃的是哪一支烟？

早晨第一支其他时间10

尼古丁依耐量表（FTND）第23页，课件共37页，创作于2023年2月病例男43岁烟龄23年问题回答分数4.您每天吸多少烟？小于等于10支11-2021-3031支或以上01235.您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多？是否106.如果您患病卧床是否还会吸烟？是否10总分6尼古丁依耐量表（FTND）第24页，课件共37页，创作于2023年2月服用伐尼克兰后三天完全戒烟，感觉吸烟没味道，即使司机班同事用“中华”“熊猫”诱惑；三个月治疗期和三个月观察期中总共随访十六次（包括电话随访），按要求服药，无任何不良反应；近期随访未复吸。第25页，课件共37页，创作于2023年2月感慨：

很有效，轻松戒烟，目前在被动吸烟环境下仍反感烟雾；

戒烟后无节食、无运动，后体重增加5公斤。第26页，课件共37页，创作于2023年2月临床试验证明：畅沛TM安全性良好1.畅沛TM中国药品说明书.1在伐尼克兰多项临床研究中，超5,000名使用者证实了畅沛的良好安全性基于伐尼克兰的特性及目前的临床经验，本品与其他药物间未发现有临床意义的相互作用伐尼克兰治疗常见的不良事件有恶心、失眠、以及头痛等伐尼克兰治疗最常见的不良事件是轻至中度恶心，发生率约为28.6%使用伐尼克兰治疗，因恶心而中断治疗的比率约为3%第27页，课件共37页，创作于2023年2月根据目前国外资料显示疗效评价：伐尼克兰，畅沛TM﹥盐酸安非他酮﹥NRT戒烟贴第28页，课件共37页，创作于2023年2月药物包装新颖处方简明使用方便服务多元化：独特的戒烟服务戒烟热线：400-810-5180戒烟网站：www.jieyan.cc有专业人员为患者解决疑问和失访畅沛TM处方简单方便第29页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛TM处方简单方便1.畅沛TM中国药品说明书1患者应设定目标戒烟日，并在此日期前1-2周开始服用本品畅沛TM推荐疗程为12周。对于经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个12周疗程畅沛TM餐前餐后均可服用第30页，课件共37页，创作于2023年2月畅沛独特的戒烟服务为病人提供的服务

戒烟我能俱乐部为所有会员提供全程个性化戒烟指导和服务解答戒烟疑问&传递戒烟知识短信，鼓励/贴士/用药提醒/复诊戒烟俱乐部，集体戒烟不孤单为医护人员提供方便

病人依从性、提高持续戒断率减少随访工作量管理病例调用系统相关数据——科研第31页，课件共37页，创作于2023年2月方法一：发送您的9位验证PIN码至106571090611135523（移动）；10655021001115523（联通）；(PIN码请参见包装侧面)方法二：拨打“戒烟我能”俱乐部热线：8008105180、4008105180，由戒烟顾问帮您处理注册事宜，成为会员；方法三：登录戒烟者网络俱乐部，完成注册过程；方法四：获取会员注册申请表，填写完毕后传真至4008105180转接7；当然，您也可以登录戒烟网站，完成注册！CRM“戒烟我能”俱乐部会员注册SMSJieyan.cc400-810-5180EmailMail第32页，课件共37页，创作于2023年2月“戒烟我能”社区的生态系统首页戒烟社区CRM