2023学年完整公开课版免疫调节

第4节免疫调节1．人体免疫系统在维持稳态中的作用(Ⅱ)2．艾滋病的流行和预防(Ⅰ)

贺兰一中：王立勇时间：2020.02.11免疫调节知识点1.神经—体液调节的局限神经调节和体液调节对维持内环境的稳态具有非常重要的作用,但是仍具有明显的局限性,主要表现在两方面:①不能直接消灭

;②不能直接清除体内

。解决以上问题,要靠

。它是依靠

来实现的。入侵的病原体出现的衰老、破损或异常的细胞免疫调节免疫系统2.免疫系统的组成生成吞噬淋巴胸腺骨髓抗体淋巴因子4.人体的免疫器官皮肤、黏膜杀菌物质

吞噬细胞

免疫器官免疫细胞

第一道防线第二道防线第三道防线组成功能特性特点（1）皮肤（2）黏膜：呼吸道黏膜上有纤毛（1）重要屏障：阻挡病原体入侵，分泌物能杀菌（2）消除病原体（病原微生物）非特异性免疫：是对多数病原体都有防御作用天生遗传，人人都有。（1）溶菌酶（2）吞噬细胞（1）溶解病菌细胞壁，消灭之（2）吞噬病原体非特异性免疫：是对多数病原体都有防御作用天生遗传，人人都有。（1）免疫细胞：淋巴细胞（2）免疫器官（3）免疫活性物质（1）抗体：某种病原体入侵后，产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质（2）对淋巴细胞发生、分化和成熟起作用（3）淋巴结起滤过作用特异性免疫：只能对某一特定的病原体或异物有防御作用(1)抗原：引起人体产生抗体的物质(病毒、病菌、寄生虫、过敏药物、异体、肿瘤细胞等病原体)(2)具有后天性【提示】吞噬细胞非特异性地识别抗原；T细胞、B细胞、效应T细胞、抗体和记忆细胞能特异性识别抗原；浆细胞不能识别抗原，但所产生的抗体能识别。【易误警示】吞噬细胞在第二道防线中吞噬处理抗原，在第三道防线中对抗原加工处理并呈递，另外抗原的最终消灭仍离不开吞噬细胞——吞噬抗体与抗原的特异性结合体。提醒：①吞噬细胞既可以在非特异免疫中发挥作用——直接吞噬消灭各种病原微生物，又可在特异性免疫中发挥作用——吞噬处理抗原，吞噬抗原—抗体的结合物。②溶菌酶杀菌一定是非特异性免疫，若在唾液中杀菌则为第一道防线，若在血浆中杀菌则为第二道防线。③浆细胞又叫效应B细胞，可来源于B细胞或记忆B细胞；效应T细胞可来源于T细胞或记忆T细胞。④三个唯一：唯一能产生抗体的细胞是浆细胞，B细胞、记忆B细胞都不能产生；唯一没有识别功能的细胞是浆细胞；特异性免疫中除浆细胞外，唯一没有特异性识别功能的细胞是吞噬细胞，其余免疫细胞都有特异性识别功能。提醒：a.切除胸腺——T细胞、记忆T细胞和效应T细胞将不能产生，细胞免疫全部丧失，保留少部分体液免疫。b.骨髓遭破坏，造血干细胞不能产生，其他免疫细胞都将不能产生，一切特异性免疫全部丧失，但输入造血干细胞，细胞免疫恢复。c.若两者都遭破坏，丧失一切特异性免疫，再输入造血干细胞，特异性免疫并未恢复。②由淋巴细胞到效应细胞和记忆细胞的增殖分化过程中细胞内遗传物质并未发生改变，分化只是发生了基因的选择性表达，结果是DNA未变，而RNA和蛋白质发生改变，进而引起细胞结构和功能发生改变。③在B细胞、T细胞和记忆细胞中包含中心法则的DNA复制、转录和翻译三条途径，但在浆细胞和效应T细胞中只有转录和翻译两条途径。④免疫细胞中，B细胞、T细胞、记忆细胞等受到抗原刺激后，细胞周期会缩短。⑤抗体属于分泌蛋白，与其合成和分泌有关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体和线粒体四种。（1）非特异性免疫(先天性免疫)：

人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。（2）特异性免疫(获得性免疫)：

特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。6.免疫的类型比较项目抗原抗体概念能够引起机体产生特异性免疫反应的物质。由效应B细胞（浆细胞）产生的能够特异性抗击某种病原体的蛋白质。特性异物性、大分子性、特异性（抗原决定簇）专一性分布体液及靶细胞中1）血清（主要）2）组织液及外分泌液化学本质蛋白质蛋白质实例病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质，决定人的血型的血细胞上的糖蛋白等。免疫球蛋白、抗毒素、凝集素、溶解素、沉淀素等7.抗原和抗体的比较8.特异性免疫过程抗原进入人体在体液中相应的被抗体消灭已进入细胞内，抗体无法起作用体液免疫细胞免疫1、第一阶段

