2023年骨科主治医师基础知识模拟题20带答案及解析

骨科主治医师基础知识模拟题20骨科主治医师基础知识模拟题20

二、

男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。1.本患者应如何处理A.补液，输血，同时急诊手术探查B.补液，输血，预防应用抗生素C.保守治疗，定期复查腹部B超D.行MRI检查E.补液，输血，应用止血药物，留观

C

无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。

2.如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A.失血性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肾功能衰竭E.神经源性休克

B

5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

3.其病因最可能是A.肝脏损伤B.脾脏损伤C.结肠损伤D.十二指肠损伤E.创伤刺激

D

腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。

男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC为17×109/L。4.为进一步诊断，首先应做的检查是A.X线腹平片B.X线胸片C.痰培养D.心肌酶谱E.诊断性腹腔穿刺

B

憋气、痰多。

5.最可能的诊断是A.心肌梗死B.肺部感染C.胸腔积液D.胆瘘E.心力衰竭

B

男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”，既往糖尿病史5年。6.该病人的术前诊断最可能是A.胰头癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃窦癌E.壶腹周围癌

D

间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示“胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻”。

7.对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的A.术前应适当控制血糖B.术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C.术前应维持尿糖为＋～＋＋D.手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E.术后尿糖十，应立即给予胰岛素12U

E

不需特别处理。

8.下列哪项不属于切口感染的预防措施A.术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B.术中严格无菌操作C.避免切口内血肿D.避免异物存留E.局部应用抗生素

E

9.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A.术前提高营养状况B.术中必要时做皮肤减张缝合C.咳嗽时最好取高坡卧位D.术后及时处理腹胀E.使用腹带做适当的腹部包扎

C

咳嗽时最好取平卧位。

男性，38岁，腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降，近1周来腹胀、恶心呕吐，入院检查，X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。10.拟行手术治疗，术前应选用何种营养方式A.要素饮食B.全胃肠外营养C.管饲D.空肠造瘘肠内营养E.进半流食

A

要素饮食可满足机体营养的需要有助功能恢复。

11.患者卧床，其每日最低热卡消耗应为A.10～15kcal/kgB.20～30kcal/kgC.30～50kcal/kgD.50～60kcal/kgE.75kcal/kg

B

12.患者经一段时间治疗后，出现口周、肛周红疹，首先考虑A.低钾血症B.低钠血症C.低氯血症D.低磷血症E.锌缺乏症

E

电解质一般不出现此症状。

13.患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应，有关说法中哪项是错误的A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致B.长期应用高糖可以发生C.肠道长期废用时可发生D.缺乏必需氨基酸时易发生E.一般不可逆

E

经治疗一般可恢复。

男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。14.此患者最可能的诊断是A.急性蜂窝织炎B.痈C.疖D.丹毒E.急性淋巴结炎

D

皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。

15.此病主要的病理变化是A.管状淋巴管炎症B.网状淋巴管炎症C.蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E.多发性毛囊炎症

B

16.此病的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠肝菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌

B

丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。

女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。17.该患者最可能出现的术后并发症是A.急性肠炎B.吻合口瘘C.菌群失调综合征D.水电解质代谢紊乱E.盆腔脓肿

B

18.应采用的治疗是A.立即停用广谱抗生素B.口服庆大霉素C.行剖腹探查手术D.维持目前治疗、密切观察、暂不处理E.经后穹窿穿刺引流

C

手术能解决症状。

男性，45岁，发现左背部一直径1cm圆形肿物1年，近日肿物局部红肿、疼痛，增大至2.5cm，与皮肤有粘连，基底活动，压痛(＋)，有波动感，肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。19.最可能的诊断为A.脂肪瘤感染B.血管瘤感染C.表皮样囊肿感染D.皮脂腺囊肿感染E.色素痣感染

D

肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。

20.首选的治疗是A.热敷B.切开引流C.肿物切除D.全身应用抗生素E.局部外用抗生素

D

红肿、疼痛，待感染控制后手术切除。

男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大21.最可能的诊断是A.皮肤乳头状瘤B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.黑色素瘤E.淋巴瘤

B

22.目前最适宜的治疗手段是A.手术切除B.手术切除＋局部淋巴清扫C.抗生素治疗D.化疗E.免疫治疗

B

男性，40岁，肝硬化终末期，行肝脏移植术，术后第10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。23.可能的诊断为A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成

B

血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。

24.首选的处理为A.剖腹探查，摘除门静脉血栓B.切除移植肝，再次肝移植C.大剂量皮质激素冲击治疗D.剖腹探查．修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查

C

早期大剂量皮质激素冲击治疗，大多可逆转。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液C.静脉注射硫酸钠D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10～20mlE.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水1.用于高钠血症的治疗措施是

A

治疗一般用低钠液体。

2.高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是

B

补充液体碱性可使血钾移人细胞。

3.用于高镁血症的治疗措施是

D

静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙可降低血镁。

A.BP：110/70mmHg(15/9.3kPa)，CVP：16cmH2O，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：4cmH2O，CO＞10L/min，四肢温暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa)，CVP：20cmH2O，颈静脉怒张E.BP:160/80mmHg(22/141kPa)，CVP：6cmH2O，X线胸片心影呈靴形4.低血容量休克

C

四肢皮肤花斑、湿冷。

5.急性左心衰

A

血性泡沫痰。

6.G+球菌败血症合并休克

B

四肢温暖。

A.尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/LB.尿比重＜1.010，尿钠＞40mmol/LC.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量仍＜400ml/dD.尿比重＞1.030，血细胞比容增加，补液后尿量显著增加E.尿量＞1000ml/d，尿比重＜1.010，易并发感染7.血容量不足的表现是

D

血容量不足，机体代偿性保钠，血液浓缩。

8.肾前性急性肾功能衰竭的表现是

A

肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起。

9.肾后性急性肾功能衰竭的表现是

B

肾后性因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。

A.半坐位B.俯卧或仰卧位C.15°～30°头高足低斜坡卧位D.高半坐卧位E.低半坐位坡式或斜坡卧位10.脊柱手术后一般采用

B

11.颈胸部手术后多采用

D

12.腹部手术后多采用

E

A.不必特殊处理B.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.门服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次输血13.偶发性期外收缩的病人手术前

A

偶尔出现不需处理。

14.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前

C

提高心率。

15.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前

B

控制房颤。

A.脓液稀薄，淡黄色，量较多B.脓液稠厚，黄色，不臭C.脓液淡绿，有甜腥臭D.脓液有特殊恶臭E.脓液稠厚有粪臭16.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是

B

17.绿脓杆菌感染脓液的特点是

C

18.大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是

E

A.皮肤乳头状瘤B.带状纤维瘤C.神经纤维瘤D.黑色素瘤E.表皮样囊肿19.外伤后表皮进入皮下生长所致

E

20.属于高度恶性肿瘤的是

D

21.腹肌外伤后修复性纤维增生所致

B

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.代谢性酸中毒可出现A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.浅快呼吸E.深大呼吸

ABE

2.临床输血浆的主要目的是A.补充凝血因子B.补充血容量C.提供能量D.增加血红蛋白量E.补充微量元素

AB

输血浆同时补充凝血因子和血容量。

3.脑死亡的诊断标准包括A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压

ABCD

4.可引起手部鱼际间隙感染的有