抗原进入机体后，除少数可以直接作用于淋巴细胞外，大多数抗原都要经过吞噬细胞的摄取和处理，经过处理的抗原，可将其内部隐蔽的抗原决定簇（抗原物质表面的特异性化学基团）暴露出来。然后，吞噬细胞将抗原呈递给T细胞，再由T细胞呈递给B细胞；有的抗原可以直接刺激B细胞。这种抗原呈递，多数是通过细胞表面的直接相互接触来完成的。（一）体液免疫2、第二阶段

B细胞接受抗原刺激后，开始进行一系列的增殖\分化，形成效应B细胞。在这个过程中，有一小部分B细胞成为记忆细胞，该细胞可以在体内抗原消失数月乃至数十年以后，仍保持对抗原的记忆。当同一种抗原再次进入机体时，记忆细胞就会迅速增殖、分化，形成大量的效应B细胞（浆细胞），继而产生更强的特异性免疫反应，及时将抗原清除。3、

第三阶段

在这一阶段，抗原成为被作用的对象，效应B细胞（浆细胞）产生的抗体可以与相应的抗原特异性结合，发挥免疫效应。例如，抗体与入侵的病菌结合，可以抑制病菌的繁殖或是对宿主细胞的黏附，从而防止感染和疾病的发生；抗体与病毒结合后，可以使病毒失去侵染和破坏宿主细胞的能力。在多数情况下，抗原抗体结合后会发生进一步的变化，如形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化，等等。体液免疫过程抗原吞噬细胞（摄取、处理）T细胞（呈递）B细胞（识别）直接刺激增殖分化记忆B细胞效应B细胞二次应答分泌抗体发挥免疫效应＋抗原抗体数量初次抗原刺激二次抗原刺激时间记忆细胞寿命长，对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。当抗原再次入侵时，迅速分裂、分化产生新的浆细胞和新的记忆细胞。当相同的抗原再次入侵人体时，体液免疫如何进行？有何特点？特点：时间短作用强1、第一阶段

这一阶段与体液免疫的感应阶段基本相同。（二）细胞免疫2.第二阶段

T细胞接受抗原刺激后，开始进行一系列的增殖、分化，形成效应T细胞。在这个过程中，有一小部分T细胞成为记忆细胞。当同一种抗原再次进入机体时，记忆细胞就会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，继而产生更强的特异性免疫反应。3.第三阶段

在这一阶段，效应T细胞与被抗原入侵的宿主细胞（即靶细胞）密切接触，激活靶细胞内的溶酶体酶，使靶细胞的通透性改变，渗透压发生变化，最终导致靶细胞裂解死亡。细胞内的抗原也因失去藏身之所而为抗体消灭。细胞免疫过程抗原吞噬细胞（摄取、处理）T细胞增殖分化记忆细胞效应T细胞产生淋巴因子与靶细胞结合抗体

免疫细胞

体液中的抗原

宿主细胞

抗体抗原效应T细胞

靶细胞

体液免疫与细胞免疫的关系相互配合，共同发挥作用相互关系

效应T细胞与靶细胞接触，使靶细胞破裂，释放淋巴因子

效应B细胞产生抗体与抗原结合效应方式效应T细胞效应B细胞效应细胞靶细胞抗原作用对象细胞免疫项目体液免疫疑难辨析

（l）溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。体液免疫与细胞免疫的关系

既各自有独特的作用，又可相互配合共同发挥免疫效应抗原类型发挥免疫作用的主要方式细菌外毒素结核杆菌、麻风杆菌等胞内寄生菌病毒感染体液免疫细胞免疫体液免疫、细胞免疫9.免疫失调引起的疾病免疫过弱免疫过强艾滋病先天性免疫缺陷病获得性免疫缺陷病过敏反应自身免疫病免疫缺陷

RNA分子

T细胞

性接触血液母婴变异预防措施：1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。艾滋病1、过敏反应:2、过敏反应的特点：例如：有的人吃过虾、蟹等食物后或接触了某种物质后，一到两小时就发作，出现呼吸困难，浑身瘙痒难忍等症状。这时只要到医院静脉注射50毫升葡萄糖酸钙，十来分钟就几乎完全好了。甚至不作任何处理，也往往能在几小时或十几小时内症状消失。

已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。①发作迅速，反应强烈，消退较快；

②一般不会损伤组织细胞；也不损伤组织；

③有明显的遗传倾向和个体差异。过敏反应发生的机理过敏原机体抗体某些细胞过敏原释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应(过敏性休克)呼吸道过敏(过敏性鼻炎、支气管哮喘)消化道过敏(食物过敏性肠胃炎)皮肤过敏(荨麻疹、湿疹血管性水肿)刺激产生吸附再次刺激导致预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原过敏反应系统性红斑狼疮自身免疫病类风湿性关节炎自身免疫病10、免疫系统的功能:防卫功能：抗感染或防止其他抗原异物入侵清除功能：清除衰老、死亡或损伤细胞监控功能：消灭突变细胞免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能,实现它在维持稳态中的作用.一旦免疫系统出现障碍,机体的内环境就会受到破坏,表现为本各种各样的免疫系统疾病.11、免疫学的应用1、免疫预防2、免疫治疗3、器官移植１、免疫预防

免疫预防又称预防接种。是将减毒的活病原体或保留抗原特性的经杀死的病原体接种到人体内，使人体内产生抗体并形成记忆细胞以预防传染病的方法。接种了疫苗的人体内有了相应的抗体和记忆细胞，当传染病的病原体侵入体内时，就能迅速产生大量的效应细胞和抗体将病原体清除，从而避免传染病的发生。２、免疫治疗

概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。

体液免疫的缺陷：

如：被狗咬伤的人要注射“狂犬疫苗”、被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。

细胞免疫的缺陷：

给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属于免疫治疗的方法。

每个人的细胞表面都有一组与别人不同的组织相容性抗原(HLA)，如果移植的器官与病人的HLA不一致，病人的免疫系统就会“认”出这是“非己”物质而加以排斥，从而导致器官移植手术失败。免疫系统识别为“非己物质”移植他人的正常器官发生免疫反应移植的器官死亡，手术失败（1）寻求与受者HLA相配的供者组织或器官研究表明，除同卵多胞外，要找到与病人HLA完全相同的人几乎是不可能的！人的ＨＬＡ有很多种，有的会引起强烈的免疫反应，有的则反应较轻。研究表明，只要供者与受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以进行器官移植。（2）使用免疫抑制剂。为减轻器官移植后的免疫反应，病人必须长期使用免疫抑制的药物，使免疫系统变得“迟钝”才可使移植的器官在病人身上长期发挥作用。３、器官移植

概念：医学上把用正常器官置换丧失功能的器官以重建其生理功能的技术。临床上常用的同种移植及其成败的关键是什么？BA答案

CC答案

(1)淋巴细胞(或B细胞)

(2)抗原(3)浆细胞编码抗体的基因红细胞答案

(1)转录和翻译(2)B细胞和记忆(B)

(3)可刺激家禽体内产生相应的抗体和记忆细胞高致病性禽流感病毒B由于有记忆细胞，会更快地产生数量更多的抗体用于抵抗病毒的入侵第二步：在甲组体内注射用特殊培养液配制的低致病性禽流感病毒A，在乙组内注射等量的特殊培养液第三步：再分别给甲、乙两组注射等量的高致病性禽流感病毒B，观察两组家禽的生活状况8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（1）据新型冠状病毒结构示意图与HIV比较，从病毒分类上看，二者都是

类病毒。M着生位置是在细胞膜上

（答是或不是），高温能灭病毒的原理是

1）RNA

不是

病毒的蛋白质外壳在高温条件下变性失活8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（2）人体热量的主要来源是

，患者体温变化指标曲线中12月30日其高烧至38.4°，此时体温调节方式是

。（2）细胞内有机物的氧化分解释放的热能

神经调节8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（3）据白细胞生理指标变化曲线分析，12月31日白细胞数量达到最大，说明患者机体第

道防线正在激烈的对2019-ncov病毒发挥免疫作用，结合淋巴细胞生理指标变化曲线1月3日白细胞数量降到一个较低数量说明患者第

道防线被2019-ncov击溃。（3）二

二8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（4）据淋巴细胞生理指标变化曲线分析，1月3日参与免疫的淋巴细胞有

，其中在胸腺中成熟的是

。（4）T淋巴细胞、B淋巴细胞

T细胞

8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（5）比对患者的3条生理指标变化曲线，发现患者开始出现的症状是高烧，然后在高烧38.4°的第二天白细胞数量达到最大值、逐渐的1月3日白细胞数量降到最低点时，淋巴细胞数量增大到最大值、患者体温趋于正常过程中，白细胞数量和淋巴细胞数量也逐渐的趋于某一恒定值附近，这些能说明

（5）人体免疫系统是一个应激系统，被侵染后，会有序启动人体三道免疫防线连续发挥免疫，最终实现维持人体各生理指标的相对稳定状态8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（6）目前准确快速检测2019-ncov的方法是使用核酸检测试剂盒，此检测属于

水平上的检测。试根据新型冠状病毒结构示意图写出核酸检测试剂盒检测的步骤

，检测的原理是

（6）分子

第一步：提取核酸；第二步：检测核酸

根据碱基互补配对原则，利用已知序列的核酸检测出2019-ncov的RNA的核糖核苷酸的序列8.2019新型冠状病毒（2019-ncov）结构示意图如下，被2019-ncov感染的某患者经隔离治疗13天后康复出院，该患者患病期间一些生理指标变化如下坐标图，请据图回答问题:（7）请帮助科研人员设计出用体外培养宿主细胞等为材料用同位素标记法确定2019-ncov是何种核酸病毒（假设2019-ncov的核酸在宿主细胞内稳定）的简单实验思路。

（7）设计甲乙两组实验，甲组将宿主细胞培养在含有放射性同位素标记的尿嘧啶的培养基中，乙组将宿主细胞培养在含有放射性同位素标记的胸腺嘧啶的培养基中，然后甲乙两组分别同时接种

2019-ncov，培养相同时间后分别收集病毒并检测放射性。【解析】（1）新型冠状病毒与HIV的核酸都是RNA，